Вполне возможно, что для 19-лет-
ней сестры 40-летний больной - <дядя>, а 42-летняя больная, мать троих
детей, -<тетя>. Часто больные на это не обижаются, но может случиться
и так, что 42-летняя больная, мать троих детей, страдающая заболева-
нием сердца, свяжет такое обращение к ней со своей болезнью, будет
думать о том, что для нее все кончено, что она стара, сломлена, близка к
r смерти, раз уж к ней так обращаются. Очень осторожными нужно быть
] и при использовании уменьшительных и ласкательных обращений. Ни-
когда нельзя забывать о человеке, к которому обращаемся, об уважении
к нему. Кто стремится создать тесный контакт с больным, должен по-
стоянно помнить обо всем этом. Соответственно обращаясь к больному,
мы можем дать ему почувствовать, что действительно уважаем его и
ценим.
Наиболее важной задачей в связи с этим является способность и необ-
ходимость понять больного. Не только в психологии больного, но и в
деятельности по уходу за ним неминуемо встает вопрос о том, что озна-
чает заболевание для больного, как он на него реагирует, что стимули-
рует его к должному поведению в отношении болезни или что мешает
ему в этом. Совсем иначе подойдем мы к больному, если ясно видим его
страхи, надежды, сомнения и доверие. Очень полезно познакомиться с
особенностями личности больного, знать, чем он занимается, каковы его
личные данные. Очень существенно знать, каков уровень умственного
развития, образованность больного. Вполне естественно, что к каждому
больному должен быть сугубо индивидуальный подход, который учиты-
вал бы все особенности именно этого человека. Не зная личности боль-
ного, мы очень многого не сможем понять. Это можно видеть и на
основе приводящегося ниже примера.
Больной, находящийся на исследовании по поводу жалоб на боли в желудке, не-
ожиданно становится беспокойным, когда в его палату помещают пожилого, тихого
больного, страдающего склерозом. На первый взгляд просто непонятно, почему тихий,
спокойный пожилой человек беспокоит молодого образованного больного, чем мешает
ему. Сестре удается выяснить, что молодой человек, страдающий невротическими боля-
ми в желудке, боится, что и его постигнет судьба отца, который умер при симптомах
паркинсонизма, вызванных тяжелым склерозом. Его заболевание началось так же, как
у соседа по палате, который своим появлением и вызвал вспышку страха, постоянно
терзавшего молодого человека.
В Венгрии нет отчества, а потому существует множество иных форм обращения,
характеризующих различные оттенки отношений. (Прим. пер.)
Однако приближение к больным на основе уровня их умственного раз-
вития, их индивидуальных особенностей само по себе недостаточно.
Очень многие исследователи подчеркивают роль сочувствия в работе с
больными, способности <вжиться> в их страдания, как можно полнее
разделить их [149, 314]. Когда-то один нищий, собиравший милостыню
на Большом кольце в Будапеште, воздействовал на людей тем, что по-
весил на шею себе дощечку с надписью: <Представь себя на моем месте>.
Врач или сестра, работающие в море страданий, подвержены огромной
опасности стать бесчувственными, <окаменеть>, очерстветь, смотреть на
страдания людей с точки зрения профессиональной, механически; рутин-
но стремясь утолить их. Определенный эмоциональный отклик, сочув-
ствие важны и необходимы, чувствительный отклик на боль и напряжен-
ность, на надежды и безнадежность у больных делают лечащего врача
настоящим мастером своего дела.
Все вышесказанное одновременно представляет и те основы, на которых
должны строиться отношения междусестрой и больными. Все это не-
обходимо прежде всего в работе с больными, порученными заботе сестер.
С больным, который чувствует себя чужим, попав в стены больницы
(или поликлиники), необходимо установить контакт. Этому могут способ-
ствовать и повседневные привычные формы деятельности: взаимное зна-
комство, знакомство с соседями по палате, упоминание о возможных
общих знакомых, сообщение необходимых сведений о больнице, немед-
ленный учет больших или меньших запросов больного и т. п. Важнейшим
методом установления такого контакта с больным является умение вы-
слушать его. В работе сестры это не менее важно, чем в работе врача
[16, 17, 18, 48]. Венгерскую пословицу: говорить - серебро, молчать -
золото, мы осмелимся дополнить тем, что слушать - бриллиант [67].
Овладеть искусством слушать очень ценно. Больной говорит, сестра мол-
чит и слушает. Это лишь первый шаг. Сестра должна научиться слушать
с интересом, соответственно реагируя на услышанное. Она должна
удобно расположиться, по возможности поближе к больному, должна
помочь ему рассказать о его заботах, беспокойстве и опасениях. В таких
случаях оказывает помощь даже то, как сестра сидит во время рассказа,
насколько естественно она себя ведет; играют роль и умело заданные
вопросы, и утвердительный кивок головы, и продолжение незакончен-
ных предложений, а в нужный момент и постановка таких вопросов,
обращение к таким проблемам, которые нас интересуют. Все это помогает
нам познать внутренний мир больного, способствовать ослаблению его
напряженности. Как это принято говорить, больной изольет душу, и
это принесет ему облегчение. Существует множество мелких приемов,
видов целесообразного поведения, которые могут быть использованы в
ходе таких занятий с больными [149]:
1. Можно повторить отдельные предложения, сказанные больным,
хотя бы, например, в вопросительной форме: <Значит муж причинил
вам такую боль?> или <Это из-за него вы хотите выписаться раньше
времени?>
2. С помощью вопросов можно выяснить и саму проблему: <Если вы
вернетесь домой раньше времени, все будет в порядке?>
3. До тех пор, пока сестра не представляет себе проблему во всей ее
полноте (и, возможно, не беседовала о ней и с врачом), то лучше следует
молча слушать больного, не; выражая своего мнения.
4. Можно задавать вопросы относительно семейных проблем, что
оказывает больному помощь при разрешении трудных вопросов: <Что же
в таком случае будет с детьми?>
5. Не законченным предложением можно привести больного к какому-
то выводу, заставить его закончить мысль: <Значит, когда пойдете домой,
то. . . >
6. В ходе беседы могут быть вскрыты и те чувства, которые составляют
фон проблем: <Это беспокойство и нетерпение делает невозможным пре-
бывание в больнице>.
Еще можно добавить к этому, что:
7. Могут быть поставлены вопросы, подняты проблемы, выдвинуты
новые темы для обсуждения, которые способствуют активизации больного,
<развязывают> ему язык, таким путем от более легких вопросов можно
перейти к более глубоким проблемам. Можно начать беседу, например,
с вопросов воспитания детей, ведения домашнего хозяйства и пр.
Все это, естественно, технические возможности, использование которых
зависит от образованности, интеллигентности сестры, от местных
обычаев и возможностей. Однако в любом случае наиболее важным и
ценным является выслушивание больного. Если такая беседа с больным
проходит должным образом, больной успокаивается, его внутренняя
напряженность снижается. Могут быть выявлены мучающие больного
страхи, чувство неуверенности и пр. Одной из важнейших задач в области
психологии работы с больным является рассеивание страхов, беспо-
койства больных, а если это невозможно, то хотя бы их некоторое успо-
коение (см. главу V).
Большую роль в создании контакта с больным играет и учет всех оттен-
ков поведения его. Как мы уже видели, наиболее простой формой общения
является разговор. Однако кроме содержания речи большое значение имеет
ее тон, мелодичность, ударения и пр. Жесты, мимика, подобно различным
формам поведения могут быть средствами выражения самых различных
эмоций. Известно, что между людьми существует многослойная комму-
никация, динамика которой основана на тысячах различных чувств и
впечатлений. Точно Так же между сестрой и больным существует неви-
димая эмоциональная связь, выявить которую, проследить за изменениями
и преобразованиями которой представляет большую ценность. Часто боль-
ные читают по нашим улыбкам, выражению лица, голосу. Естественно, и
мы многое воспринимаем от них.
Однако и связь, контакт между сестрой и больным нельзя воспринимать
как некую неизменную постоянную. Это процесс, изменяющийся во вре-
мени, процесс, на который могут-быть оказаны различные воздействия,
который может по-разному формироваться. Именно в его лабильности
скрывается для нас возможность вмешательства в его ход, изменения его
течения в благоприятном направлении.
В рамках контакта между сестрой и больным - кроме личности
больного и эмоциональных нитей, связывающих его с сестрой, - сле-
дует уделить особое внимание и личности сестры. В повседневной
практике можно встретиться со множеством отличных сестер, облада-
ющих прекрасными техническими данными и навыками. Однако не-
смотря на это, каждой сестре необходимо тщательно познать самое
себя, особенности своей личности, чтобы знать,, каков стиль ее работы и
как воздействует она на больных. Каждая сестра должна пройти долгий
путь самопознания и самовоспитания, прежде чем придет к сознанию
этого. В формировании индивидуального стиля работы большую помощь
могут оказать групповые собеседования, обсуждения проблем, замечания
более опытных сестер и врача. Любая работа формирует не только про-
фессиональные знания, но и всю личность в целом. Balint для развития у
практикующих врачей способностей к психотерапевтической работе [16,
17, 18] считает необходимым формирование самой личности врача. И хотя
сестре не приходится специально проводить психотерапию (это прежде
сего задача особого подготовленного для этой цели врача), все ее пове-
дение должно быть строго продуманным и целенаправленным [48]. Не-
обходимо, чтобы сведения по общей психологии и психологии работы
с больными стали органической частью личности сестер (как обычно
говорят, были бы у них в крови), а не оставались лишь теоретичес-
кими, отвлеченными сведениями и знаниями. Хорошая сестра испыты-
вает постоянную потребность в пополнении своих знаний, в развитии
своей личности.
Полезно описать некоторые типы сестер. Автору хотелось бы дать об-
зор наиболее частых типов личности у сестер. Естественно, этот обзор
служит прежде всего целям общей ориентации, здесь вовсе не идет речь
о законченных формах. Вышесказанное именно и указывает на широкие
возможности развития, воспитания людей, любящих свою профессию,
считающих ее своим призванием. Это подтверждается множеством при-
меров и из повседневной жизни. В этом, естественно, большую роль могут
играть воспитатели сестер - врачи, старшие сестры, сестры-препода-
ватели.
Обратимся к характеристике деятельности сестер.
1. Сестра-рутинер. Этот тип оставлен нам в наследие от прошлого, пред-
ставлен пока относительно самым большим числом сестер. Наиболее ха-
рактерной чертой является механическое выполнение своих обязанностей.
Порученные задачи такие сестры выполняют с необыкновенной тщатель-
ностью, скрупулезностью, проявляя часто невиданную ловкость и умение.
Выполняется все, что нужно для ухода за больным, но самого-то ухода и
нет. Такие сестры работают автоматически, подобно машинам, безлично,
не переживая с больными, не сочувствуя им. Они делают все, упуская
из виду одно - самого больного. Именно Такие сестры допускают такие
поистине абсурдные поступки, когда способны разбудить спящего боль-
ного только ради того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное.
2. Тип сестры, <играющей заученную роль>. Этот тип заслуживает осо-
бого внимания. Такие сестры работают, сознательно играя определенную
роль, стремясь к осуществлению определенного идеала. Если же такое
поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность,
появляется неискренность. Следуя идеалу человечности, такая сестра
вдруг начинает играть роль благодетельницы, часто проявляя незауряд-
ные <артистические> способности в исполнении этой роли. Ее поведение
становится искусственным, показным. Все это может помешать формиро-
ванию должного контакта между сестрой и больным. Именно от таких
сестер нередко можно слышать: <...напрасно я ему внушала...>, <ча-
сами его воспитывала...> и пр.
3. Тип <нервной> сестры. Как об особом типе, о ней можно говорить,
если нервозность эта проявляется в работе. Эмоционально лабильная
личность сестры, склонной к невротическим реакциям, может явиться
серьезной помехой в успешной работе с больными. Результатом этой
напряженности могут быть грубость, раздражительность, вспыльчи-
вость, вредно влияющие на больных. Не раз можно видеть хмурую,
с обидой на лице сестру среди ни в чем не повинных больные. Тре-
вожность у таких сестер может принять и форму ипохондрии, асто
в подобных случаях мы встречаемся с боязнью инфекции, рака. В других
случаях невроз сестер может проявиться во время занятий с больными
или в отказе от выполнения различных заданий: <подъем тяжестей>,
<больничная суета> тяжелы для нее. (Не раз можно слышать такие
заявления, как <ноги-то у меня не казенные>.) Часто такие сестры не
выходят на работу по причине различных соматических жалоб -
<желчной колики>, <засорения желудка>, <простуды>, <безлихорадочного
гриппа> и пр.
Более серьезную проблему означает психопатия. Значительная импуль-
сивность, выраженная агрессивность уже требуют вмешательства и по-
мощи психиатра, психотерапевтического перевоспитания или - в более
серьезных случаях - даже отстранения от работы. Именно этому типу
сестер чаще всего угрожает и опасность наркомании.
4. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Довольно хорошо
известен в медицинской практике. Больные уже издали по походке узнают
таких сестер, отмечая их появление словами: <Идет гренадер!> Этот тип
сестры знаком нам и по широко известной фигуре старшей сестры из по-
пулярных английских кинокомедий, рассказывающих о больничной
жизни: там эту сестру отличает настойчивость, решительность, возму-
щение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных случаях
сестра с такой решительной личностью может стать прекрасным органи-
затором, хорошим педагогом. О таких сестрах их воспитанницы нередко
говорят: <Строга, но справедлива...>. При недостатке же культуры,
образованности, более низком уровне развития сестра слишком негибка,
часто груба и даже агрессивна с больными.
5. Довольно часто встречаемся мы и с сестрами материнского типа,
выполняющих свою работу с проявлением максимальной заботливости
и сочувствия к больным. Часто это милые толстушки, бесшумно <пере-
катывающиеся> по палатам. Они успевают повсюду, и несмотря на свою
седину, часто в живости и подвижности не уступают двадцатилетним.
Работа для них - неотъемлемое условие жизни. Забота о больных для
них жизненное призвание. Сюда можно отнести милую <маму Лори> (65]
и ее коллег, отличающихся высоким искусством большой заботы о людях,
человечности и любви. К ним как нельзя лучше подходит такое обращение,
как <милая сестрица>. Часто заботой о других, любовью к людями прони-
зана и их личная жизнь.
6. Тип сестер, которых можно назвать типом специалистов. Сюда
следует отнести тех сестер, которые благодаря какому-то особому свой-
ству личности, особому интересу получают специальное назначение.
Такие сестры обычно бывают прекрасными секретарями, часто посвя-
щают свою жизнь выполнению сложных технических задач, например,
работе в специальных лабораториях. Иногда это очень странные люди,
чудаки, фанатики своей узкой деятельности, неспособные ни на что, кроме
выполнения этой работы, ничем кроме нее не интересующиеся.
Необходимо остановиться и на этапах установления отношений между
сестрой и больным в период пребывания его в лечебном учреждении [149].
Можно различать
а) начальный,
б) развернутый
в) и конечный этапы.
На начальном этапе происходит ориентация, больной и сестра знако-
мятся друг сдругом.Ихотябольной захвачен своими проблемами, но в
интересах приспособления к новой среде он вынужден вступать в контакт
с окружающими его лицами, принимать во внимание местные обычаи,
особенности. Сестра и врач в ходе работы получают представление о по-
ведении больного. Возникает связь л"ежду ними и больным. Познают они
и отношение больного к своей болезни. Важны не только свойства лич-
ности больного. Очень полезно изучение и тех реакций, которые вызывает
больной у врача, сестры.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
ней сестры 40-летний больной - <дядя>, а 42-летняя больная, мать троих
детей, -<тетя>. Часто больные на это не обижаются, но может случиться
и так, что 42-летняя больная, мать троих детей, страдающая заболева-
нием сердца, свяжет такое обращение к ней со своей болезнью, будет
думать о том, что для нее все кончено, что она стара, сломлена, близка к
r смерти, раз уж к ней так обращаются. Очень осторожными нужно быть
] и при использовании уменьшительных и ласкательных обращений. Ни-
когда нельзя забывать о человеке, к которому обращаемся, об уважении
к нему. Кто стремится создать тесный контакт с больным, должен по-
стоянно помнить обо всем этом. Соответственно обращаясь к больному,
мы можем дать ему почувствовать, что действительно уважаем его и
ценим.
Наиболее важной задачей в связи с этим является способность и необ-
ходимость понять больного. Не только в психологии больного, но и в
деятельности по уходу за ним неминуемо встает вопрос о том, что озна-
чает заболевание для больного, как он на него реагирует, что стимули-
рует его к должному поведению в отношении болезни или что мешает
ему в этом. Совсем иначе подойдем мы к больному, если ясно видим его
страхи, надежды, сомнения и доверие. Очень полезно познакомиться с
особенностями личности больного, знать, чем он занимается, каковы его
личные данные. Очень существенно знать, каков уровень умственного
развития, образованность больного. Вполне естественно, что к каждому
больному должен быть сугубо индивидуальный подход, который учиты-
вал бы все особенности именно этого человека. Не зная личности боль-
ного, мы очень многого не сможем понять. Это можно видеть и на
основе приводящегося ниже примера.
Больной, находящийся на исследовании по поводу жалоб на боли в желудке, не-
ожиданно становится беспокойным, когда в его палату помещают пожилого, тихого
больного, страдающего склерозом. На первый взгляд просто непонятно, почему тихий,
спокойный пожилой человек беспокоит молодого образованного больного, чем мешает
ему. Сестре удается выяснить, что молодой человек, страдающий невротическими боля-
ми в желудке, боится, что и его постигнет судьба отца, который умер при симптомах
паркинсонизма, вызванных тяжелым склерозом. Его заболевание началось так же, как
у соседа по палате, который своим появлением и вызвал вспышку страха, постоянно
терзавшего молодого человека.
В Венгрии нет отчества, а потому существует множество иных форм обращения,
характеризующих различные оттенки отношений. (Прим. пер.)
Однако приближение к больным на основе уровня их умственного раз-
вития, их индивидуальных особенностей само по себе недостаточно.
Очень многие исследователи подчеркивают роль сочувствия в работе с
больными, способности <вжиться> в их страдания, как можно полнее
разделить их [149, 314]. Когда-то один нищий, собиравший милостыню
на Большом кольце в Будапеште, воздействовал на людей тем, что по-
весил на шею себе дощечку с надписью: <Представь себя на моем месте>.
Врач или сестра, работающие в море страданий, подвержены огромной
опасности стать бесчувственными, <окаменеть>, очерстветь, смотреть на
страдания людей с точки зрения профессиональной, механически; рутин-
но стремясь утолить их. Определенный эмоциональный отклик, сочув-
ствие важны и необходимы, чувствительный отклик на боль и напряжен-
ность, на надежды и безнадежность у больных делают лечащего врача
настоящим мастером своего дела.
Все вышесказанное одновременно представляет и те основы, на которых
должны строиться отношения междусестрой и больными. Все это не-
обходимо прежде всего в работе с больными, порученными заботе сестер.
С больным, который чувствует себя чужим, попав в стены больницы
(или поликлиники), необходимо установить контакт. Этому могут способ-
ствовать и повседневные привычные формы деятельности: взаимное зна-
комство, знакомство с соседями по палате, упоминание о возможных
общих знакомых, сообщение необходимых сведений о больнице, немед-
ленный учет больших или меньших запросов больного и т. п. Важнейшим
методом установления такого контакта с больным является умение вы-
слушать его. В работе сестры это не менее важно, чем в работе врача
[16, 17, 18, 48]. Венгерскую пословицу: говорить - серебро, молчать -
золото, мы осмелимся дополнить тем, что слушать - бриллиант [67].
Овладеть искусством слушать очень ценно. Больной говорит, сестра мол-
чит и слушает. Это лишь первый шаг. Сестра должна научиться слушать
с интересом, соответственно реагируя на услышанное. Она должна
удобно расположиться, по возможности поближе к больному, должна
помочь ему рассказать о его заботах, беспокойстве и опасениях. В таких
случаях оказывает помощь даже то, как сестра сидит во время рассказа,
насколько естественно она себя ведет; играют роль и умело заданные
вопросы, и утвердительный кивок головы, и продолжение незакончен-
ных предложений, а в нужный момент и постановка таких вопросов,
обращение к таким проблемам, которые нас интересуют. Все это помогает
нам познать внутренний мир больного, способствовать ослаблению его
напряженности. Как это принято говорить, больной изольет душу, и
это принесет ему облегчение. Существует множество мелких приемов,
видов целесообразного поведения, которые могут быть использованы в
ходе таких занятий с больными [149]:
1. Можно повторить отдельные предложения, сказанные больным,
хотя бы, например, в вопросительной форме: <Значит муж причинил
вам такую боль?> или <Это из-за него вы хотите выписаться раньше
времени?>
2. С помощью вопросов можно выяснить и саму проблему: <Если вы
вернетесь домой раньше времени, все будет в порядке?>
3. До тех пор, пока сестра не представляет себе проблему во всей ее
полноте (и, возможно, не беседовала о ней и с врачом), то лучше следует
молча слушать больного, не; выражая своего мнения.
4. Можно задавать вопросы относительно семейных проблем, что
оказывает больному помощь при разрешении трудных вопросов: <Что же
в таком случае будет с детьми?>
5. Не законченным предложением можно привести больного к какому-
то выводу, заставить его закончить мысль: <Значит, когда пойдете домой,
то. . . >
6. В ходе беседы могут быть вскрыты и те чувства, которые составляют
фон проблем: <Это беспокойство и нетерпение делает невозможным пре-
бывание в больнице>.
Еще можно добавить к этому, что:
7. Могут быть поставлены вопросы, подняты проблемы, выдвинуты
новые темы для обсуждения, которые способствуют активизации больного,
<развязывают> ему язык, таким путем от более легких вопросов можно
перейти к более глубоким проблемам. Можно начать беседу, например,
с вопросов воспитания детей, ведения домашнего хозяйства и пр.
Все это, естественно, технические возможности, использование которых
зависит от образованности, интеллигентности сестры, от местных
обычаев и возможностей. Однако в любом случае наиболее важным и
ценным является выслушивание больного. Если такая беседа с больным
проходит должным образом, больной успокаивается, его внутренняя
напряженность снижается. Могут быть выявлены мучающие больного
страхи, чувство неуверенности и пр. Одной из важнейших задач в области
психологии работы с больным является рассеивание страхов, беспо-
койства больных, а если это невозможно, то хотя бы их некоторое успо-
коение (см. главу V).
Большую роль в создании контакта с больным играет и учет всех оттен-
ков поведения его. Как мы уже видели, наиболее простой формой общения
является разговор. Однако кроме содержания речи большое значение имеет
ее тон, мелодичность, ударения и пр. Жесты, мимика, подобно различным
формам поведения могут быть средствами выражения самых различных
эмоций. Известно, что между людьми существует многослойная комму-
никация, динамика которой основана на тысячах различных чувств и
впечатлений. Точно Так же между сестрой и больным существует неви-
димая эмоциональная связь, выявить которую, проследить за изменениями
и преобразованиями которой представляет большую ценность. Часто боль-
ные читают по нашим улыбкам, выражению лица, голосу. Естественно, и
мы многое воспринимаем от них.
Однако и связь, контакт между сестрой и больным нельзя воспринимать
как некую неизменную постоянную. Это процесс, изменяющийся во вре-
мени, процесс, на который могут-быть оказаны различные воздействия,
который может по-разному формироваться. Именно в его лабильности
скрывается для нас возможность вмешательства в его ход, изменения его
течения в благоприятном направлении.
В рамках контакта между сестрой и больным - кроме личности
больного и эмоциональных нитей, связывающих его с сестрой, - сле-
дует уделить особое внимание и личности сестры. В повседневной
практике можно встретиться со множеством отличных сестер, облада-
ющих прекрасными техническими данными и навыками. Однако не-
смотря на это, каждой сестре необходимо тщательно познать самое
себя, особенности своей личности, чтобы знать,, каков стиль ее работы и
как воздействует она на больных. Каждая сестра должна пройти долгий
путь самопознания и самовоспитания, прежде чем придет к сознанию
этого. В формировании индивидуального стиля работы большую помощь
могут оказать групповые собеседования, обсуждения проблем, замечания
более опытных сестер и врача. Любая работа формирует не только про-
фессиональные знания, но и всю личность в целом. Balint для развития у
практикующих врачей способностей к психотерапевтической работе [16,
17, 18] считает необходимым формирование самой личности врача. И хотя
сестре не приходится специально проводить психотерапию (это прежде
сего задача особого подготовленного для этой цели врача), все ее пове-
дение должно быть строго продуманным и целенаправленным [48]. Не-
обходимо, чтобы сведения по общей психологии и психологии работы
с больными стали органической частью личности сестер (как обычно
говорят, были бы у них в крови), а не оставались лишь теоретичес-
кими, отвлеченными сведениями и знаниями. Хорошая сестра испыты-
вает постоянную потребность в пополнении своих знаний, в развитии
своей личности.
Полезно описать некоторые типы сестер. Автору хотелось бы дать об-
зор наиболее частых типов личности у сестер. Естественно, этот обзор
служит прежде всего целям общей ориентации, здесь вовсе не идет речь
о законченных формах. Вышесказанное именно и указывает на широкие
возможности развития, воспитания людей, любящих свою профессию,
считающих ее своим призванием. Это подтверждается множеством при-
меров и из повседневной жизни. В этом, естественно, большую роль могут
играть воспитатели сестер - врачи, старшие сестры, сестры-препода-
ватели.
Обратимся к характеристике деятельности сестер.
1. Сестра-рутинер. Этот тип оставлен нам в наследие от прошлого, пред-
ставлен пока относительно самым большим числом сестер. Наиболее ха-
рактерной чертой является механическое выполнение своих обязанностей.
Порученные задачи такие сестры выполняют с необыкновенной тщатель-
ностью, скрупулезностью, проявляя часто невиданную ловкость и умение.
Выполняется все, что нужно для ухода за больным, но самого-то ухода и
нет. Такие сестры работают автоматически, подобно машинам, безлично,
не переживая с больными, не сочувствуя им. Они делают все, упуская
из виду одно - самого больного. Именно Такие сестры допускают такие
поистине абсурдные поступки, когда способны разбудить спящего боль-
ного только ради того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное.
2. Тип сестры, <играющей заученную роль>. Этот тип заслуживает осо-
бого внимания. Такие сестры работают, сознательно играя определенную
роль, стремясь к осуществлению определенного идеала. Если же такое
поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность,
появляется неискренность. Следуя идеалу человечности, такая сестра
вдруг начинает играть роль благодетельницы, часто проявляя незауряд-
ные <артистические> способности в исполнении этой роли. Ее поведение
становится искусственным, показным. Все это может помешать формиро-
ванию должного контакта между сестрой и больным. Именно от таких
сестер нередко можно слышать: <...напрасно я ему внушала...>, <ча-
сами его воспитывала...> и пр.
3. Тип <нервной> сестры. Как об особом типе, о ней можно говорить,
если нервозность эта проявляется в работе. Эмоционально лабильная
личность сестры, склонной к невротическим реакциям, может явиться
серьезной помехой в успешной работе с больными. Результатом этой
напряженности могут быть грубость, раздражительность, вспыльчи-
вость, вредно влияющие на больных. Не раз можно видеть хмурую,
с обидой на лице сестру среди ни в чем не повинных больные. Тре-
вожность у таких сестер может принять и форму ипохондрии, асто
в подобных случаях мы встречаемся с боязнью инфекции, рака. В других
случаях невроз сестер может проявиться во время занятий с больными
или в отказе от выполнения различных заданий: <подъем тяжестей>,
<больничная суета> тяжелы для нее. (Не раз можно слышать такие
заявления, как <ноги-то у меня не казенные>.) Часто такие сестры не
выходят на работу по причине различных соматических жалоб -
<желчной колики>, <засорения желудка>, <простуды>, <безлихорадочного
гриппа> и пр.
Более серьезную проблему означает психопатия. Значительная импуль-
сивность, выраженная агрессивность уже требуют вмешательства и по-
мощи психиатра, психотерапевтического перевоспитания или - в более
серьезных случаях - даже отстранения от работы. Именно этому типу
сестер чаще всего угрожает и опасность наркомании.
4. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Довольно хорошо
известен в медицинской практике. Больные уже издали по походке узнают
таких сестер, отмечая их появление словами: <Идет гренадер!> Этот тип
сестры знаком нам и по широко известной фигуре старшей сестры из по-
пулярных английских кинокомедий, рассказывающих о больничной
жизни: там эту сестру отличает настойчивость, решительность, возму-
щение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных случаях
сестра с такой решительной личностью может стать прекрасным органи-
затором, хорошим педагогом. О таких сестрах их воспитанницы нередко
говорят: <Строга, но справедлива...>. При недостатке же культуры,
образованности, более низком уровне развития сестра слишком негибка,
часто груба и даже агрессивна с больными.
5. Довольно часто встречаемся мы и с сестрами материнского типа,
выполняющих свою работу с проявлением максимальной заботливости
и сочувствия к больным. Часто это милые толстушки, бесшумно <пере-
катывающиеся> по палатам. Они успевают повсюду, и несмотря на свою
седину, часто в живости и подвижности не уступают двадцатилетним.
Работа для них - неотъемлемое условие жизни. Забота о больных для
них жизненное призвание. Сюда можно отнести милую <маму Лори> (65]
и ее коллег, отличающихся высоким искусством большой заботы о людях,
человечности и любви. К ним как нельзя лучше подходит такое обращение,
как <милая сестрица>. Часто заботой о других, любовью к людями прони-
зана и их личная жизнь.
6. Тип сестер, которых можно назвать типом специалистов. Сюда
следует отнести тех сестер, которые благодаря какому-то особому свой-
ству личности, особому интересу получают специальное назначение.
Такие сестры обычно бывают прекрасными секретарями, часто посвя-
щают свою жизнь выполнению сложных технических задач, например,
работе в специальных лабораториях. Иногда это очень странные люди,
чудаки, фанатики своей узкой деятельности, неспособные ни на что, кроме
выполнения этой работы, ничем кроме нее не интересующиеся.
Необходимо остановиться и на этапах установления отношений между
сестрой и больным в период пребывания его в лечебном учреждении [149].
Можно различать
а) начальный,
б) развернутый
в) и конечный этапы.
На начальном этапе происходит ориентация, больной и сестра знако-
мятся друг сдругом.Ихотябольной захвачен своими проблемами, но в
интересах приспособления к новой среде он вынужден вступать в контакт
с окружающими его лицами, принимать во внимание местные обычаи,
особенности. Сестра и врач в ходе работы получают представление о по-
ведении больного. Возникает связь л"ежду ними и больным. Познают они
и отношение больного к своей болезни. Важны не только свойства лич-
ности больного. Очень полезно изучение и тех реакций, которые вызывает
больной у врача, сестры.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50