Однако тем, как сестра
это осуществляет, мы займемся в следующей главе.
ГЛАВА III
СЕСТРА И БОЛЬНОЙ
<Любовь и забота - лучшее лекарство.>
(Парацельс)
Трудности в работе по уходу за больными. - Механическая деятельность сестры:
уход за больным без внимания к нему. - О контакте между сестрой и больным. -
О важности основных навыков ухода за больными. - О стиле работы медсестры. - От-
даленность, доверие и вопрос обращения к больному. - Как можно понять больных? -
О способах создания контакта между сестрой и больным. - Искусство выслушивать
больных. Сообщения больных. - Личность медсестры. - Важнейшие вехи связи между
больным и сестрой. - Сестра как воспитатель.
Часто можно слышать от возвращающихся с работы в больнице или по-
ликлинике медсестер жалобы на усталость: <Я очень устала>, <Так много
сегодня было работы>. Действительно, трудная работа, подчас чрезмерная
нагрузка вызывают усталость. Множество статей сообщают результаты
исследований, проведенных в этой области. Не раз проводились различ-
ные исследования деятельности сестер, их административной нагрузки,
даже километры того пути, который им приходится совершать за день,
количество проделанных шагов. Если попристальнее присмотреться к
такому <тяжелому дню> работы сестры, то можно установить, что, как
правило, такие дни приходятся на периоды, когда в больнице или поли-
клинике особенно много <тяжелых больных>, работа с которыми, естест-
венно, совсем непроста. Не раз можно наблюдать, что усталость, раздра-
жительность вызывается не количеством выполненной работы, а той
эмоциональной нагрузкой, теми стычками, столкновениями, спорами или
необходимостью сдерживаться (<сколько раз приходится смолчать, про-
глотить обиду> и пр.), которыми работа сопровождается.
После такого тяжелого рабочего дня нередко сестра еще и получает
выговор, поскольку больные жаловались на нее. А ведь она считает, что
<сделала все возможное... >, и внешне это и в самом деле так.
Старательная, прилежная сестра действительно <делает все возможное>.
И все-таки в ходе ее работы в отделении часто могут возникнуть обиды,
споры, напряженность. В амбулаторных учреждениях большой пробле-
мой для врача и сестры может явиться нетерпеливость, беспокойство
больных во время ожидания приема. Что же является причиной всех
этих затруднений?
Здесь можно думать о влиянии самых различных факторов. Прежде
всего остановимся на роли контакта между сестрой и больным.
С развитием медицинской науки постоянно развивается, растет и роль
сестры, значение ее деятельности. Теперь для ухода за больным она
должна обладать все более сложными медицинскими, естественнонауч-
ными, а также техническими познаниями и навыками. В то же время
задачи, возложенные на сестру, ее деятельность чрезвычайно много-
сторонни. Это видно и из различных отчетов [86]: приготовление различ-
ных блюд и напитков для больных, кормление беспомощных больных,
их купание, заправка кроватей, различные другие задачи по гигиене
больных, прием больных в лечебное учреждение, их выписка, и наконец,
но не в последнюю очередь, ведение различных документов, огромная
административная работа и пр. Согласно статистическим данным, для
выполнения непосредственных задач, связанных с лечением, для занятий
с больными, бесед с ними остается очень мало времени. В современных
лечебных учреждениях самыми различными организационными меро-
приятиями и преобразованиями стремятся изменить такое положение:
этой цели служат и центральный стерилизатор, и использование особого
персонала для организации кормления больных, особого вспомогатель-
ного персонала для физического ухода за ними и пр. Однако несмотря
на все это, нагрузка сестер все еще слишком велика. Как мы увидим
позже, сестры, безусловно, заслуживают того, чтобы быть освобожден-
ными от второстепенных задач, дезорганизующих, мешающих кощентри-
рованию внимания на главном, направлению всей энергии на действительно
важные задачи по уходу за больными, на занятия с ними.
Различные преобразования в области обучения, подготовки сестер так-
же служат цели организации их деятельности на более высоком уровне,
цели получения ими более высоких знаний. После двух лет общей под-
готовки в особых учебных классах они проходят практическую подготовку
[86]. При такой системе подготовки различают <сестер-учениц> и <сестер-
практиканток>. Однако во многих местах подготовка сестер все еще, к
сожалению, напоминает прежнюю систему подготовки подмастерьев:
будущих сестер заставляют вызубривать теоретические знания и допус-
кают после этого к работе, так что на первых порах они способны
выполнять лишь самые примитивные задачи по уходу за больными.
В Венгрии также проведено много интересных и ценных начинаний в
этой области, например, организованы средние учебные заведения по
подготовке сестер. Наряду со все более высоким уровнем общей под-
готовки для сестер организуются и курсы усовершенствования, раз-
личные семинары.
Одной из наиболее актуальных проблем является механическое, авто-
матическое выполнение сестрами их обязанностей [20, 128, 340, 343, 345,
346], то, что кроется в самом методе работы сестер, распространенном по
всемумиру. При таком автоматическом выполнении обязанностей в центре
работы по уходу за больными стоит деятельность самой сестры, сам ис-
пользуемый ею метод. Работа сестер в таких случаях ограничивается
дачей лекарств, проведением инъекций, измерением температуры больным
и пр. Возможно даже, что все это проводится как нельзя лучше, толь-
ко во всем этом отсутствует сам больной. Эта механическая обезличен-
ность работы по уходу является наибольшей опасностью для создания
контакта между сестрой и больным, поскольку в центре такой деятель-
Как видно из вышеописанного, в Венгрии пока еще сестрам, как правило, прихо-
дится выполнять и все те задачи, которые в Советском Союзе составляют деятельность
санитарок. (Прим. пер.)
ности стоит сама работа сестры, а не больной, на которого она направлена.
Естественно, что в таких случаях и отношения между сестрой и больным
официальные, формальные и очень холодные. Собственно говоря, с боль-
ным делают все, что необходимо, однако большинство жалоб, столкно-
вений, различные виды напряженности наблюдаются как раз при такой
бездушной работе, в результате неблагоприятного психологического
воздействия на больных.
С примерами хороших отношений, тесного контакта между сестрой и
больным можно встретиться повсюду. Важность такого контакта подчер-
кивается тем, что сестра постоянно находится при больных. Ее деятель-
ность, ее отношение к больному оказывают на него постоянное воздей-
ствие, поэтому психология этой деятельности и представляет одну из
основных проблем психологии работы с больными, на которой следует
остановиться особо.
Из каких нитей создается эта связь с больными? Рано или поздно
больной человек обращается за помощью к врачу. Стремление преодо-
леть болезнь, вернуть утраченное здоровье, равновесие неразрывно свя-
зано у него с людьми, которые оказывают ему в этом помощь, лечат его -
врачи, сестрыТаким образом, само создавшееся положение, в котором
жизни больного угрожает опасность, является условием, способствую-
щим формированию тесной связи, должного контакта между больным
и лечащим персоналом. В ходе различных обследований, работы врача,
деятельности сестер, занятий с больным создаются самые различные
эмоциональные связи, способствует их возникновению и сама среда
лечебного учреждения. Подготовка больного, даваемые ему советы, руко-
водство его поведением, деятельностью во время болезни оказывают нуж-
ную помощь. Связь, отношения между сестрой и больным является
частью тех связей, той атмосферы, что необходимы в любом лечащем
коллективе, частью общей взаимосвязи, которая возникает в процессе ле-
чебной деятельности между врачом-сестрой-больным. В рамках связи
между больным и врачом происходит основная деятельность, связанная
с лечением больного. Это оказывает соответствующее воздействие и на
деятельность сестры. Если между врачом и больным создались хорошие
отношения, тесный контакт, то и работа сестры становится гораздо легче.
Естественно, для этого необходимо и то, чтобы сотрудничество врача и
сестры было не формальным, а основывалось на глубокой гармонии.
Если атмосфера лечебного учреждения здоровая, больные действительно
чувствуют себя членами большой семьи, где люди, так много делающие
для них, действительно становятся очень близкими им. В таких лечебных
учреждениях нередко можно слышать о поистине отцовской доброте
врача, о материнской любви и заботе сестер и пр. (4, 149]. Очень многие
исследователи особо подчеркивают материнскую роль сестры среди боль-
ных. Среди сестер можно встретить немало таких, о которых и сами
больные говорят не иначе, как о <маме> [65]. Нередко любовь больных
к сестре доходит до обожания, в ней видят идеал, достойный подражания.
Можно привести не один пример того, как под влиянием любимой сестры
женщины избирали в дальнейшем для себя эту благородную профес-
сию [72].
Несмотря на то, что мы прежде всего указали на ограниченность меха-
нической, рутинной деятельности по уходу за больными, ни на минуту
нельзя забывать о том, насколько важны специальные, профессиональные
знания в этой области./О психологии работы с больными, обращения с
ними можно говорить лишь имея в виду глубокие профессиональные
навыки сестры и знания ее относительно физического ухода за больным.
Это является основой контакта между сестрой и больным, потому что
именно физический уход за больным служит наиболее существенной
нитью, связывающей больного с сестрой/Добросовестная работа сестры,
проведенная на должном профессиональном уровне, повышает уверен-
ность больного в выздоровлении, да и не только его уверенность, но и
действительно объективно содействует его выздоровлению. Практически
просто невозможно провести резкой границы между физическим уходом
за больным и психологическим воздействием на него в ходе этой деятель-
ности. Удовлетворение физических потребностей больного, тот метод,
которым сестра удовлетворяет эти потребности, и служат непосредствен-
ным переходом к благоприятным психическим воздействиям, к наиболее
эффективному лечению. Наиболее точно процесс этого перехода можно
охарактеризовать, проведя аналогию с деятельностью матери, заботливо
ухаживающей за своим ребенком, и связи, возникающей между ними.
Забота и внимание Жизненно важны и физически и психически, эти
)две сферы воздействий просто невозможно резко отделить друг от друга.
Физически (или психически) больной человек, стремясь освободиться от
болезни, выздороветь, ожидает помощи, поддержки, заботы. Эти ожида-
ния, свойственные человеку в любой жизненной ситуации, еще более ост-
ро проявляются во время болезни. Неудовлетворенность этих ожиданий
часто выражается в повышенной чувствительности, обидчивости боль-
,ных. <Друзья познаются в несчастьи> - эта пословица также свидетель-
ствует о том, что только в трудной ситуации выясняется, кто остается
с нами, от кого можно получить наибольшую поддержку и заботу. По-
мощь, оказываемая больному сестрой, ее забота и любовь проявляются
как в словах, так и в делах. Кроме фактов ее деятельности о многом
говорит и стиль работы. В том, как сестра подает больному стакан воды,
как оправляет его постель, может найти выражение весь мир чувств,
связывающих ее с больным. Слова сестры имеют не только конкретное
содержание, об очень многом говорит их эмоциональная окраска. Одно
и то же слово может иметь сотни оттенков, одно и то же слово может
быть произнесено самым различным образом, и уже на основе того, каков
тон обращения к нему, больной может судить о том, чего ему в дан-
ном случае ожидать от сестры, в какой степени проявляется ее забота о
нем, внимание к нему. Нежность, ласковость, терпение и вежливость -
вот составные элементы хорошего стиля работы, в них и выражается
] заботливость, внимание и любовь сестры к своим больным. В работе сестер
очень часто <как> бывает значительно важнее, чем <что>.
Необходимо особо остановиться и на вопросе о степени контакта между
сестрой и больными. Методы, формы проявления заботы и любви зависят от
сестры, от больного и от ситуаций, в которой проводится деятельность
по уходу за больным. Очевидно, что забота и любовь сестры по-разному
проявляются в случае, если больной - десятилетний ребенок, сорока- /
летний мужчина или страдающая склерозом восьмидесятилетняя жен-
щина. В отдельных областях медицины приходится считаться и с теми,
зависящими от больного, формами поведения, которые допустимы или
необходимы с точки зрения морали и гуманности. Любовь, нежность и
теплота со стороны сестры никогда не должны носить интимного харак-
тера, не должны побуждать больных к ухаживанию, вызывать у них сек-
суальное влечение. Сестра никогда не должна забывать о возможности
этого, а потому нужен постоянный самоконтроль и пристальное наблю-
дение за поведением больного, за его реакцией на поведение сестры, на ее
отношение к нему. Сестра должна знать и чувствовать, когда ей следует
отдалиться от больного, когда же наиболее приблизиться к нему, воз-
можно, устранить возникшее недоразумение, даже, если нужно, обратив-
шись за помощью к врачу, побеседовав с ним. Иногда контакт с больным
возникает именно в результате бесед сестры, ее замечаний, свидетельст-
вующих о внимании, ее доброй улыбки. В других случаях целесообраз-
ными оказываются такие действия, как поправить подушку, вытереть
мокрый от пота лоб больного, взять за руку, когда он чего-то боится.
Все .эти действия, связанные с уходом за больнымодновременно явля-
ются и проявлением внимания к нему, заботы о нем. Если сестра делает
все это сознательно, хорошо зная и контролируя самое себя, она ра-
ботает хорошо, и ей не грозит опасность быть неправильно понятой.
И здесь очень важным фактором является доверие, вера в выздоровле-
ние. Больной верит в сестру и врача, он чувствует себя в безопасности:
знает, что получит все, что необходимо для восстановления его здоровья.
Он может спокойно отдыхать, безо всякой напряженности. Если же у
него есть сомнения относительно лечащего персонала, то эти сомнения
находят свое выражение в самых различных требованиях больного: он
требует особых исследований, созыва консилиума, приглашения специа-
листов, <дорогих заграничных лекарств>. Предложениям, начинающимся
со слов <А не надо бы?...>, нет конца. Такой больной постоянно зовет
сестру, часто звонит, чтобы убедиться, что его не оставили одного, что
на него обращают внимание, что он может спокойно спать, быть уверен-
ным в своей безопасности. В атмосфере такого недоверия каждое слово
воспринимается как угроза, как проявление враждебности. Неудовлет-
ворение просьб больного, опаздывание сестры, заставляющей ждать себя
- все это усугубляют у больного чувство беспомощности, зависимости.
"Определенное постоянство в поведении сестры усиливает доверие боль-
ных. Они всегда могут рассчитывать на нее. Сестра не должна быть каприз- \
ной [240]. Она всегда должна находиться там, где в ней есть потребность,
и никогда не должна отягощать больных своим присутствием.
Умение хранить тайны больных также усиливает доверие. Часто (
сестры не обладают этим умением, рассказывают о том, что случилось в
соседней палате, распространяют вести о тяжелобольных, тем самым
вызывая страх и беспокойство [295].
Сплетни, фамильярность, дурной тон в разговоре очень мешают созда-
нию нормальных отношений между сестрой и больными, мешают кон-
такту с ними в ходе лечебной деятельности.
Не менее существенным является и проявление уважения к больному.
Это начинается уже с обращения к нему сестры. Те больные, которые пред-
ставляют собой лишь <номер>, которых иначе и не называют, как <троечка>,
<пятерочка> (имея в виду номер кровати в палате), с правом могут чувство-
вать себя обиженными и униженными. Человек никогда не должен быть
отвлеченным номером, ни в какой сфере деятельности, тем более больной
человек для врача и сестры. Такой же вред наносит и оценка больных -
пусть даже в официальных беседах медицинского персонала между собой-
как медицинских случаев: <этот 22-летний больной с аппендицитом>, <30-
летняя нуллипара> и пр. Вопрос представляет и то, кого из больных
можно называть <тетями> и <дядями>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
это осуществляет, мы займемся в следующей главе.
ГЛАВА III
СЕСТРА И БОЛЬНОЙ
<Любовь и забота - лучшее лекарство.>
(Парацельс)
Трудности в работе по уходу за больными. - Механическая деятельность сестры:
уход за больным без внимания к нему. - О контакте между сестрой и больным. -
О важности основных навыков ухода за больными. - О стиле работы медсестры. - От-
даленность, доверие и вопрос обращения к больному. - Как можно понять больных? -
О способах создания контакта между сестрой и больным. - Искусство выслушивать
больных. Сообщения больных. - Личность медсестры. - Важнейшие вехи связи между
больным и сестрой. - Сестра как воспитатель.
Часто можно слышать от возвращающихся с работы в больнице или по-
ликлинике медсестер жалобы на усталость: <Я очень устала>, <Так много
сегодня было работы>. Действительно, трудная работа, подчас чрезмерная
нагрузка вызывают усталость. Множество статей сообщают результаты
исследований, проведенных в этой области. Не раз проводились различ-
ные исследования деятельности сестер, их административной нагрузки,
даже километры того пути, который им приходится совершать за день,
количество проделанных шагов. Если попристальнее присмотреться к
такому <тяжелому дню> работы сестры, то можно установить, что, как
правило, такие дни приходятся на периоды, когда в больнице или поли-
клинике особенно много <тяжелых больных>, работа с которыми, естест-
венно, совсем непроста. Не раз можно наблюдать, что усталость, раздра-
жительность вызывается не количеством выполненной работы, а той
эмоциональной нагрузкой, теми стычками, столкновениями, спорами или
необходимостью сдерживаться (<сколько раз приходится смолчать, про-
глотить обиду> и пр.), которыми работа сопровождается.
После такого тяжелого рабочего дня нередко сестра еще и получает
выговор, поскольку больные жаловались на нее. А ведь она считает, что
<сделала все возможное... >, и внешне это и в самом деле так.
Старательная, прилежная сестра действительно <делает все возможное>.
И все-таки в ходе ее работы в отделении часто могут возникнуть обиды,
споры, напряженность. В амбулаторных учреждениях большой пробле-
мой для врача и сестры может явиться нетерпеливость, беспокойство
больных во время ожидания приема. Что же является причиной всех
этих затруднений?
Здесь можно думать о влиянии самых различных факторов. Прежде
всего остановимся на роли контакта между сестрой и больным.
С развитием медицинской науки постоянно развивается, растет и роль
сестры, значение ее деятельности. Теперь для ухода за больным она
должна обладать все более сложными медицинскими, естественнонауч-
ными, а также техническими познаниями и навыками. В то же время
задачи, возложенные на сестру, ее деятельность чрезвычайно много-
сторонни. Это видно и из различных отчетов [86]: приготовление различ-
ных блюд и напитков для больных, кормление беспомощных больных,
их купание, заправка кроватей, различные другие задачи по гигиене
больных, прием больных в лечебное учреждение, их выписка, и наконец,
но не в последнюю очередь, ведение различных документов, огромная
административная работа и пр. Согласно статистическим данным, для
выполнения непосредственных задач, связанных с лечением, для занятий
с больными, бесед с ними остается очень мало времени. В современных
лечебных учреждениях самыми различными организационными меро-
приятиями и преобразованиями стремятся изменить такое положение:
этой цели служат и центральный стерилизатор, и использование особого
персонала для организации кормления больных, особого вспомогатель-
ного персонала для физического ухода за ними и пр. Однако несмотря
на все это, нагрузка сестер все еще слишком велика. Как мы увидим
позже, сестры, безусловно, заслуживают того, чтобы быть освобожден-
ными от второстепенных задач, дезорганизующих, мешающих кощентри-
рованию внимания на главном, направлению всей энергии на действительно
важные задачи по уходу за больными, на занятия с ними.
Различные преобразования в области обучения, подготовки сестер так-
же служат цели организации их деятельности на более высоком уровне,
цели получения ими более высоких знаний. После двух лет общей под-
готовки в особых учебных классах они проходят практическую подготовку
[86]. При такой системе подготовки различают <сестер-учениц> и <сестер-
практиканток>. Однако во многих местах подготовка сестер все еще, к
сожалению, напоминает прежнюю систему подготовки подмастерьев:
будущих сестер заставляют вызубривать теоретические знания и допус-
кают после этого к работе, так что на первых порах они способны
выполнять лишь самые примитивные задачи по уходу за больными.
В Венгрии также проведено много интересных и ценных начинаний в
этой области, например, организованы средние учебные заведения по
подготовке сестер. Наряду со все более высоким уровнем общей под-
готовки для сестер организуются и курсы усовершенствования, раз-
личные семинары.
Одной из наиболее актуальных проблем является механическое, авто-
матическое выполнение сестрами их обязанностей [20, 128, 340, 343, 345,
346], то, что кроется в самом методе работы сестер, распространенном по
всемумиру. При таком автоматическом выполнении обязанностей в центре
работы по уходу за больными стоит деятельность самой сестры, сам ис-
пользуемый ею метод. Работа сестер в таких случаях ограничивается
дачей лекарств, проведением инъекций, измерением температуры больным
и пр. Возможно даже, что все это проводится как нельзя лучше, толь-
ко во всем этом отсутствует сам больной. Эта механическая обезличен-
ность работы по уходу является наибольшей опасностью для создания
контакта между сестрой и больным, поскольку в центре такой деятель-
Как видно из вышеописанного, в Венгрии пока еще сестрам, как правило, прихо-
дится выполнять и все те задачи, которые в Советском Союзе составляют деятельность
санитарок. (Прим. пер.)
ности стоит сама работа сестры, а не больной, на которого она направлена.
Естественно, что в таких случаях и отношения между сестрой и больным
официальные, формальные и очень холодные. Собственно говоря, с боль-
ным делают все, что необходимо, однако большинство жалоб, столкно-
вений, различные виды напряженности наблюдаются как раз при такой
бездушной работе, в результате неблагоприятного психологического
воздействия на больных.
С примерами хороших отношений, тесного контакта между сестрой и
больным можно встретиться повсюду. Важность такого контакта подчер-
кивается тем, что сестра постоянно находится при больных. Ее деятель-
ность, ее отношение к больному оказывают на него постоянное воздей-
ствие, поэтому психология этой деятельности и представляет одну из
основных проблем психологии работы с больными, на которой следует
остановиться особо.
Из каких нитей создается эта связь с больными? Рано или поздно
больной человек обращается за помощью к врачу. Стремление преодо-
леть болезнь, вернуть утраченное здоровье, равновесие неразрывно свя-
зано у него с людьми, которые оказывают ему в этом помощь, лечат его -
врачи, сестрыТаким образом, само создавшееся положение, в котором
жизни больного угрожает опасность, является условием, способствую-
щим формированию тесной связи, должного контакта между больным
и лечащим персоналом. В ходе различных обследований, работы врача,
деятельности сестер, занятий с больным создаются самые различные
эмоциональные связи, способствует их возникновению и сама среда
лечебного учреждения. Подготовка больного, даваемые ему советы, руко-
водство его поведением, деятельностью во время болезни оказывают нуж-
ную помощь. Связь, отношения между сестрой и больным является
частью тех связей, той атмосферы, что необходимы в любом лечащем
коллективе, частью общей взаимосвязи, которая возникает в процессе ле-
чебной деятельности между врачом-сестрой-больным. В рамках связи
между больным и врачом происходит основная деятельность, связанная
с лечением больного. Это оказывает соответствующее воздействие и на
деятельность сестры. Если между врачом и больным создались хорошие
отношения, тесный контакт, то и работа сестры становится гораздо легче.
Естественно, для этого необходимо и то, чтобы сотрудничество врача и
сестры было не формальным, а основывалось на глубокой гармонии.
Если атмосфера лечебного учреждения здоровая, больные действительно
чувствуют себя членами большой семьи, где люди, так много делающие
для них, действительно становятся очень близкими им. В таких лечебных
учреждениях нередко можно слышать о поистине отцовской доброте
врача, о материнской любви и заботе сестер и пр. (4, 149]. Очень многие
исследователи особо подчеркивают материнскую роль сестры среди боль-
ных. Среди сестер можно встретить немало таких, о которых и сами
больные говорят не иначе, как о <маме> [65]. Нередко любовь больных
к сестре доходит до обожания, в ней видят идеал, достойный подражания.
Можно привести не один пример того, как под влиянием любимой сестры
женщины избирали в дальнейшем для себя эту благородную профес-
сию [72].
Несмотря на то, что мы прежде всего указали на ограниченность меха-
нической, рутинной деятельности по уходу за больными, ни на минуту
нельзя забывать о том, насколько важны специальные, профессиональные
знания в этой области./О психологии работы с больными, обращения с
ними можно говорить лишь имея в виду глубокие профессиональные
навыки сестры и знания ее относительно физического ухода за больным.
Это является основой контакта между сестрой и больным, потому что
именно физический уход за больным служит наиболее существенной
нитью, связывающей больного с сестрой/Добросовестная работа сестры,
проведенная на должном профессиональном уровне, повышает уверен-
ность больного в выздоровлении, да и не только его уверенность, но и
действительно объективно содействует его выздоровлению. Практически
просто невозможно провести резкой границы между физическим уходом
за больным и психологическим воздействием на него в ходе этой деятель-
ности. Удовлетворение физических потребностей больного, тот метод,
которым сестра удовлетворяет эти потребности, и служат непосредствен-
ным переходом к благоприятным психическим воздействиям, к наиболее
эффективному лечению. Наиболее точно процесс этого перехода можно
охарактеризовать, проведя аналогию с деятельностью матери, заботливо
ухаживающей за своим ребенком, и связи, возникающей между ними.
Забота и внимание Жизненно важны и физически и психически, эти
)две сферы воздействий просто невозможно резко отделить друг от друга.
Физически (или психически) больной человек, стремясь освободиться от
болезни, выздороветь, ожидает помощи, поддержки, заботы. Эти ожида-
ния, свойственные человеку в любой жизненной ситуации, еще более ост-
ро проявляются во время болезни. Неудовлетворенность этих ожиданий
часто выражается в повышенной чувствительности, обидчивости боль-
,ных. <Друзья познаются в несчастьи> - эта пословица также свидетель-
ствует о том, что только в трудной ситуации выясняется, кто остается
с нами, от кого можно получить наибольшую поддержку и заботу. По-
мощь, оказываемая больному сестрой, ее забота и любовь проявляются
как в словах, так и в делах. Кроме фактов ее деятельности о многом
говорит и стиль работы. В том, как сестра подает больному стакан воды,
как оправляет его постель, может найти выражение весь мир чувств,
связывающих ее с больным. Слова сестры имеют не только конкретное
содержание, об очень многом говорит их эмоциональная окраска. Одно
и то же слово может иметь сотни оттенков, одно и то же слово может
быть произнесено самым различным образом, и уже на основе того, каков
тон обращения к нему, больной может судить о том, чего ему в дан-
ном случае ожидать от сестры, в какой степени проявляется ее забота о
нем, внимание к нему. Нежность, ласковость, терпение и вежливость -
вот составные элементы хорошего стиля работы, в них и выражается
] заботливость, внимание и любовь сестры к своим больным. В работе сестер
очень часто <как> бывает значительно важнее, чем <что>.
Необходимо особо остановиться и на вопросе о степени контакта между
сестрой и больными. Методы, формы проявления заботы и любви зависят от
сестры, от больного и от ситуаций, в которой проводится деятельность
по уходу за больным. Очевидно, что забота и любовь сестры по-разному
проявляются в случае, если больной - десятилетний ребенок, сорока- /
летний мужчина или страдающая склерозом восьмидесятилетняя жен-
щина. В отдельных областях медицины приходится считаться и с теми,
зависящими от больного, формами поведения, которые допустимы или
необходимы с точки зрения морали и гуманности. Любовь, нежность и
теплота со стороны сестры никогда не должны носить интимного харак-
тера, не должны побуждать больных к ухаживанию, вызывать у них сек-
суальное влечение. Сестра никогда не должна забывать о возможности
этого, а потому нужен постоянный самоконтроль и пристальное наблю-
дение за поведением больного, за его реакцией на поведение сестры, на ее
отношение к нему. Сестра должна знать и чувствовать, когда ей следует
отдалиться от больного, когда же наиболее приблизиться к нему, воз-
можно, устранить возникшее недоразумение, даже, если нужно, обратив-
шись за помощью к врачу, побеседовав с ним. Иногда контакт с больным
возникает именно в результате бесед сестры, ее замечаний, свидетельст-
вующих о внимании, ее доброй улыбки. В других случаях целесообраз-
ными оказываются такие действия, как поправить подушку, вытереть
мокрый от пота лоб больного, взять за руку, когда он чего-то боится.
Все .эти действия, связанные с уходом за больнымодновременно явля-
ются и проявлением внимания к нему, заботы о нем. Если сестра делает
все это сознательно, хорошо зная и контролируя самое себя, она ра-
ботает хорошо, и ей не грозит опасность быть неправильно понятой.
И здесь очень важным фактором является доверие, вера в выздоровле-
ние. Больной верит в сестру и врача, он чувствует себя в безопасности:
знает, что получит все, что необходимо для восстановления его здоровья.
Он может спокойно отдыхать, безо всякой напряженности. Если же у
него есть сомнения относительно лечащего персонала, то эти сомнения
находят свое выражение в самых различных требованиях больного: он
требует особых исследований, созыва консилиума, приглашения специа-
листов, <дорогих заграничных лекарств>. Предложениям, начинающимся
со слов <А не надо бы?...>, нет конца. Такой больной постоянно зовет
сестру, часто звонит, чтобы убедиться, что его не оставили одного, что
на него обращают внимание, что он может спокойно спать, быть уверен-
ным в своей безопасности. В атмосфере такого недоверия каждое слово
воспринимается как угроза, как проявление враждебности. Неудовлет-
ворение просьб больного, опаздывание сестры, заставляющей ждать себя
- все это усугубляют у больного чувство беспомощности, зависимости.
"Определенное постоянство в поведении сестры усиливает доверие боль-
ных. Они всегда могут рассчитывать на нее. Сестра не должна быть каприз- \
ной [240]. Она всегда должна находиться там, где в ней есть потребность,
и никогда не должна отягощать больных своим присутствием.
Умение хранить тайны больных также усиливает доверие. Часто (
сестры не обладают этим умением, рассказывают о том, что случилось в
соседней палате, распространяют вести о тяжелобольных, тем самым
вызывая страх и беспокойство [295].
Сплетни, фамильярность, дурной тон в разговоре очень мешают созда-
нию нормальных отношений между сестрой и больными, мешают кон-
такту с ними в ходе лечебной деятельности.
Не менее существенным является и проявление уважения к больному.
Это начинается уже с обращения к нему сестры. Те больные, которые пред-
ставляют собой лишь <номер>, которых иначе и не называют, как <троечка>,
<пятерочка> (имея в виду номер кровати в палате), с правом могут чувство-
вать себя обиженными и униженными. Человек никогда не должен быть
отвлеченным номером, ни в какой сфере деятельности, тем более больной
человек для врача и сестры. Такой же вред наносит и оценка больных -
пусть даже в официальных беседах медицинского персонала между собой-
как медицинских случаев: <этот 22-летний больной с аппендицитом>, <30-
летняя нуллипара> и пр. Вопрос представляет и то, кого из больных
можно называть <тетями> и <дядями>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50