Поскольку роль посредника
между внутренними инстанциями и между личностью в целом и внешним миром выпадает
на Я, эти свойства являются отличительным признаком Я. Самым примечательными из
них являются: установка Я к неудовольствию и лишению; способность к сублимации;
установка к страху; исправность процесса развития и др. прогрессивные тенденции.
Преодоление неудовольствия и способность к сублимации
Шансы ребенка остаться (или стать) психически здоровым во многом зависят от
того, в каком объеме его Я способно вынести лишение, т.е. преодолеть вызванное
при таких обстоятельствах неудовольствие. Индивидуальные различия, по-видимому,
нигде не проявляются более сильно, чем у самых маленьких. Некоторые дети считают
непереносимым любую отсрочку или любое ограничение в удовлетворении
инстинктивного желания и отвечают всеми знаками гнева, ярости, неудовольствия и
нетерпения; ничто не может их удовлетворить, кроме выполнения первоначального
желания, и замещающие удовлетворения отвергаются как недостаточные. Такие
сопротивления подчинению необходимости, часто неминуемости начинаются обычно уже
в младенческом возрасте и проявляются сначала в области оральных желаний, с
которых они распространяются на другие области и на более позднее время. В
отличие от них других детей можно гораздо лег-
176
Л. Фрейд
че удовлетворить. Те же самые инстинктивные ограничения ими переносятся, не
вызывая такого же возмущения, и замещающие удовлетворения охотнее принимаются и
служат уменьшению нежелания. Эти рано приобретенные установки сохраняются обычно
на более поздние годы. Диагносты не сомневаются, что внутреннее равновесие у
детей первого типа более подвержено опасности, чем у последних. Детское Я,
которое вынуждено держать под контролем огромное количество неудовольствия, по
необходимости пользуется самыми примитивными вспомогательными средствами и
методами защиты, такими, как отречение и проекция, или примитивными методами
отвода, такими, как взрывы гнева, бешенства и других аффектов. От таких
вспомогательных средств путь лежит далее к патологическим компромиссным
образованиям в форме невротических, диссоциальных и извращенных симптомов. Дети
последнего типа имеют больше возможностей нейтрализовать и перенести на
ограниченные, достижимые удовлетворения свою инстинктивную энергию. Способность
к сублимации является бесценной помощью в борьбе за поддержание (или
восстановление) психического здоровья. Преодоление страха
Аналитическое понимание учит нас, что не существует бесстрашных детей, т.е. что
различные формы страха как нормальные сопутствующие явления принадлежат к
различным генетическим ступеням. (Страх разлучения соответствует ступени
биологического единства матери и ребенка; страх лишения любви - константному
объекту; страх кастрации - эдипову комплексу; чувство вины - образованию СВЕРХ-
Я). Для прогнозов здесь важны скорее не формы и интенсивность страха, а
способность к преодолению страха, которая присутствует у разных индивидов в
различном объеме и от которой в конце концов зависит психическое равновесие.
Дети, которые воспринимают каждое проявление страха как непереносимое, особенно
находятся в невротической опасности. Их Я вынуждено вытеснять и отрекаться от
существования всех внешних и внутренних опасностей, т.е. от всех возможньк
источников страха; или проецировать все внутренние опасности на внешний мир, из
которого они возвращаются к нему только еще более вызьша-ющими страх; или
фобически удаляться от всех угроз
Глава 4. Патологическое детское развитие
177
страха и опасности. Избегание страха любой ценой становится установкой, которая
овладевает вначале детством, а позднее взрослой жизнью индивида и ведет через
чрезмерное использование механизмов защиты к неврозу. Психическое здоровье
индивида имеет лучшие перспективы там, где Я не избегает страха, а противостоит
ему при помощи активных мероприятий, т.е. находит себе убежище в понимании,
логическом мышлении, активных изменениях внешнего мира, агрессивных
противодействиях. Такое Я может преодолеть большое количество страха и легче
обходиться без чрезмерных защитных, компромиссных и симптомных образований.
(Активное преодоление страха не следует смешивать с известными гипер-
компенсациями детей. В первом случае Я защищает непосредственно себя от грозящей
опасности; в последнем - против фобических избеганий опасности. Хороший пример
активного преодоления страха есть в наблюдении О.Исаковера за самым боязлив> тм
ребенком, которьш говорит: "Солдат тоже боится, но ему это нипочем".
Прогрессивные и регрессивные тенденции
То, что направленные вперед и возвратные устремления существ)тот в психическом
аппарате на протяжении всего детства, не означает, что их отношение друг к другу
у всех индивидов одно и то же. Мы знаем, что для детей все новое радостно
окрашено; они радуются новому блюду,-расширению возможностей передвижения и
независимости, перемещениям, которые уводят от матери к новым лицам и товарищам
по играм и т.д. Ничего нет для них важнее, чем стать "большими", иметь
возможность подражать взрослым, и что бы ни шло, хотя бы приблизительно, на-
встречу этому желанию, возмещает им все затруднения и сложности, которые встают
на их пути. В противоположность этим отношениям, каждое продвижение означает для
других детей прежде всего отказ от старых источников удовольствия и как таковое
делается страшным. TaKiix детей трудно отнять от груди, и они ощущают отнятие от
груди часто как шок. Они не хотят стать большими, боятся покинуть мать и
привычное окружение, страшатся чужих, позднее - ответственности и т.п.
Клиническое заключение к какому типу относится определенный индивид, легче всего
можно встретить при жизненных обстоятельствах, преодоление которых ставит
178
А. Фрейд
перед ребенком высокие требования, как, например, тяжелое заболевание организма
или рождение нового ребенка в семье. Дети, чье стремление к прогрессу сильнее,
чем регрессивные тенденции, используют более длительное время болезни часто для
созревания Я, чувствуют себя по отношению к новорожденному как "старший" брат
или "старшая" сестра. Где сильнее регрессивные склонности, ребенок делается во
время болезни "инфантильнее", чем был прежде; новорожденному младенцу он
завидует, и сам хочет вернуться в положение младенца. Различия этого рода не
лишены прогностического значения. Получение ребенком первого типа удовольствия
от его успешных продвижений со своей стороны способствующе и побуждающе влияет
на созревание, развитие и приспособление. Дети второго типа находятся на каждой
стадии развития в опасности застрять и создать точки фиксации, их равновесие
легко нарушить, и их склонность к возврату легко становится исходным пунктом для
страха, обороны и невротических разрушений. Метапсихологическая картина развития
Каждое психоаналитическое изучение ребенка дает множество фактов, которые
касаются всех сторон и слоев личности: телесного и психического; фактов,
принадлежащих прошлому или настоящему, внешнему или внутреннему миру ребенка;
вредного и полезного влияния; успехов и неудач; фантазий и страхов; защитных
процессов, симптомов и т.д. Чтобы ни нашел испытуемый, заслуживает его внимания,
даже если подтверждение полученной информации должно быть перенесено на более
позднюю работу. С другой стороны, ни один отдельный факт сам по себе не может
быть рассмотрен вне связи с другим материалом. Как аналитики, мы являемся
представителями убеждения, что не только наследование определяет судьбу развития
человека, но и унаследованное предрасположение во взаимодействии с пережитыми
событиями; что органические нарушения (физические дефекты, слепота и др.) ведут
к самым разным психическим последствиям, смотря по окружающему влиянию, которому
подвержен ребенок, и смотря по психическим вспомогательным средствам, которые
имеются в его распоряжении для преодоления собственных трудностей. Нужно ли
оценивать страхи (см. выше) как патогенные, зависит скорее не от вида и силы, а
от формы и
Глава 4. Патологическое детское развитие
179
способа, которым ребенок их перерабатывает. Приступы ярости и излияния чувств
нужно расценивать по-разному, смотря по тому, встречаются ли они спонтанно на
пути развития или получены путем подражания и идентификации с объектным миром.
Травматические влияния на ребенка нельзя прочитать по проявившейся истории
жизни, т.е. они зависят не от объективной важности события, а от его
субъективного влияния на конкретного ребенка. Такие свойства, как мужество и
трусливость, корыстолюбие и великодушие, разумность и безрассудство, имеют
различное значение, смотря по жизненному окружению, хронологическому возрасту,
фазе развития и генезису. Отдельные части клинического материала, извлеченные из
них связи с целостной личностью, идентичны только по названию. В действитель-
ности они так же мало подходят для употребления в индивидуальном диагнозе, как и
для сопоставления с мнимо идентичными элементами личности у других индивидов.
Задача исследующего аналитика организовать органическую связь в имеющемся
материале, т.е. подвести под метапсихологическую точку зрения (динамически,
генетически, экономически, структурно). Возникающая таким образом картина
ребенка соответствует синтезу; или, смотря с другой стороны, расщеплению
диагноза на его аналитические составные части. Генетические картины этого рода
можно получить в различные моменты времени (во время диагностического
исследования; во время аналитического лечения; в конце лечения). Они служат
различным целям: основной, т.е. общему диагнозу; его подтверждению или
критическому освещению на основе вскрытого в анализе материале; оценке улучшения
или лечения, т.е. терапевтической эффективности аналитических методов.
"Метапсихологическая картина развития" начинается с внешних фактов, касающихся
симптомов, описаний пациента, семейной хроники и исторических фактов. Она
содержит первую попытку оценить влияния окружающего мира по их
предположительному значению. Отсюда описание переходит к внутренней жизни
ребенка, упорядоченной по структуре личности, динамическому соотношению сил
между инстанциями, соотношению сил между ОНО и Я, приспособлению к внешнему миру
и генетическим гипотезам (насколько они вытекают из проявляющегося материала).
Полученное схематическое представление примерно следующее:
180
А. Фрейд
План метапсихологической картины развития I. Причины исследования (нарушения
развития, проблематичное поведение, задержки, страхи, симптомы и т.д.). II.
Описание ребенка (внешний вид, манера держать себя, поведение). III. Семейный
фон и история детства. IV. Предположительно важные влияния окружающего мира
(положительные и отрицательные). V. Данные о развитии. А. Инстинктивное развитие
1. Либидо. - Следует исследовать а) развитие либидо: - достиг ли ребенок
соответствующую своему возрасту фазу (оральную, анально-садистическую,
фаллическую, латентный период, препубертат) и, в частности, удалось ли
продвижение от анальности к фаллической сексуальности; - существует ли на
достигнутой фазе ее главенство; - удерживается ли в момент исследования ребенок
на достигнутой в развитии наивысшей ступени или происходит регрессия к более
ранним позициям; б) распределение либидо: - распределены ли либидные заполнения
соответствующим образом между самим ребенком и объектным миром; - достаточно ли
нарцисстического заполнения (первичный и вторичный нарциссцизм, заполнение
телесного Я, Я и СВЕРХ-Я) для обеспечения соответствующего чувства себя; в какой
степени зависит собственное чувство от объектных отношений; в) либидо объекта: -
достигнута ли в стадиональной последовательности объектных отношений
(нарцисстическая, по типу примыкания и опоры, константность объекта,
преэдипальная, целеограниченная, пубертатнообу словленная) соответствующая
хронологическому возрасту ступень; - удерживается ли на ней ребенок или есть
регрессии к более ранним ступеням; - соответствует ли форма объектного отношения
достигнутой (или регрессивно полученной) фазе развития либидо. 2. Агрессия. -
Следует исследовать какие формы проявления агрессии имеются в распоряжении
ребенка: а) относительно ее количества., т.е. проявляющееся присутствие или
отсутствие в клинической картине; 6) относительно формы и вида, т.е. в
соответствии с фазовым развитием со стороны либидо;
Глава 4. Патологическое детское развитие
181
в) относительно направленности на внешний мир или на самого себя. Б. Развитие Я
и СВЕРХ-Я Следует исследовать: а) насколько исправны или нарушены имеющиеся в
распоряжении Я психические аппараты; б) насколько исправны функции Я (память,
гуоверка реальности, синтетическая функция, вторичный процесс); обусловлены ли
нарушения генетически или невротически; сформированы ли одновременно или
неодновременно; каков коэффициент интеллектуальности; в) насколько развита
защита Я: - направлена ли защита против определенной инстинктивной производной
(здесь необходимо указать) или в целом против инстинктивной деятельности и
инстинктивного удовлетворения; - соответствует ли возрасту (слишком примитивны
или слишком рано созрели) используемые механизмы защиты; - подразделена ли
защитная деятельность равномерно на большое количество механизмов или ограничена
небольшим количеством; - удачна или неудачна защитная деятельность, особенно
относительно страха; сохраняет ли, воссоздает ли она равновесие между
инстанциями; возможна ли или подавлена внутренняя подвижность, и т.п.; -
проходит ли она зависимо или независимо от объективного мира, и в какой степени
(СВЕРХ-Я образование, осознанность, внешние конфликты); г) насколько функции Я
вторично повреждены защитной деятельностью Я, т.е. какие потери в способности
достижения успехов связаны с поддержанием инстинктивной защиты и овладением
инстинктами. VI. Точки фиксации и регрессии (генетические данные) Мы считаем,
что в основе всех инфантильных неврозов и многих инфантильных психозов лежит
возврат к генетически обусловленным точкам фиксации. Их отыскание в предыстории
ребенка, вследствие этого, является одной из важнейших задач диагноста. Указания
на точки фиксации находятся в материале на основе следующих проявляющихся
явлений: а) на основе определенных свойств манер поведения, инстинктивный фон
которого известен аналитику, они, таким образом, показывают на поверхности, что
происходит или происходило в глубине психического аппарата.
182
А Фрейд
Известнейший пример этого рода - проявляющаяся картина навязчивого
невротического характера, при котором такие свойства, как опрятность, любовь к
порядку, экономность, пунктуальность, скептицизм, нерешительность и т.п.,
указывают на конфликт анально-садистической фазы, и таким образом выдают точку
фиксации на этом месте. Другие картины характеров или способы поведения таким же
образом выдают точки фиксации на других областях или ступенях. (Озабоченность
ребенка жизнью и здоровьем родителей, братьев и сестер означает особенные кон-
фликты по поводу инфантильных желаний смерти; страх перед принятием лекарств,
определенные сложности в питании и т п. соответствуют происходящей защитной
борьбе против оральных фантазий; застенчивость как свойство Я означает
отвергнутый эксгибиционизм в ОНО; тоска по дому - старый амбивалентный конфликт
и т.д.); б) на основе детских фантазий, которые при благоприятных
обстоятельствах открываются иногда в клиническом исследовании, чаще становятся
доступными диагнос ту посредством теста. (Насколько сложен часто бывает доступ к
жизни фантазии в первом исследовании, настоль ко обилен материал фантазий -
сознательных и бессознательных - в аналитической обработке, где есть полнейшее
ознакомление с патогенной предысторией пациента); в) на основе тех симптомов,
при которых обеспечена и является типичной связь между бессознательным фоном и
манифестной формой проявлений, которые таким образом (как при навязчивом
неврозе) позволяют из картины симптомов даже делать выводы о вытесненных про-
цессах. Число таких симптомов не должно быть переоценено Многие симптомы, такие
как, например, ложь, жульничество, энурез и т п.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67