Были предприняты
следующие шаги.
1. До психотерапии клиента просили оценить свое
поведение по Шкале ЭЗ.
2. Клиента просили назвать имена двух друзей, ко-
торые знали его хорошо и хотели бы оценить его. Кон-
такт с друзьями происходил по почте, их оценки по
Шкале ЭЗ высылались прямо в Консультационный
центр.
3. С целью определения надежности оценок друзей
клиента, каждого из них, попросили во время оценива-
ния ими клиента по Шкале ЭЗ дать оценку другому,
хорошо известному ему, человеку.
4. Та половина психотерапевтической группы, кото-
рая была намечена в качестве собственной контрольной
группы, заполнила Шкалу ЭЗ, когда впервые обрати-
лась за помощью, и сделала это снова, через 60 дней,
перед началом психотерапии. В каждом из этих двух
Шкала ЭЗ- <Шкала эмоциональной зре-лости>. - Прим. peg-
318
периодов клиенту также была дана оценка двумя его
друзьями.
5. В конце психотерапии клиента и его двух друзей
опять попросили дать оценку по Шкале ЭЗ.
6 В период от 6 до 12 месяцев после окончания
психотерапии опять были проведены оценки по Шкале
ЭЗ самим клиентом и его друзьями.
7. Члены соответствующей контрольной группы оце-
нивали свое поведение на Шкале ЭЗ соответственно
тем делениям Шкалы, которые использовались клиента-
ми психотерапевтической группы.
Эта схема опытов позволила получить большое ко-
личество данных, которые можно было анализировать с
различных сторон. Здесь будут упомянуты только неко-
торые результаты.
Оказалось, что Шкала ЭЗ обладала удовлетворитель-
ной надежностью, когда она использовалась любым из
оценивающих, независимо от того, был ли это клиент
или друг-наблюдатель. Однако полного согласия между
различными людьми, дающими оценку, не было.
Индивиды соответствующей контрольной группы, не
участвующие в психотерапии, не показали каких-либо
существенных изменений в оценке своего поведения в
течение всех периодов исследования.
Клиенты, которые были членами собственной конт-
рольной группы, не показали существенных изменений
в поведении во время 60-дневного периода ожидания,
независимо от того, оценивали ли они себя сами или
оценивались друзьями.
Не наблюдалось существенных изменений в оценке
поведения клиента другом-наблюдателем во время пе-
риода психотерапии или во взятых вместе периоде пси-
хотерапии и последующем периоде. Это, конечно, про-
тиворечило нашей гипотезе. Желательно было опреде-
лить, относились ли эти отрицательные результаты ко
всем клиентам, независимо от их видимого продвиже-
ния в психотерапии. Поэтому все клиенты были разде-
лены на группы в соответствии с показанными резуль-
татами (наибольшее, среднее или наименьшее продви-
жение во время психотерапии).
Было обнаружено, что у клиентов, которые показали
наибольшее продвижение в психотерапии, существен-
но возросли (на уровне 5%) оценки зрелости поведе-
ния, данные их друзьями. В группе, показывающей
319
среднее продвижение, изменения были незначитель
а в группе, показывающей наименьшее продвиже
наблюдались отрицательные изменения в сторону мр
нее зрелого поведения.
Была отмечена определенная значимая корреляц
между оценкой терапистом продвижения в период пс
хотерапии и изменениями в каждодневном поведена
отмечаемом друзьями. Эта корреляция особенно ит
ресна потому, что мнение тераписта было основано ис
ключительно на реакциях клиента во время психотем
пии, он очень мало или совсем ничего не знал о пове
дении клиента вне его кабинета. Оценки друзей были|
основаны исключительно на наблюдениях в реальной
жизни, причем они ничего не знали о том, что происхо-|
дило в процессе психотерапии, ij
В основном эти результаты соответствовали оценкам!
клиентом своего собственного поведения, за одним ис-
ключением. Те клиенты, которые оценивались своими.;
консультантами как показывающие продвижение во
время психотерапии, считали, что у них наблюдается
увеличение зрелости поведения, причем их оценки поч-,
ти совпадали с оценками друзей-наблюдателей. А те
клиенты, которые расценивались консультантами как
наименее успешные в психотерапии и которые рассмат- |
ривались наблюдателями как отстающие в развитии
зрелости, оценивали себя таким образом, как будто бы-
ло налицо резкое увеличение уровня зрелости и после
психотерапии, и в последующих периодах. Вероятно,
это является ясным свидетельством защитной само-
оценки в том случае;, когда психотерапия не вела к ус-
пеху,
В основном, очевидно, можно прийти к справедли-
вому заключению, что там, где в психотерапии, центри-
рованной на клиенте, наблюдался прогресс, продвиже-
ние., имеется значимое наблюдаемое изменение в каж-
додневном поведении клиента в сторону большей зре-
лости. Когда терапист чувс; вуст, что продвижение кли-
ента во время психотерапии было незначительным или
вовсе итсугствовало, тогда наблюдается некоторое
ухудшение повсдеипя ь направлении меньшей зрело-
сти, Эти последние результаты представляют собой
особый интерес, Т|Ж как э;о псрное скилстельство того,
что неудач!.:,!> попытки ПОЛУЧИТ;> помощь > очпошениях
г: тсрапистс?.! ", центрирован; юй на клиеите психотера-
пии могут вести к разрушительным последствиям. Хотя
чти отрицательные последствия невелики, тем не менее
они требуют дальнейшего исследования.
В этой работе показано, что предпринималось нами
для изучения различных поведенческих результатов
психотерапии. Она также наводит на мысль о некото-
рых из многих встреченных нами трудностей. Они свя-
заны с разработкой достаточно строгого научного плана
экспериментов, позволяющего быть уверенным в том,
что: 1) изменения в поведении действительно произош-
ли и 2) эти изменения появились вследствие психотера-
пии, а не какого-либо другого фактора.
Это глобальное изучение изменений в каждоднев-
ном поведении доказывает, что дальнейшее изучение
этой темы лучше проводить в лабораторных условиях,
где изменения в поведении при решении проблем адап-
тации, реакции на угрозу или фрустрацию и т. п. могли
бы быть проведены при более контролируемых услови-
ях. Необходимо, однако, напомнить, что упомянутые
выше результаты исследования являются в своем роде
первыми. Тем не менее совершенно очевидно, что ус-
пешная психотерапия приводит к положительным изме-
нениям в поведении, а неудачная психотерапия может
вызвать отрицательные изменения в поведении.
Качество психотерапевтических отношений
при продвижении во время психотерапии
Последнее исследование, о котором я хотел бы рас-
сказать, - это работа, недавно завершенная Барретт-
Леннардом [I]. Он опирался на мое теоретическое по-
ложение, касающееся необходимых условий для изме-
нений в процессе психотерапии. Он предположил, что
если бы в этих отношениях соблюдались пять условий,
характеризующих отношение к клиенту, то у клиента
возникли бы изменения. Чтобы исследовать эту пробле-
му. он разработал <Список отношений>, который выгля-
дел по-разному для клиента и тераписта и был предназ-
начен для того, чтобы изучить пять измерений этих от-
ношений. Пока он рассмотрел только данные восприя-
тия этих отношений клиентом. Об этом я и расскажу.
Зная, что у него будут различные объективные пока-
затели изменений, после пятой беседы Барретт-Лен-
321
нард дал каждому новому клиенту свой <Список отно- S
шений>. Чтобы вы лучше ощутили это исследование я
приведу несколько примеров каждого отношения.
Например, он интересовался тем, как измерить, на-
сколько клиент чувствует, что его эмпатически понима-
ют. Поэтому он включил высказывания о том, как тера-
пист понимает клиента. Оценка проводилась по шкале
состоящей из шести пунктов, от <абсолютно правиль-
но> до <совсем неверно>. Очевидно, эти высказывания
представляют собой различные степени эмпатического
понимания.
Он понимает, как я переживаю мой опыт.
Он старается смотреть на вещи моими глазами.
Иногда он считает, что я думаю так, как он.
Он понимает, что я говорю отстранение.
Он понимает мои слова, но не мои чувства.
Второе, что он хотел измерить, - это уровень до-
брожелательности, то есть насколько тераписту нравил-
ся клиент. Чтобы его измерить, были взяты высказыва-
ния, подобные следующим, каждое из которых оцени-
валось по шкале от <очень верно> до <совсем неверно>.
Я ему нравлюсь.
Он мной интересуется.
Он любопытен и хочет узнать, что мною движет, но
на самом деле не интересуется мной как человеком.
Он безразличен ко мне.
Он неодобрительно относится ко мне.
Чтобы измерить, насколько доброжелательность те-
раписта зависит от каких-либо условий, то есть на-
сколько доброе отношение консультанта не зависит от
каких-либо качеств клиента, были использованы выска-
зывания следующего рода.
Кажется, что то, что он чувствует по отношению ко
мне;, не зависит от того, выражаю ли я <хорошие> или
<плохие> чувства.
Иногда он реагирует на мои высказывания более
дружески и положительно, si
Бывает, что его внешняя реакция очень отличается ||
от его внутреннего отношения ко мне. >
Он играет роль, общаясь со мной. t
Барретт-Леннард также хотел измерить другую пе-
ременную, которую он считал важной, - психологиче- Ц
скую доступность консультанта или его желание быть т|
322 |
познанным. Чтобы это измерить, использовались выска-
зывания такого рода.
Он свободно рассказывает мне о своих собственных
мыслях и чувствах, когда я хочу об этом знать.
Он чувствует себя неловко, когда я спрашиваю его
о нем самом.
Он не хочет сказать мне, что чувствует по отноше-
нию ко мне.
Некоторые результаты его опытов интересны. Было
выявлено, что более опытные тераписты обладали боль-
шим числом первых четырех качеств эмпатического по-
нимания, чем менее опытные. В отношении качества
<психологическая доступность консультанта> выяви-
лась обратная зависимость.
У клиентов из этой выборки с более серьезными
расстройствами все первые четыре измерения значимо
коррелировали со степенью изменения их личности, оп-
ределяемой объективно и с помощью оценки тераписта.
С изменением личности наиболее значимо было связано
эмпатическое понимание, но искренность, уровень до-
брожелательности и ее независимость от условий были
также связаны с успешшклъю психотерапии. Откры-
тость консультанта не была значимо с ней связана.
Таким образом, с некоторой уверенностью мы мо-
жем сказать, что высокоэффективными являются те
психотерапевтические отношения, которые характери-
зуются высокой степенью соответствия или искренно-
сти тераписта, чувствительной и верной эмпатией с его
стороны, высоким уровнем доброжелательности, ува-
жения, любви к клиенту и безусловностью его приня-
тия. Видимо, эти качества в первую очередь ведуг к
изменениям в личности и поведении клиента. Из этого
и Других исследований следует, что даже в тех случаях,
когда эти качества тераписта наблюдаются и измеряют-
ся на небольшой выборке взаимодействий, на раннем
этапе развития отношений, все равно они могут пред-
сказать результаты этих отношений.
Это исследование является примером современной
работы, которая поставила задачу изучить самые тонкие
аспекты теории психотерапии, центрированной на кли-
енте. Следует отметить, что эта работа посвящена не
проблемам метода или определению понятий. Она про-
рьщается к неуловимым качествам отношений и чувств.
По моему мнению, исследования в психотерапии про-
323
шли долгий путь, прежде чем в них стали изучаться та-
кие неуловимые субстанции. Положительные данные
относительно четырех переменных и отсутствие их от-
носительно пятой являются для меня показателем того
что работы, проводимые на таком уровне, могут дать
полезные, дифференцирующие результаты.
Интересно, что все качества отношений между кли-
ентом и терапистом, связанные с прогрессом клиента в
психотерапии, зависят от отношения тераписта. В то
время как, возможно, будет найдено, что уровень про-
фессиональных знаний, навыков и методик также свя-
зан с изменением личности клиента, это исследование
заставляет думать о возможности того, что определен-
ные качества отношений и чувств сами по себе, незави-
симо от интеллектуальных знаний или медицинского и
психологического образования, могут быть достаточны,
чтобы стимулировать положительный психотерапевти-
ческий процесс.
Эта работа является первопроходческой еще и в
другом отношении. Она одна из первых сознательно
спланирована так, чтобы изучить элементы психотера-
пии, являющиеся причиной изменений. Это привело к
значительному продвижению теории, а также усовер-
шенствованию методов, и поэтому можно ожидать уве-
личения числа исследований процесса изменений лич-
ности. Со временем мы, возможно, сможем различать
и измерять те условия, которые ведут к конструктив-
ным изменениям в личности и поведении.
Некоторые текущие исследования
В Соединенных Штатах множатся исследования,
связанные с психотерапией. Даже психоаналитики бе-
рутся за объективные исследования, связанные с про-
цессом аналитической психотерапии. Было бы совер-
шенно невозможно охватить то, что сейчас проводится
в этом направлении, так как эта картина сложна и очень
быстро изменяется. Я ограничу себя краткими набро-
сками известных мне нескольких исследовательских
проектов и программ, относящихся к психотерапии,
центрированной на клиенте.
В Чикагском университете под руководством док-
тора Джона Шлина проводится работа с целью изу-
324
пить изменения, которые происходят в процессе пси-
хотерапии с ограниченным временем проведения, и
соавнить их с изменениями в процессе обычной не
ограниченной во времени психотерапии. Клиентам пред-
лагается участие в определенном числе бесед (обычно -
в двадцати, иногда - в сорока), и в конце этого отрезка
времени психотерапия заканчивается. Исследователей
интересует и то, каким образом индивиды смогут ис-
пользовать это время и возможность уменьшения пери-
ода психотерапии. Эта программа будет закончена в
ближайшем будущем.
Одно исследование тесно связано с изучением
краткосрочной психотерапии Адлера1. Доктор Шлин
при активной помощи д-ра Рудольфа Дрейкурса и
его коллег проводит исследование психотерапии Ад-
лера параллельно тому, о котором я говорил выше.
Если программа будет выполнена, это значит, что мо-
жет быть получено прямое сравнение двух резко от-
личающихся видов психотерапии - Адлера и цент-
рированной на клиенте, - в которых будут исполь-
зованы те же самые тесты до и после психотерапии.
В обоих случаях психотерапия займет то же самое
время и все беседы будут записаны. Это, конечно,
станет вехой в развитии психотерапии и очень рас-
ширит наши знания об общем и различном в разных
видах психотерапии.
Другое исследование проводится Десмондом Кат-
райтом, Дональдом Фиске, Уильямом Киртнером и др. в
Чикагском университете. Делается попытка на основе
очень широкого спектра отношений изучить факторы,
которые могут быть связаны с психотерапевтическими
отношениями. В исследовании раскинута широкая сеть,
чтобы уловить многие переменные, которые, как рань-
ше считалось, не имеют отношения к продвижению в
психотерапии или к его отсутствию.
В университете штата Висконсин Роберт Росслер,
Норман Гринфилд, Джером Берлин и я начали разветв-
ленную группу исследований, которые, мы надеемся,
наряду с другими проблемами выявят саморегулируе-
мые и физиологические корреляты психотерапии, цен-
трированной на клиенте. В одной части исследований у
Адлер А. (1870-1937) - австрийский психолог, создатель
<индивидуальной психологии>. - Прим. ред.
325
клиентов во время психотерапевтического часа прово- :
дились длительные записи КГР, температуры кожи и ча-
стоты сердечных сокращений. Сравнение этих данных
с записями беседы, возможно, даст нам больше инфоо-
мации относительно физиологических и психологиче-
ских основ процесса изменения личности.
Меньший проект, рассчитанный на несколько ин-
дивидов, связан с объективным изучением процесса
психотерапии, В последней работе [7] я сформули-
ровал основанные на наблюдениях теоретические
положения о различных последовательных стадиях
процесса психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
следующие шаги.
1. До психотерапии клиента просили оценить свое
поведение по Шкале ЭЗ.
2. Клиента просили назвать имена двух друзей, ко-
торые знали его хорошо и хотели бы оценить его. Кон-
такт с друзьями происходил по почте, их оценки по
Шкале ЭЗ высылались прямо в Консультационный
центр.
3. С целью определения надежности оценок друзей
клиента, каждого из них, попросили во время оценива-
ния ими клиента по Шкале ЭЗ дать оценку другому,
хорошо известному ему, человеку.
4. Та половина психотерапевтической группы, кото-
рая была намечена в качестве собственной контрольной
группы, заполнила Шкалу ЭЗ, когда впервые обрати-
лась за помощью, и сделала это снова, через 60 дней,
перед началом психотерапии. В каждом из этих двух
Шкала ЭЗ- <Шкала эмоциональной зре-лости>. - Прим. peg-
318
периодов клиенту также была дана оценка двумя его
друзьями.
5. В конце психотерапии клиента и его двух друзей
опять попросили дать оценку по Шкале ЭЗ.
6 В период от 6 до 12 месяцев после окончания
психотерапии опять были проведены оценки по Шкале
ЭЗ самим клиентом и его друзьями.
7. Члены соответствующей контрольной группы оце-
нивали свое поведение на Шкале ЭЗ соответственно
тем делениям Шкалы, которые использовались клиента-
ми психотерапевтической группы.
Эта схема опытов позволила получить большое ко-
личество данных, которые можно было анализировать с
различных сторон. Здесь будут упомянуты только неко-
торые результаты.
Оказалось, что Шкала ЭЗ обладала удовлетворитель-
ной надежностью, когда она использовалась любым из
оценивающих, независимо от того, был ли это клиент
или друг-наблюдатель. Однако полного согласия между
различными людьми, дающими оценку, не было.
Индивиды соответствующей контрольной группы, не
участвующие в психотерапии, не показали каких-либо
существенных изменений в оценке своего поведения в
течение всех периодов исследования.
Клиенты, которые были членами собственной конт-
рольной группы, не показали существенных изменений
в поведении во время 60-дневного периода ожидания,
независимо от того, оценивали ли они себя сами или
оценивались друзьями.
Не наблюдалось существенных изменений в оценке
поведения клиента другом-наблюдателем во время пе-
риода психотерапии или во взятых вместе периоде пси-
хотерапии и последующем периоде. Это, конечно, про-
тиворечило нашей гипотезе. Желательно было опреде-
лить, относились ли эти отрицательные результаты ко
всем клиентам, независимо от их видимого продвиже-
ния в психотерапии. Поэтому все клиенты были разде-
лены на группы в соответствии с показанными резуль-
татами (наибольшее, среднее или наименьшее продви-
жение во время психотерапии).
Было обнаружено, что у клиентов, которые показали
наибольшее продвижение в психотерапии, существен-
но возросли (на уровне 5%) оценки зрелости поведе-
ния, данные их друзьями. В группе, показывающей
319
среднее продвижение, изменения были незначитель
а в группе, показывающей наименьшее продвиже
наблюдались отрицательные изменения в сторону мр
нее зрелого поведения.
Была отмечена определенная значимая корреляц
между оценкой терапистом продвижения в период пс
хотерапии и изменениями в каждодневном поведена
отмечаемом друзьями. Эта корреляция особенно ит
ресна потому, что мнение тераписта было основано ис
ключительно на реакциях клиента во время психотем
пии, он очень мало или совсем ничего не знал о пове
дении клиента вне его кабинета. Оценки друзей были|
основаны исключительно на наблюдениях в реальной
жизни, причем они ничего не знали о том, что происхо-|
дило в процессе психотерапии, ij
В основном эти результаты соответствовали оценкам!
клиентом своего собственного поведения, за одним ис-
ключением. Те клиенты, которые оценивались своими.;
консультантами как показывающие продвижение во
время психотерапии, считали, что у них наблюдается
увеличение зрелости поведения, причем их оценки поч-,
ти совпадали с оценками друзей-наблюдателей. А те
клиенты, которые расценивались консультантами как
наименее успешные в психотерапии и которые рассмат- |
ривались наблюдателями как отстающие в развитии
зрелости, оценивали себя таким образом, как будто бы-
ло налицо резкое увеличение уровня зрелости и после
психотерапии, и в последующих периодах. Вероятно,
это является ясным свидетельством защитной само-
оценки в том случае;, когда психотерапия не вела к ус-
пеху,
В основном, очевидно, можно прийти к справедли-
вому заключению, что там, где в психотерапии, центри-
рованной на клиенте, наблюдался прогресс, продвиже-
ние., имеется значимое наблюдаемое изменение в каж-
додневном поведении клиента в сторону большей зре-
лости. Когда терапист чувс; вуст, что продвижение кли-
ента во время психотерапии было незначительным или
вовсе итсугствовало, тогда наблюдается некоторое
ухудшение повсдеипя ь направлении меньшей зрело-
сти, Эти последние результаты представляют собой
особый интерес, Т|Ж как э;о псрное скилстельство того,
что неудач!.:,!> попытки ПОЛУЧИТ;> помощь > очпошениях
г: тсрапистс?.! ", центрирован; юй на клиеите психотера-
пии могут вести к разрушительным последствиям. Хотя
чти отрицательные последствия невелики, тем не менее
они требуют дальнейшего исследования.
В этой работе показано, что предпринималось нами
для изучения различных поведенческих результатов
психотерапии. Она также наводит на мысль о некото-
рых из многих встреченных нами трудностей. Они свя-
заны с разработкой достаточно строгого научного плана
экспериментов, позволяющего быть уверенным в том,
что: 1) изменения в поведении действительно произош-
ли и 2) эти изменения появились вследствие психотера-
пии, а не какого-либо другого фактора.
Это глобальное изучение изменений в каждоднев-
ном поведении доказывает, что дальнейшее изучение
этой темы лучше проводить в лабораторных условиях,
где изменения в поведении при решении проблем адап-
тации, реакции на угрозу или фрустрацию и т. п. могли
бы быть проведены при более контролируемых услови-
ях. Необходимо, однако, напомнить, что упомянутые
выше результаты исследования являются в своем роде
первыми. Тем не менее совершенно очевидно, что ус-
пешная психотерапия приводит к положительным изме-
нениям в поведении, а неудачная психотерапия может
вызвать отрицательные изменения в поведении.
Качество психотерапевтических отношений
при продвижении во время психотерапии
Последнее исследование, о котором я хотел бы рас-
сказать, - это работа, недавно завершенная Барретт-
Леннардом [I]. Он опирался на мое теоретическое по-
ложение, касающееся необходимых условий для изме-
нений в процессе психотерапии. Он предположил, что
если бы в этих отношениях соблюдались пять условий,
характеризующих отношение к клиенту, то у клиента
возникли бы изменения. Чтобы исследовать эту пробле-
му. он разработал <Список отношений>, который выгля-
дел по-разному для клиента и тераписта и был предназ-
начен для того, чтобы изучить пять измерений этих от-
ношений. Пока он рассмотрел только данные восприя-
тия этих отношений клиентом. Об этом я и расскажу.
Зная, что у него будут различные объективные пока-
затели изменений, после пятой беседы Барретт-Лен-
321
нард дал каждому новому клиенту свой <Список отно- S
шений>. Чтобы вы лучше ощутили это исследование я
приведу несколько примеров каждого отношения.
Например, он интересовался тем, как измерить, на-
сколько клиент чувствует, что его эмпатически понима-
ют. Поэтому он включил высказывания о том, как тера-
пист понимает клиента. Оценка проводилась по шкале
состоящей из шести пунктов, от <абсолютно правиль-
но> до <совсем неверно>. Очевидно, эти высказывания
представляют собой различные степени эмпатического
понимания.
Он понимает, как я переживаю мой опыт.
Он старается смотреть на вещи моими глазами.
Иногда он считает, что я думаю так, как он.
Он понимает, что я говорю отстранение.
Он понимает мои слова, но не мои чувства.
Второе, что он хотел измерить, - это уровень до-
брожелательности, то есть насколько тераписту нравил-
ся клиент. Чтобы его измерить, были взяты высказыва-
ния, подобные следующим, каждое из которых оцени-
валось по шкале от <очень верно> до <совсем неверно>.
Я ему нравлюсь.
Он мной интересуется.
Он любопытен и хочет узнать, что мною движет, но
на самом деле не интересуется мной как человеком.
Он безразличен ко мне.
Он неодобрительно относится ко мне.
Чтобы измерить, насколько доброжелательность те-
раписта зависит от каких-либо условий, то есть на-
сколько доброе отношение консультанта не зависит от
каких-либо качеств клиента, были использованы выска-
зывания следующего рода.
Кажется, что то, что он чувствует по отношению ко
мне;, не зависит от того, выражаю ли я <хорошие> или
<плохие> чувства.
Иногда он реагирует на мои высказывания более
дружески и положительно, si
Бывает, что его внешняя реакция очень отличается ||
от его внутреннего отношения ко мне. >
Он играет роль, общаясь со мной. t
Барретт-Леннард также хотел измерить другую пе-
ременную, которую он считал важной, - психологиче- Ц
скую доступность консультанта или его желание быть т|
322 |
познанным. Чтобы это измерить, использовались выска-
зывания такого рода.
Он свободно рассказывает мне о своих собственных
мыслях и чувствах, когда я хочу об этом знать.
Он чувствует себя неловко, когда я спрашиваю его
о нем самом.
Он не хочет сказать мне, что чувствует по отноше-
нию ко мне.
Некоторые результаты его опытов интересны. Было
выявлено, что более опытные тераписты обладали боль-
шим числом первых четырех качеств эмпатического по-
нимания, чем менее опытные. В отношении качества
<психологическая доступность консультанта> выяви-
лась обратная зависимость.
У клиентов из этой выборки с более серьезными
расстройствами все первые четыре измерения значимо
коррелировали со степенью изменения их личности, оп-
ределяемой объективно и с помощью оценки тераписта.
С изменением личности наиболее значимо было связано
эмпатическое понимание, но искренность, уровень до-
брожелательности и ее независимость от условий были
также связаны с успешшклъю психотерапии. Откры-
тость консультанта не была значимо с ней связана.
Таким образом, с некоторой уверенностью мы мо-
жем сказать, что высокоэффективными являются те
психотерапевтические отношения, которые характери-
зуются высокой степенью соответствия или искренно-
сти тераписта, чувствительной и верной эмпатией с его
стороны, высоким уровнем доброжелательности, ува-
жения, любви к клиенту и безусловностью его приня-
тия. Видимо, эти качества в первую очередь ведуг к
изменениям в личности и поведении клиента. Из этого
и Других исследований следует, что даже в тех случаях,
когда эти качества тераписта наблюдаются и измеряют-
ся на небольшой выборке взаимодействий, на раннем
этапе развития отношений, все равно они могут пред-
сказать результаты этих отношений.
Это исследование является примером современной
работы, которая поставила задачу изучить самые тонкие
аспекты теории психотерапии, центрированной на кли-
енте. Следует отметить, что эта работа посвящена не
проблемам метода или определению понятий. Она про-
рьщается к неуловимым качествам отношений и чувств.
По моему мнению, исследования в психотерапии про-
323
шли долгий путь, прежде чем в них стали изучаться та-
кие неуловимые субстанции. Положительные данные
относительно четырех переменных и отсутствие их от-
носительно пятой являются для меня показателем того
что работы, проводимые на таком уровне, могут дать
полезные, дифференцирующие результаты.
Интересно, что все качества отношений между кли-
ентом и терапистом, связанные с прогрессом клиента в
психотерапии, зависят от отношения тераписта. В то
время как, возможно, будет найдено, что уровень про-
фессиональных знаний, навыков и методик также свя-
зан с изменением личности клиента, это исследование
заставляет думать о возможности того, что определен-
ные качества отношений и чувств сами по себе, незави-
симо от интеллектуальных знаний или медицинского и
психологического образования, могут быть достаточны,
чтобы стимулировать положительный психотерапевти-
ческий процесс.
Эта работа является первопроходческой еще и в
другом отношении. Она одна из первых сознательно
спланирована так, чтобы изучить элементы психотера-
пии, являющиеся причиной изменений. Это привело к
значительному продвижению теории, а также усовер-
шенствованию методов, и поэтому можно ожидать уве-
личения числа исследований процесса изменений лич-
ности. Со временем мы, возможно, сможем различать
и измерять те условия, которые ведут к конструктив-
ным изменениям в личности и поведении.
Некоторые текущие исследования
В Соединенных Штатах множатся исследования,
связанные с психотерапией. Даже психоаналитики бе-
рутся за объективные исследования, связанные с про-
цессом аналитической психотерапии. Было бы совер-
шенно невозможно охватить то, что сейчас проводится
в этом направлении, так как эта картина сложна и очень
быстро изменяется. Я ограничу себя краткими набро-
сками известных мне нескольких исследовательских
проектов и программ, относящихся к психотерапии,
центрированной на клиенте.
В Чикагском университете под руководством док-
тора Джона Шлина проводится работа с целью изу-
324
пить изменения, которые происходят в процессе пси-
хотерапии с ограниченным временем проведения, и
соавнить их с изменениями в процессе обычной не
ограниченной во времени психотерапии. Клиентам пред-
лагается участие в определенном числе бесед (обычно -
в двадцати, иногда - в сорока), и в конце этого отрезка
времени психотерапия заканчивается. Исследователей
интересует и то, каким образом индивиды смогут ис-
пользовать это время и возможность уменьшения пери-
ода психотерапии. Эта программа будет закончена в
ближайшем будущем.
Одно исследование тесно связано с изучением
краткосрочной психотерапии Адлера1. Доктор Шлин
при активной помощи д-ра Рудольфа Дрейкурса и
его коллег проводит исследование психотерапии Ад-
лера параллельно тому, о котором я говорил выше.
Если программа будет выполнена, это значит, что мо-
жет быть получено прямое сравнение двух резко от-
личающихся видов психотерапии - Адлера и цент-
рированной на клиенте, - в которых будут исполь-
зованы те же самые тесты до и после психотерапии.
В обоих случаях психотерапия займет то же самое
время и все беседы будут записаны. Это, конечно,
станет вехой в развитии психотерапии и очень рас-
ширит наши знания об общем и различном в разных
видах психотерапии.
Другое исследование проводится Десмондом Кат-
райтом, Дональдом Фиске, Уильямом Киртнером и др. в
Чикагском университете. Делается попытка на основе
очень широкого спектра отношений изучить факторы,
которые могут быть связаны с психотерапевтическими
отношениями. В исследовании раскинута широкая сеть,
чтобы уловить многие переменные, которые, как рань-
ше считалось, не имеют отношения к продвижению в
психотерапии или к его отсутствию.
В университете штата Висконсин Роберт Росслер,
Норман Гринфилд, Джером Берлин и я начали разветв-
ленную группу исследований, которые, мы надеемся,
наряду с другими проблемами выявят саморегулируе-
мые и физиологические корреляты психотерапии, цен-
трированной на клиенте. В одной части исследований у
Адлер А. (1870-1937) - австрийский психолог, создатель
<индивидуальной психологии>. - Прим. ред.
325
клиентов во время психотерапевтического часа прово- :
дились длительные записи КГР, температуры кожи и ча-
стоты сердечных сокращений. Сравнение этих данных
с записями беседы, возможно, даст нам больше инфоо-
мации относительно физиологических и психологиче-
ских основ процесса изменения личности.
Меньший проект, рассчитанный на несколько ин-
дивидов, связан с объективным изучением процесса
психотерапии, В последней работе [7] я сформули-
ровал основанные на наблюдениях теоретические
положения о различных последовательных стадиях
процесса психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67