Может наблюдаться увеличение температуры тела до показателей 37,2-37,4 °C. Причиной острого радикулита могут быть механические повреждения межпозвонковых дисков, суставов, мышц, связок и нервных волокон.
Неоднократное повторение приступов острого пояснично-крестцового радикулита с периодами полного отсутствия боли может предшествовать возникновению хронического пояснично-крестцового радикулита, который возникает у лиц в возрастном диапазоне от 35 до 65 лет. В отличие от острой формы, при хроническом радикулите, как правило, не прослеживается связь с определенным движением, болевые ощущения продолжаются на протяжении длительного периода и с течением времени усиливаются. Гибкость позвоночника снижается, боль возникает при надавливании пальцем в районе остистого отростка в поясничном отделе позвоночника, может иррадиировать в бедро, но ниже колена, как правило, не опускается. Хронический пояснично-крестцовый радикулит наблюдается как у людей, занятых тяжелым физическим трудом, так и у людей умственного труда, работа которых связана с долгим сидением. Факторы, приводящие к развитию хронического радикулита: длительное неправильное положение тела в сочетании с возрастными изменениями позвоночника, малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие физических нагрузок).
Причины развития радикулита были изучены лишь к середине ХХ в. В XIX в. считалось, что причиной радикулита является самопроизвольное воспаление корешка спинного мозга. В начале ХХ в. ведущую роль в возникновении радикулита отдавали межпозвонковым грыжам – выпячиваниям и разрывам хрящей, расположенных между позвонками. Считалось, что они сдавливают корешки спинного мозга и приводят к их воспалению.
Однако и к настоящему времени нет единого взгляда на причины радикулита. Принято считать, что в 95 % случаев причиной является остеохондроз, в 5 % – результат травмы позвоночника, врожденные пороки развития, переохлаждение и ряд инфекционных заболеваний (таких как грипп, туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит и др.).
При остеохондрозе межпозвоночные диски, выполняющие функции амортизаторов, воспаляются и становятся малоподвижными. На их месте происходит отложение солей, которые принимают различные формы и называются остеофитами. Остеофиты при движениях и физических нагрузках смещаются в просвет позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь корешки спинного мозга, что вызывает боль и приводит к ограничению движений.
Толчком к приступам радикулита могут послужить 4 причины: стресс, инфекция, нарушение обмена веществ и поднятие тяжестей.
ДИАГНОСТИКА
Для постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, т. е. восстановить историю заболевания, для чего врач выясняет у больного симптомы болезни, локализацию боли, длительность и характер течения болезни, сопутствующие заболевания, перенесенные операции, образ жизни, наследственность и др. Далее проводятся неврологические и мануальные исследования, включающие в себя определение мышечного тонуса, нарушения чувствительности конечностей и т. д. Используются также различные инструментальные методы диагностики, включающие в себя УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, миелографию, контрастную дискографию и др.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на сегодняшний день не играет важной роли для исследования позвоночника, поскольку плотность костной ткани не позволяет достаточно исследовать ее с помощью ультразвука.
Рентгенография является основным методом исследования костных структур, однако недостатком является то, что на снимке не отображаются мягкие ткани, такие как мышцы, связки, диски. Рентгенография позволяет выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, остеофиты, оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника. Также используют функциональную рентгенографию – снимки выполняются в положении максимального сгибания и разгибания.
При компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, однако компьютер позволяет получить изображение в виде серии последовательных продольных или поперечных срезов. При проведении компьютерной томографии исследуются как костные структуры, так и мягкие ткани.
Миелография – метод исследования спинного мозга и нервных корешков, при котором в спинномозговой канал вводится рентгеноконтрастное вещество. Похожим методом является контрастная дискография, при которой контрастное вещество вводят в межпозвонковый диск.
Совершенно безопасным методом исследования является метод магнитно-резонансной томографии, при котором органы и ткани исследуются с помощью электромагнитных волн. Этот метод является довольно информативным, изображения обрабатываются на компьютере и выдаются в виде продольных и поперечных срезов.
ЛЕЧЕНИЕ
Методы лечения радикулита делятся на хирургический и консервативный. Кроме того, используются методы первой доврачебной помощи при приступах радикулита. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству следует считать парализующее воспаление седалищного нерва при сдавлении его корешка выпавшим диском. Хирургическое лечение также показано при грыже межпозвоночного диска, если консервативное лечение в течение 2–3 месяцев не принесло положительного результата и уменьшения интенсивных болей.
Первая помощь при шейном радикулите
Больному необходимы покой, уменьшение нагрузки на шейный отдел позвоночника и ограничение его подвижности. Для этого возможно применение шейного бандажа. Шею укутывают шерстяным шарфом, возможно использование горчичников на задней стороне шеи. Если боль не стихает, внутрь принимают обезболивающие (из группы анальгетиков) и противовоспалительные препараты (типа бутадиона, реопирина). Недопустимы самостоятельное вытяжение шейных позвонков, использование самодельных блоков и вытягивающих устройств. Лечение должен назначать врач.
Первая помощь при грудном радикулите также заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, а также показано тугое бинтование грудной клетки.
При пояснично-крестцовом радикулите кроме приема обезболивающих препаратов также необходимо зафиксировать поясничный отдел тугой повязкой, соблюдать покой. Кровать должна быть достаточно жесткой, для чего под матрас кладут деревянный щит. При остром пояснично-крестцовом радикулите боль уменьшается, если лежать на боку или спине с согнутыми ногами, подложив под них подушки или свернутые одеяла. Болезнь продолжается от нескольких дней до 2–3 недель и обычно исчезает бесследно.
Следует помнить, что первая помощь при радикулите – это не лечение. Лечение должно быть комплексным с учетом причины, особенностей развития, стадии и течения заболевания и осуществляться под руководством врача. Втирание мазей, прием лекарств без назначения врача, непрофессионально сделанный массаж, нетрадиционные методы лечения не избавят вас от заболевания.
Для выбора стратегии лечения необходимо выяснить причину заболевания. Основными факторами, приводящими к развитию радикулита, являются: нарушения минерального обмена (кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода), нарушения белкового, жирового, углеводного обменов, нарушения витаминного обмена (витаминов D, B1, B12, C). Поэтому необходимо провести медицинское обследование органов, отвечающих за данные процессы в организме.
К методам и средствам лечения радикулита относятся:
1) здоровый образ жизни;
2) противовоспалительная терапия, применение лекарственных средств для улучшения кровотока, обезболивания позвоночника и прилегающих мягких тканей;
3) физиотерапия;
4) лечебная физкультура;
5) санаторно-курортное лечение.
В понятие «здоровый образ жизни» входят режим труда и отдыха, рациональное сбалансированное питание, двигательная активность и умеренные физические нагрузки. Возможно использование таких методик, как системы дыхания, закаливание организма, загар, курсы общего массажа, водные процедуры, медитация, употребление фиточая, минеральных вод.
Массаж представляет собой эффективный метод дозированного механического воздействия на различные участки тела больного. Массаж производят либо руками, либо при помощи специальных приспособлений. Применение массажа в комплексном лечении радикулитов способствует улучшению питания мягких тканей, окружающих позвоночник, вследствие чего улучшаются кровоснабжение, лимфообращение межпозвоночных дисков, укрепление сосудов, происходят предупреждение контрактур и атрофических поражений мышечного аппарата, уменьшение болей в спине и подъем общего эмоционального состояния больного.
Занятия лечебной физкультурой должны проходить под руководством врача, так как только врач может назначить правильный комплекс упражнений, направленных на тренировку больного отдела позвоночника. Главное правило – тренировки не должны принести вреда, поэтому следует исключить упражнения, если они вызывают болевые ощущения. Перед тренировкой необходимо разогреть тренируемый отдел, для этого принимают горячую ванну или используют грелку. В начале тренировки избегают резких движений, силу и амплитуду упражнений увеличивают постепенно. При острых радикулитах занятия начинают после стихания болей, при хронических – заниматься нужно постоянно. 1–2 дня занятий не принесут результата, тренировки должны войти в систему, только тогда больной сможет себе обеспечить минимум приступов острого радикулита.
При лечении радикулита применяют болеутоляющие средства, препараты дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия, венотонизирующие препараты, витамины.
В комплексное лечение радикулита входит также физиотерапия – используются магнитотерапия, радоновые или сероводородные ванны, грязи, водный массаж, иглоукалывание, электролечение.
Для наружного воздействия на пораженный участок позвоночника и мягкие ткани используются лечебные мази, ипликаторы.
В последнее время широкое распространение получила мануальная терапия, чьи возможности сильно преувеличены. Однако в комплексе с другими методами она может принести положительный эффект. Принцип действия мануальной терапии заключается в терапевтических мероприятиях не только на позвоночный столб, но и на окружающие его мышцы и связки. Мануальная терапия включает в себя следующие методы: постизометрическую релаксацию мышц, ишемическую компрессию, точечный массаж, мобилизацию, манипуляцию, миофасциальное растяжение, мышечно-энергетические техники и краниальную терапию.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика радикулита включает в себя выработку правильной осанки у детей, создание оптимальных условий труда, здоровый образ жизни, физические упражнения, закаливание организма. Для предупреждения повторных приступов радикулита необходимо спать на жесткой постели, проходить курсы массажа, использовать пояса и корсеты.
СПОНДИЛЕЗ
Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями межпозвонкового диска, обусловливающими ограничение подвижности туловища или головы. Развивается в результате перегрузок или травматизации позвоночника. Может быть распространенным или наиболее выраженным в определенном отделе позвоночника. Спондилезом страдают, как правило, люди старше 40 лет, чаще мужчины. Причинами развития спондилеза являются возрастные нарушения питания позвоночника, механические травмы, перегрузки, а также дистрофические изменения в тканях вследствие гормонального дисбаланса. Пальпация остистых отростков позвонков при спондилезе, в отличие от остеохондроза, болезненна. Основным симптомом является боль, усиливающаяся в конце дня и нарушающая сон. Боль может провоцироваться резкими движениями, перегрузками, переохлаждением. Может наблюдаться ограничение подвижности позвоночника.
В процессе развития спондилеза происходят дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков с формированием остеофитов (отложение солей, которые принимают различные формы), которые сужают позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Отложение солей представляет собой защитную реакцию организма на разрушение межпозвонкового диска. Данная реакция способствует снижению удельного давления на ткань межпозвонкового диска и на прекращение движений между позвонками. В основе этой защитной реакции лежит дегенерация фиброзного кольца межпозвонкового диска, что рассматривают как заболевание. Она может осложняться грыжами межпозвонкового диска со сдавлением нервных корешков или спинного мозга. Спондилез – следующий этап развития остеохондроза. Вследствие разрушения межпозвонкового диска остеофиты не дают фиброзным волокнам межпозвонкового диска еще больше расползтись в стороны, снижают давление на межпозвонковые диски.
Вследствие образования остеофитов нарушаются иннервация и кровоснабжение регионарных мышц, поражаются позвонки, окружающие связки и фасции, измененный межпозвоночный диск сдавливает спинномозговые корешки и сам спинной мозг. При выраженном спондилезе костные разрастания огибают межпозвоночный диск и могут образовать неоартроз. Продолжающееся окостенение может привести к образованию мощной костной скобы, соединяющей тела смежных позвонков и полностью фиксирующей сегмент. Выделяют три стадии деформирующего спондилеза.
I стадия – костные разрастания не выступают за плоскость площадки тела позвонка.
II стадия – костные разрастания выходят за межпозвонковый диск, могут формировать неоартроз.
III стадия – образование мощной костной скобы, объединяющей тела позвонков между собой и окончательно блокирующей двигательный сегмент.
Деформирующий спондилез в основном поражает грудной, реже поясничный и шейный отделы позвоночного столба. Остеофиты в грудном и поясничном отделах позвоночника находятся на передней и боковой поверхностях тел позвонков. В шейном отделе остеофиты располагаются на участках позвонковых тел, лежащих немного дальше вбок и кзади. Во время проведения обследования можно обнаружить спазм длинных мышц спины, а также снижение амплитуды движений. При этом человек с данным поражением с усилием, очень медленно, разгибает спину в промежутках между приступами боли. Вместе с этим характерно изменение правильного ритма сгибания, так как происходят разрастание больших остеофитов и их дальнейшее срастание в скобки, которые соединяют тела близлежащих позвонков. Часто при деформирующем спондилезе, а также при поражениях позвонковых дужек, переломах суставных отростков и других изменениях патологического характера определяется неустойчивость позвонка (иногда двух): при сгибании и разгибании туловища он меняет положение относительно расположенного ниже кпереди и кзади. Параллельно с этим могут сдаваться кровеносные сосуды, а также происходит защемление спинного мозга или нервных корешков. Так называемая нестабильность позвонков чаще наблюдается в шейном (IV шейный позвонок располагается над V или V позвонок над VI) или в поясничном отделе (III позвонок находится над IV или IV позвонок над V).
Выделяют несколько видов спондилеза.
1. Статический деформирующий спондилез – развивается в результате раннего изнашивания дисков, что в свою очередь возникает на почве изменений нормальной осевой нагрузки. Нарушения осевой нагрузки формируются при сколиозе, кифозе и др. Дегенеративные изменения сначала поражают вогнутую сторону изгиба позвоночника: при сколиозе характерно поражение боковых отделов тел позвонков, при кифозе – передних.
2. Реактивный деформирующий спондилез – возникает при повреждении позвонков воспалительным процессом.
3. Спонтанный деформирующий спондилез – формируется вследствие возрастного или преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков.
При локализации спондилеза в шейном отделе наблюдаются симптоматические проявления, известные под названием «шейная мигрень».
СИМПТОМЫ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА
1. Боль по задней поверхности шеи, отдающая в руки, боль в лопатке, в руках с наружной стороны, доходящая до уровня локтей.
2. Ограничение поворота головы в положении стоя, в горизонтальном положении амплитуда движения головы увеличивается.
3. Рефлекторные синдромы:
1) мышечно-тонические:
а) синдром передней грудной стенки – боли в сердце, грудине;
б) синдром передней лестничной мышцы – боль по внутренней поверхности руки, ослабление пульса на лучевой артерии вследствие сдавления нервно-сосудистого пучка;
2) нейрососудистые – головные боли, головокружения, звон в ушах, нарушения зрения, увеличивающиеся при запрокидывании головы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
Неоднократное повторение приступов острого пояснично-крестцового радикулита с периодами полного отсутствия боли может предшествовать возникновению хронического пояснично-крестцового радикулита, который возникает у лиц в возрастном диапазоне от 35 до 65 лет. В отличие от острой формы, при хроническом радикулите, как правило, не прослеживается связь с определенным движением, болевые ощущения продолжаются на протяжении длительного периода и с течением времени усиливаются. Гибкость позвоночника снижается, боль возникает при надавливании пальцем в районе остистого отростка в поясничном отделе позвоночника, может иррадиировать в бедро, но ниже колена, как правило, не опускается. Хронический пояснично-крестцовый радикулит наблюдается как у людей, занятых тяжелым физическим трудом, так и у людей умственного труда, работа которых связана с долгим сидением. Факторы, приводящие к развитию хронического радикулита: длительное неправильное положение тела в сочетании с возрастными изменениями позвоночника, малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие физических нагрузок).
Причины развития радикулита были изучены лишь к середине ХХ в. В XIX в. считалось, что причиной радикулита является самопроизвольное воспаление корешка спинного мозга. В начале ХХ в. ведущую роль в возникновении радикулита отдавали межпозвонковым грыжам – выпячиваниям и разрывам хрящей, расположенных между позвонками. Считалось, что они сдавливают корешки спинного мозга и приводят к их воспалению.
Однако и к настоящему времени нет единого взгляда на причины радикулита. Принято считать, что в 95 % случаев причиной является остеохондроз, в 5 % – результат травмы позвоночника, врожденные пороки развития, переохлаждение и ряд инфекционных заболеваний (таких как грипп, туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит и др.).
При остеохондрозе межпозвоночные диски, выполняющие функции амортизаторов, воспаляются и становятся малоподвижными. На их месте происходит отложение солей, которые принимают различные формы и называются остеофитами. Остеофиты при движениях и физических нагрузках смещаются в просвет позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь корешки спинного мозга, что вызывает боль и приводит к ограничению движений.
Толчком к приступам радикулита могут послужить 4 причины: стресс, инфекция, нарушение обмена веществ и поднятие тяжестей.
ДИАГНОСТИКА
Для постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, т. е. восстановить историю заболевания, для чего врач выясняет у больного симптомы болезни, локализацию боли, длительность и характер течения болезни, сопутствующие заболевания, перенесенные операции, образ жизни, наследственность и др. Далее проводятся неврологические и мануальные исследования, включающие в себя определение мышечного тонуса, нарушения чувствительности конечностей и т. д. Используются также различные инструментальные методы диагностики, включающие в себя УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, миелографию, контрастную дискографию и др.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на сегодняшний день не играет важной роли для исследования позвоночника, поскольку плотность костной ткани не позволяет достаточно исследовать ее с помощью ультразвука.
Рентгенография является основным методом исследования костных структур, однако недостатком является то, что на снимке не отображаются мягкие ткани, такие как мышцы, связки, диски. Рентгенография позволяет выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, остеофиты, оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника. Также используют функциональную рентгенографию – снимки выполняются в положении максимального сгибания и разгибания.
При компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, однако компьютер позволяет получить изображение в виде серии последовательных продольных или поперечных срезов. При проведении компьютерной томографии исследуются как костные структуры, так и мягкие ткани.
Миелография – метод исследования спинного мозга и нервных корешков, при котором в спинномозговой канал вводится рентгеноконтрастное вещество. Похожим методом является контрастная дискография, при которой контрастное вещество вводят в межпозвонковый диск.
Совершенно безопасным методом исследования является метод магнитно-резонансной томографии, при котором органы и ткани исследуются с помощью электромагнитных волн. Этот метод является довольно информативным, изображения обрабатываются на компьютере и выдаются в виде продольных и поперечных срезов.
ЛЕЧЕНИЕ
Методы лечения радикулита делятся на хирургический и консервативный. Кроме того, используются методы первой доврачебной помощи при приступах радикулита. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству следует считать парализующее воспаление седалищного нерва при сдавлении его корешка выпавшим диском. Хирургическое лечение также показано при грыже межпозвоночного диска, если консервативное лечение в течение 2–3 месяцев не принесло положительного результата и уменьшения интенсивных болей.
Первая помощь при шейном радикулите
Больному необходимы покой, уменьшение нагрузки на шейный отдел позвоночника и ограничение его подвижности. Для этого возможно применение шейного бандажа. Шею укутывают шерстяным шарфом, возможно использование горчичников на задней стороне шеи. Если боль не стихает, внутрь принимают обезболивающие (из группы анальгетиков) и противовоспалительные препараты (типа бутадиона, реопирина). Недопустимы самостоятельное вытяжение шейных позвонков, использование самодельных блоков и вытягивающих устройств. Лечение должен назначать врач.
Первая помощь при грудном радикулите также заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, а также показано тугое бинтование грудной клетки.
При пояснично-крестцовом радикулите кроме приема обезболивающих препаратов также необходимо зафиксировать поясничный отдел тугой повязкой, соблюдать покой. Кровать должна быть достаточно жесткой, для чего под матрас кладут деревянный щит. При остром пояснично-крестцовом радикулите боль уменьшается, если лежать на боку или спине с согнутыми ногами, подложив под них подушки или свернутые одеяла. Болезнь продолжается от нескольких дней до 2–3 недель и обычно исчезает бесследно.
Следует помнить, что первая помощь при радикулите – это не лечение. Лечение должно быть комплексным с учетом причины, особенностей развития, стадии и течения заболевания и осуществляться под руководством врача. Втирание мазей, прием лекарств без назначения врача, непрофессионально сделанный массаж, нетрадиционные методы лечения не избавят вас от заболевания.
Для выбора стратегии лечения необходимо выяснить причину заболевания. Основными факторами, приводящими к развитию радикулита, являются: нарушения минерального обмена (кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода), нарушения белкового, жирового, углеводного обменов, нарушения витаминного обмена (витаминов D, B1, B12, C). Поэтому необходимо провести медицинское обследование органов, отвечающих за данные процессы в организме.
К методам и средствам лечения радикулита относятся:
1) здоровый образ жизни;
2) противовоспалительная терапия, применение лекарственных средств для улучшения кровотока, обезболивания позвоночника и прилегающих мягких тканей;
3) физиотерапия;
4) лечебная физкультура;
5) санаторно-курортное лечение.
В понятие «здоровый образ жизни» входят режим труда и отдыха, рациональное сбалансированное питание, двигательная активность и умеренные физические нагрузки. Возможно использование таких методик, как системы дыхания, закаливание организма, загар, курсы общего массажа, водные процедуры, медитация, употребление фиточая, минеральных вод.
Массаж представляет собой эффективный метод дозированного механического воздействия на различные участки тела больного. Массаж производят либо руками, либо при помощи специальных приспособлений. Применение массажа в комплексном лечении радикулитов способствует улучшению питания мягких тканей, окружающих позвоночник, вследствие чего улучшаются кровоснабжение, лимфообращение межпозвоночных дисков, укрепление сосудов, происходят предупреждение контрактур и атрофических поражений мышечного аппарата, уменьшение болей в спине и подъем общего эмоционального состояния больного.
Занятия лечебной физкультурой должны проходить под руководством врача, так как только врач может назначить правильный комплекс упражнений, направленных на тренировку больного отдела позвоночника. Главное правило – тренировки не должны принести вреда, поэтому следует исключить упражнения, если они вызывают болевые ощущения. Перед тренировкой необходимо разогреть тренируемый отдел, для этого принимают горячую ванну или используют грелку. В начале тренировки избегают резких движений, силу и амплитуду упражнений увеличивают постепенно. При острых радикулитах занятия начинают после стихания болей, при хронических – заниматься нужно постоянно. 1–2 дня занятий не принесут результата, тренировки должны войти в систему, только тогда больной сможет себе обеспечить минимум приступов острого радикулита.
При лечении радикулита применяют болеутоляющие средства, препараты дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия, венотонизирующие препараты, витамины.
В комплексное лечение радикулита входит также физиотерапия – используются магнитотерапия, радоновые или сероводородные ванны, грязи, водный массаж, иглоукалывание, электролечение.
Для наружного воздействия на пораженный участок позвоночника и мягкие ткани используются лечебные мази, ипликаторы.
В последнее время широкое распространение получила мануальная терапия, чьи возможности сильно преувеличены. Однако в комплексе с другими методами она может принести положительный эффект. Принцип действия мануальной терапии заключается в терапевтических мероприятиях не только на позвоночный столб, но и на окружающие его мышцы и связки. Мануальная терапия включает в себя следующие методы: постизометрическую релаксацию мышц, ишемическую компрессию, точечный массаж, мобилизацию, манипуляцию, миофасциальное растяжение, мышечно-энергетические техники и краниальную терапию.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика радикулита включает в себя выработку правильной осанки у детей, создание оптимальных условий труда, здоровый образ жизни, физические упражнения, закаливание организма. Для предупреждения повторных приступов радикулита необходимо спать на жесткой постели, проходить курсы массажа, использовать пояса и корсеты.
СПОНДИЛЕЗ
Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями межпозвонкового диска, обусловливающими ограничение подвижности туловища или головы. Развивается в результате перегрузок или травматизации позвоночника. Может быть распространенным или наиболее выраженным в определенном отделе позвоночника. Спондилезом страдают, как правило, люди старше 40 лет, чаще мужчины. Причинами развития спондилеза являются возрастные нарушения питания позвоночника, механические травмы, перегрузки, а также дистрофические изменения в тканях вследствие гормонального дисбаланса. Пальпация остистых отростков позвонков при спондилезе, в отличие от остеохондроза, болезненна. Основным симптомом является боль, усиливающаяся в конце дня и нарушающая сон. Боль может провоцироваться резкими движениями, перегрузками, переохлаждением. Может наблюдаться ограничение подвижности позвоночника.
В процессе развития спондилеза происходят дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков с формированием остеофитов (отложение солей, которые принимают различные формы), которые сужают позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Отложение солей представляет собой защитную реакцию организма на разрушение межпозвонкового диска. Данная реакция способствует снижению удельного давления на ткань межпозвонкового диска и на прекращение движений между позвонками. В основе этой защитной реакции лежит дегенерация фиброзного кольца межпозвонкового диска, что рассматривают как заболевание. Она может осложняться грыжами межпозвонкового диска со сдавлением нервных корешков или спинного мозга. Спондилез – следующий этап развития остеохондроза. Вследствие разрушения межпозвонкового диска остеофиты не дают фиброзным волокнам межпозвонкового диска еще больше расползтись в стороны, снижают давление на межпозвонковые диски.
Вследствие образования остеофитов нарушаются иннервация и кровоснабжение регионарных мышц, поражаются позвонки, окружающие связки и фасции, измененный межпозвоночный диск сдавливает спинномозговые корешки и сам спинной мозг. При выраженном спондилезе костные разрастания огибают межпозвоночный диск и могут образовать неоартроз. Продолжающееся окостенение может привести к образованию мощной костной скобы, соединяющей тела смежных позвонков и полностью фиксирующей сегмент. Выделяют три стадии деформирующего спондилеза.
I стадия – костные разрастания не выступают за плоскость площадки тела позвонка.
II стадия – костные разрастания выходят за межпозвонковый диск, могут формировать неоартроз.
III стадия – образование мощной костной скобы, объединяющей тела позвонков между собой и окончательно блокирующей двигательный сегмент.
Деформирующий спондилез в основном поражает грудной, реже поясничный и шейный отделы позвоночного столба. Остеофиты в грудном и поясничном отделах позвоночника находятся на передней и боковой поверхностях тел позвонков. В шейном отделе остеофиты располагаются на участках позвонковых тел, лежащих немного дальше вбок и кзади. Во время проведения обследования можно обнаружить спазм длинных мышц спины, а также снижение амплитуды движений. При этом человек с данным поражением с усилием, очень медленно, разгибает спину в промежутках между приступами боли. Вместе с этим характерно изменение правильного ритма сгибания, так как происходят разрастание больших остеофитов и их дальнейшее срастание в скобки, которые соединяют тела близлежащих позвонков. Часто при деформирующем спондилезе, а также при поражениях позвонковых дужек, переломах суставных отростков и других изменениях патологического характера определяется неустойчивость позвонка (иногда двух): при сгибании и разгибании туловища он меняет положение относительно расположенного ниже кпереди и кзади. Параллельно с этим могут сдаваться кровеносные сосуды, а также происходит защемление спинного мозга или нервных корешков. Так называемая нестабильность позвонков чаще наблюдается в шейном (IV шейный позвонок располагается над V или V позвонок над VI) или в поясничном отделе (III позвонок находится над IV или IV позвонок над V).
Выделяют несколько видов спондилеза.
1. Статический деформирующий спондилез – развивается в результате раннего изнашивания дисков, что в свою очередь возникает на почве изменений нормальной осевой нагрузки. Нарушения осевой нагрузки формируются при сколиозе, кифозе и др. Дегенеративные изменения сначала поражают вогнутую сторону изгиба позвоночника: при сколиозе характерно поражение боковых отделов тел позвонков, при кифозе – передних.
2. Реактивный деформирующий спондилез – возникает при повреждении позвонков воспалительным процессом.
3. Спонтанный деформирующий спондилез – формируется вследствие возрастного или преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков.
При локализации спондилеза в шейном отделе наблюдаются симптоматические проявления, известные под названием «шейная мигрень».
СИМПТОМЫ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА
1. Боль по задней поверхности шеи, отдающая в руки, боль в лопатке, в руках с наружной стороны, доходящая до уровня локтей.
2. Ограничение поворота головы в положении стоя, в горизонтальном положении амплитуда движения головы увеличивается.
3. Рефлекторные синдромы:
1) мышечно-тонические:
а) синдром передней грудной стенки – боли в сердце, грудине;
б) синдром передней лестничной мышцы – боль по внутренней поверхности руки, ослабление пульса на лучевой артерии вследствие сдавления нервно-сосудистого пучка;
2) нейрососудистые – головные боли, головокружения, звон в ушах, нарушения зрения, увеличивающиеся при запрокидывании головы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73