Остальные
виды акцентуации К. ЬеопЬагй относит к особенностям
темперамента, они отражают темп и глубину аффектив-
ных реакций.
159
Опросник Шмишека состоит из 88 вопреевв. [цм>-
дим характерные вопросы.
Для выявления гапертимности:
Предприимчивы ли вы? (да).
Можете ли вы развлекать общество, быть душо> компа-
нии? (да).
Для выявления склонности к <застреванию>:
Отстаиваете ли вы энергично свои интересы, когда по отио-
шению к вам допускают несправедливость? (да).
Заступаетесь ли вы за людей, по отношению к которым до-
пущена несправедливость? (да).
Упорствуете ли вы в достижении пели, если на пути встре-
чается много препятствий? (да).
Для выявления педантичности: )
- Не возникают ли у вас по окончании какой-нибудь рабо-
ты сомнения в качестве ее исполнения и не прибегаете ли вы к
проверке - правильно ли все было сделано? (да).
- Раздражает ли вас. если занавес или скатерть висят неро-
вно, стараетесь ли вы это поправить? (да).
Для выявления тревожности:
- Не боялись ли вы в детские годы грозы, собак? (да).
- Беспокоит ли вас необходимость спуститься в темный
погреб, войти в пустую неосвещенную комнату? (да).
Для выявления диклотимности:
- Бывают ли у вас переходы от веселого настроения к очень
тоскливому? (да)
- Случается ли с вами, что, ложась спать в отменном на-
строении, утром вы встаете в плохом расположении духа, кото-
рое длится несколько часов? (да).
Для выявления демонстративности:
- Случалось ли вам рыдать, переживая тяжелое нервное
потрясение? (да).
- Охотно ли вы в школе декламировали стихи? (да).
- Не трудно ли вам выступать на сцене или с кафедры пе-
ред большой аудиторией? (нет).
Для выявления возбудимости:
- Легко ли вы впадаете в гнев? (да).
- Можете ли вы. сердясь на кого-нибудь, пустить в ход
руки? (да).
- Совершаете ли вы под влиянием алкоголя внезапные, им-
пульсивные поступки? (да).
160
Для выявления дистимичности:
- Способны ли вы быть шаловливо-веселым? (нет).
- Нравится ли вам бывать в обществе? (нет).
Для выявления экзальтированности:
- Бывают ли у вас состояния, когда вы преисполнены
счастья? (да).
- Можете ли вы под влиянием разочарования впасть в от-
чаяние? (да).
Ответы на вопросы заносятся в регистрационный лист,
а затем с помощью специально подготовленных ключей
подсчитывается показатель по каждому из видов личнос-
тной акцентуации. Использование соответствующих ко-
эффициентов делает эти показатели сопоставимыми. Мак-
симальный показатель по каждому виду акцентуации -
24 балла. Признаком акцентуации считается показатель,
превосходящий 12 баллов. Результаты можно выразить
графически в виде профиля личностной акцентуации.
Можно подсчитать и средний показатель акцентуации,
равный частному от деления суммы всех показателей по
отдельным видам акцентуации на 10. Методика Шми-
шека была адаптирована и для исследования детей и под-
ростков с учетом их возрастных особенностей и интере-
сов (И. В. Крук, 1975).
Одним из вариантов опросника Шмишека является оп-
росник Литман-Шмишека (Е. Ыптапп, К. С. 8сЬт1е5сЬе,
1982). Он включает в себя 9 шкал из опросника Шмишека
(исключена шкала экзальтированности) с добавлением шкал
экстра-интроверсии и искренности (лжи) по Н. .1. Еухепс.
Этот опросник был адаптирован и стандартизован нами
(В. М. Блейхер, Н. Б. Фельдман, 1985). Опросник состоит
из 114 вопросов. Оценка ответов производится с помощью
специальных коэффициентов. Результаты по отдельным
шкалам от 1 до 6 баллов рассматриваются как норма, в 7 бал-
лов - как тенденция к акцентуации, в 8-9 баллов - как
проявление явной личностной акцентуации.
Для определения надежности результатов, их досто-
верности в статистически значимой группе больных об-
161
следование проводилось по опроснику и с помощью эта-
лонов - карт, содержащих перечень основных признаков
видов акцентации. Отбор эталонов производился близки-
ми больному людьми. При этом совпадение было обнару-
жено в 95% случаев. Такой результат свидетельствует о
достаточной точности опросника.
Общее число акцентуированных личностей среди здо-
ровых обследуемых составляло 39%. По К. ЬеопЬапД, ак-
центуация наблюдается примерно у половины здоровых.
По данным исследования здоровых близнецовым ме-
тодом (В. М. Блейхер, Н. Б. Фельдман, 1986) обнаруже-
на значительная наследуемость типов личностной акцен-
туации, их значительная генетическая детерминирован-
ность.
Торонтская алекситимическая шкала. Термин <алек-
ситимия> был введен в 1972 году Р. Е. 1Гпео5 для обозна-
чения определенных личностных особенностей пациентов
с психосоматическими расстройствами - трудности нахож-
дения подходящих слов для описания собственных чувств,
обеднения фантазии, утилитарном способе мышления, тен-
денции к использованию действий в конфликтных и стрес-
совых ситуациях. В дословном переводе термин <алексити-
мия> обозначает: <нет слов для обозначения чувств>. В даль-
нейшем этот термин занял прочное положение в специаль-
ной литературе, а концепция алекситимии получила боль-
шое распространение и творческое развитие.
1 КиексЬ (1948), Р. Мапу и <3е М. МЧап (1963) уста-
новили, что пациенты, страдающие классическими пси-
хосоматическими заболеваниями, часто проявляют труд-
ности в вербальном и символическом выражении эмоций.
В настоящее время алекситимия определяется следующи-
ми когнитивно-аффективными психологическими особен-
ностями: 1) трудностью в определении (идентификации)
и описании собственных чувств; 2) трудностью в проведе-
нии различий между чувствами и телесными ощущения-
ми; 3) снижением способности к символизации ( бедность
фантазии и других проявлений воображения); 4) фокуси-
162
рованием в большей мере на внешних событиях, чем на
внутренних переживаниях.
Как показывает клинический опыт, у большинства
больных с психосоматическими нарушениями алексити-
мические проявления необратимы, несмотря на длитель-
но проводимую и интенсивную психотерапию.
Помимо больных с психосоматическими расстройства-
ми, алекситимия может встречаться и у здоровых людей.
Из достаточно многочисленных методик измерения
алекситимии на русскоязычном контингенте адаптирова-
на только одна - Торонтская алекситимическая шкала
(Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева,
1994). Она была создана С. 1. Тау1ог и соавт. в 1985 году с
применением концептуально-ориентированного, фактор-
ного подхода. В современном виде шкала состоит из 26
утверждений, с помощью которых испытуемый может ха-
рактеризовать себя, применяя пять градаций ответов: <со-
вершенно не согласен>, <скорее не согласен>, <ни то, ни
другое>, <скорее согласен>, <совершенно согласен>. При-
меры утверждений шкалы: 1. Когда я плачу, я всегда знаю,
почему. 8. Мне трудно находить правильные слова для
моих чувств. 18. Я редко мечтаю. 21. Очень важно уметь
разбираться в эмоциях.
В ходе исследования испытуемому предлагается вы-
брать на каждое из утверждений наиболее подходящий для
него из предложенных ответ; при этом цифровое обозна-
чение ответа есть количественно набранных испытуемым
баллов по данному утверждению в случае так называе-
мых положительных пунктов шкалы. Шкала содержит и
10 отрицательных пунктов, для получения итоговой оцен-
ки в баллах по которым следует проставить противопо-
ложную оценку по этим пунктам, выдержанным в отри-
цательном ключе: например, оценка 1 получает 5 баллов,
2-4, 3-3, 4-2, 5-1. Подсчитывается общая сумма по-
ложительных и отрицательных пунктов.
По данным сотрудников Психоневрологического ин-
ститута им. В. М. Бехтерева (Д. Б. Ересько, Г. Л. Исури-
163
на, Е. В. Кайданбвская, Б. Д. Карвассарский и др., 1994),
адаптировавших методику на русском языке, здоровые
лица имеют показатели по данной методике 59,3+ 1,3 бал-
ла. Больные психосоматическими заболеваниями (иссле-
дованы пациенты с гипертонической болезнью, бронхи-
альной астмой, язвенной болезнью) имели усредненный
показатель 72,09+0,82, причем достоверных различий
внутри этой группы обнаружено не было. Больные невро-
зами (неврастения, истерия, обсессивно-фобический не-
вроз) имели показатель по шкале 70,1+ 1,3, достоверно
не отличаясь от группы больных психосоматическими за-
болеваниями. Таким образом, с помощью Торонтской алек-
ситимической шкалы можно только диагностировать
<сборную> группу неврозов и психосоматических заболе-
ваний; ее дифференциация требует проведения дальней-
ших направленных клинико-психологических исследова-
ний.
Методика <Тип поведенческой активности> (ТПА).
Предложена в 1979 году К. Д. Дженкинсом и соавт. еп-
1сш5 С. О. е( а1.). В СССР была адаптирована А. А.Гошта-
утасом (1982) в отделе медицинской психологии Каунас-
ского НИИ кардиологии.
Теоретической основой методики являются представ-
ления о поведенческом типе А (РпеДтап М., Ковептап
К. Н., 1959), характерном для лиц, отличающихся повы-
шенной склонностью к коронарному атеросклерозу: хро-
ническая и избыточная борьба ради получения неограни-
ченного числа результатов, чрезвычайная соревнователь-
ность и агрессивность, хроническое беспокойство. У лиц
с такими поведенческими особенностями значительно чаще
наблюдались биохимические изменения, способствующие
развитию ИБС.
Методика состоит из 61 утверждения, касающихся раз-
личных аспектов повседневного поведения человека, на-
пример:
1. Бывает ли, что Вам трудно выбрать время, чтобы
сходить в парикмахерскую?
164
2. У Вас такая работа, которая <взбадривает> (понука-
ет, будоражит)?
3. Как часто Ваши близкие и друзья замечают, что Вы
невнимательны, если Вам говорят о чем-то слишком под-
робно?
4. Бывает ли, что Вы торопитесь к месту назначения,
хотя времени еще достаточно?
36. Вы сами себе определяете сроки выполнения рабо-
ты на службе и дома? и т. д.
Каждое утверждение предусматривает от 2 до 5 вари-
антов ответов, один из которых и предлагают выбрать ис-
пытуемому.
При обработке результатов исследования по ключу под-
считывается набранное испытуемым общее количество бал-
лов.
Оценка результатов исследования:
до 167 баллов и с высокой вероятностью диагностиру-
ется выраженный тип поведенческой активности А,
168-335 баллов - диагностируется определенная тен-
денция к поведенческой активности типа А,
336-459 баллов - диагностируется промежуточный
(переходный) тип личностной активности АВ,
460-626 баллов - диагностируется определенная тен-
денция к поведенческой активности типа В,
627 баллов и выше - с высокой вероятностью диаг-
ностируется выраженный поведенческий тип личностной
активности В (тип В противоположен типу А и характери-
зуется чрезмерной неторопливостью, взвешенностью и ра-
циональностью в работе и других сферах жизнедеятель-
ности, надежностью и предсказуемостью в поведении,
сверхобязательностью и т. п.).
В лаборатории клинической психологии Психоневро-
логического института им. В. М. Бехтерева (Санкт-Петер-
бург) разработана компьютерная версия опросника ТПА.
Опросник ТПА широко применяется в исследованиях
по проблемам кардиологии, психосоматики, для выявле-
ния лиц с поведенческим типом А (опосредованно - групп
165
риска по развитию ИБС), первичной и вторичной про-
филактики ИБС.
С. Д. Положенцев и Д. А. Руднев (1990) показали воз-
можность психологической коррекции поведенческой ак-
тивности больных ИБС со сменой типа поведения А на В,
что может существенно улучшить прогноз и исходы ИБС.
Патохарактерологический диагностический опросник
(ПДО) разработан Н. Я. Ивановым и А. Е. Личко (1976,
1981) и предназначен для исследования характерологиче-
ских отклонений у подростков при психопатиях и акцен-
туациях характера.
В отличие от К. 1опЬаг(1 А. Е. Личко (1977) рассмат-
ривает акцентуацию не в личностном плане, а соотносит
ее с характером, так как личность является более широ-
ким понятием, включающим в себя, помимо характера и
темперамента, интеллект, способности, мировоззрение и
т. д. Характер автор рассматривает как базис личности.
Кроме того, существенное значение, по А. Е. Личко, имеет
и то обстоятельство, что характер формируется в основ-
ном в подростковом возрасте, личность как целое - уже
при повзрослении. По количественным показателям (тя-
жесть, продолжительность и частота декомпенсаций и фаз,
психогенных реакций, соответствие этих реакций силе и
особенностям патогенных факторов, степень выраженности
крайних форм нарушений поведения, оценка социальной
дезадаптации, глубина нарушений самооценки) выделя-
ются различные степени тяжести психопатии и акцентуа-
ции характера: тяжелая, выраженная и умеренная психо-
патия, явная и скрытая акцентуация.
Приводим сопоставление типов акцентуации, по К. Ье-
опЬапЗ (1976) и А. Е. Личко (1983);
По А. Е. Личко
Истероидный
Психастенический
Эпилептоидный
По К. ЬеопЬагй
Демонстративный
Педантичный
Застревающий
Возбудимый
166
Гипертимический Гипертимный
Дистимический -
Аффективно-лабильный Циклоидный
Аффективно-экзальтированный Лабильный
Эмотивный Лабильный
Тревожный (боязливый) Сенситивный
Экстравертированный Гипертимно-конформный
Интровертированный Шизоидный
То же Сенситивный
- Неустойчивый
- Конформный
- Астеноневротический
А. Е. Личко обращает внимание на то, что в классифи-
кации К. ЬеопЬаг(1 отсутствуют довольно распространен-
ные в подростковом возрасте неустойчивый и конформ-
ный типы, а также астеноневротический тип. В то же вре-
мя, по его наблюдениям, дистимический и застревающий
типы (соответственно конституционально-депрессивный и
паранойяльный по П. Б. Ганнушкину, 1933) в подростко-
вом возрасте практически не встречаются.
ПДО предназначен для определения в подростковом
возрасте (14-18 лет) типов характера при конституцио-
нальных и органических психопатиях, психопатических
развитиях и акцентуациях характера.
В соответствии с концепцией психологии отношений
А. Ф. Лазурского (1912) и В. Н. Мясищева (1949, 1953,
1960) в опросник включены основные, имеющие актуаль-
ное значение для подростков, проблемы: самочувствие,
настроение, сон и сновидения, пробуждение, аппетит и
отношение к одежде, деньгам, к родителям и друзьям, к
окружающим и незнакомым людям, к одиночеству, буду-
щему, новому, неудачам, приключениям и риску, лидер-
ству, критике и возражениям, опеке и наставлениям, пра-
вилам и законам, оценка себя в детстве, отношение к шко-
ле, оценка себя в данный момент.
Каждой проблеме в ПДО соответствует от 10 до 20
предложений, из которых на первом этапе исследования
подросток должен выбрать одно или несколько (до 3) ут-
167
верждений. Ему разрешается и отказ выбора по несколь-
ким проблемам. На втором этапе исследования подростка
просят выбрать наиболее неподходящие, отвергаемые от-
веты. Такая свобода выбора рассматривается как более
предпочтительное явление по сравнению с альтернатив-
ными ответами типа <да> и <нет>, обычно применяемыми
в большинстве личностных опросников. Каждое утвержде-
ние дает от 1 до 3 баллов по соответствующему типу ак-
центуации. Система оценок позволяет выяснить, каким
видит свой характер сам обследуемый (шкала субъектив-
ной оценки) и к какому типу акцентуации он в действи-
тельности относится (шкала объективной оценк). Кроме
того, тип акцентуации считается неопределенным, если
по шкале объективной оценки не достигнут специально
разработанный показатель (минимальное диагностическое
число) ни по одному из типов.
В новом варианте ПДО (1981 г.) раскодирование по
шкале субъективной оценки обычно не проводится, за ис-
ключением случаев, когда исследующий специально ста-
вит перед собой цель дать характеристику того, каким себя
видит или хотел бы видеть подросток. В основном же об-
работка результатов начинается с раскодирования по шка-
ле объективной оценки. С этой целью строится график, в
котором по вертикали соответственно каждому типу ак-
центуации откладываются баллы, полученные на обоих
этапах исследования. Оценка графика производится в сле-
дующем порядке: определяются степень конформности,
показатель негативного отношения к обследованию, воз-
можная склонность к диссимуляции, степень откровен-
ности, возможность органической природы психопатии или
акцентуации, отражение в самооценке склонности к реак-
ции эмансипации, психологическая склонность к делин-
квентному поведению и к алкоголизации.
В практике патопсихологи часто расширяют возраст-
ной диапазон применения ПДО -от 10 до 25 лет. В дет-
ском возрасте возможности применения ПДО ограниче-
ны, особенно для обследования детей дошкольного воз-
168
раста.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30