: Dibazoli 0,015
Amidopyrini 0,1
Spasmolytini 0,05
Thiamini bromidi 0,01
Coffeini natrio-benzoatis 0,05
Glucosi 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp.: Barbitali-natrii 0,4
Atropini sulfatis 0,001
Coffeini puri 0,02
But. Cacao q. s.
Ut. f. supp.
D. t. d. N. 6
S. Вводить в прямую кишку 1 свечу на
ночь
При status menieris свечи вводить в течение 3-4 дней; при
отсутствии эффекта от одной свечи ввести через 15 мин вторую
свечу.
Лекарственные средства, вводимые методами блокады для реф-
лекторного воздействия при вестибулярных дисфункциях
1. Эндоназальная новокаиновая блокада по О. Г. Агеевой-Май-
ковой, Я. С. Темкину, Г. Л. Комендантову, А. Л. Левину (см. <Ва-
зомоторный ринит>). При одностороннем поражении уха-с соот-
ветствующей стороны через день, 6 блокад; при двустороннем по-
ражении ежедневно по 6 блокад с каждой стороны, чередуя.
2. Инъекции 3% раствора тиамина бромида по 1 мл в нижние
носовые раковины, через 2-3 дня, 6 блокад.
3. Интрамеатальная новокаиновая блокада. Инъекции 0,5 мл
1-2% раствора новокаина в кожу задне-верхней стенки наружного
слухового прохода на границе хрящевой и костной части.
4. Меатотимпанальная блокада (И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо,
1976). Перед блокадой кожу наружного слухового прохода проти-
рают спиртом, затем эфиром до покраснения; производят одним уко-
10М инъекцию 3-5 мл 1-2% раствора новокаина с 0,5-1 мл 80-
90% спирта (или без спирта), через заушную складку в область
Spinae suprameati до побеления кожи задне-верхней стення костно-
го отдела наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
5. Ретроаурикулярная блокада. Инъекция 5 мл 1% раствора
новокаина вместе с 1 мл 6Ї/о раствора тиамина бромида в сосцевид-
ную область (площадку, верхушку, задний край сосцевидного от-
ростка) через 1-2 дня. 10 инъекций.
6. Околоушная новокаиновая блокада (В. С. Олисов). Вкол иг-
лы под мочкой ушной раковины в области ретромандибулярной ям-
ки. иглу продвигают на глубину 2,5-3 см параллельно нижней стен-
ке наружного слухового прохода. Инъецируют от 20 до 50 мл (!)
0,5Ї/о paci вора новокаина.
7 Шейная ваго-симпатическая блокада по А. В. Вишневскому
0,25% раствором новокаина в количестве 30-40 мл.
и 2В С О.писр считает, что этот вид блокады можно применять лишь
при BaicrnacriiecKiiB форме болезни Меньера (Олисов В, С. Лабиринтопатии.
Л. : Медицина, 1973),
8. Блокада верхнего шейного симпатического узла и перикаро-
тидного симпатического сплетения по В. Е. Корюкину. Внутрикож-
ная анестезия в точке, расположенной по заднему краю грудино-
ключично-сосковой мышцы на середине между верхушкой сосцевид-
ного отростка и КЛЮЧИЦРЙ. Затем более толстую иглу продвигают
под мышией кпереди на глубину 3-4 см. При постепенном продви-
жении иглы каждый раз вводят по 1-2 мл 0,5% раствора новокаи-
на, предварительно производя отсасывание шприцем во избежание
Попадания в сосуд.
На указанной глубине инъецируют от 10 до 40 мл раствора но-
вокаина (при первой блокаде не более 20-10 мл для анестезии и
10 мл для блокады).
При соблюдении правильной техники блокады возникает синдром
Горнера.
При интрамеатальной и меатотимпанальной блокадах наблюда-
ется проходящее онемение передних /з языка на соответствующей
стороне (барабанная струна).
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ
Болезнь Меньера
А. Острый приступ вестибулярной декомпенсации (в порядке не-
отложной помощи). По И. Б. С о лдатов у, Н. С. Храппо
(1972,1976) назначают:
1. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы.
2. Внутримышечно 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл
2,5% раствора аминазина.
3. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина (или 2 мл 0,2% рас-
твора платифиллина) и 1 мл 10% раствора кофеина.
4. Горчичники на шейно-затылочную область, грелки к ногам.
По И. М. Соболю (1959) назначают:
1. Инъекции 0,1% раствора атропина по 0,25-0,5 мл 1-2 раза
в день.
2. Инъекции 2% раствора папаверина по 1 мл 1 раз в день.
3. Внутрь ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 г 3 раза
в день.
4. Внутрь димедрол или супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в
день.
5. Мочегонные средства - меркузал .
6. Горчичники к икроножным мышцам.
По В. К. Егоровой (1962) назначают:
1. Инъекции 0,1% раствора атропина по 1 мл.
2. Инъекции 1 мл 10% раствора кофеина.
3. Внутрь платифиллин с натрия бромидом и кофеином по 1 по-
рошку 3 раза в день (смесь П. Я. Сябро).
4. Внутрь-раствор хлоралгидрата с натрия бромидом и на-
стойкой валерианы (см. пропись) по 1 столовой ложке в 19 ч.
По К. А. Беликову (1967) назначают:
1. Инъекция 0,1% раствора атропина 1 мл.
2. Внутривенно 40% раствор глюкозы 10-15 мл с 5-10 мл
0,5% раствора новокаина, медленно, в одном шприце; иногда по-
вторное введение через 3-4 ч.
3. Подкожно 2,5% раствор 1-2 мл аминазина однократно.
Б. Дальнейшее применение лекарственных средств при острой
вестибулярной недостаточности. По И. Б. С о лдатов у,
Н. С. Храппо назначают:
1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл и
0,5% раствора новокаина 5 мл, до 10 вливаний (медленно, в тече-
ние 3 мин).
2. Внутрь лекарственная смесь из сосудистых и седативных
средств (см. пропись, с. 73) в 19чи 22 ч в течение 2 нед.
3. Эндоназальная новокаиновая блокада по О. Г. Агеевой-Май-
ковой (1% или 2% раствор новокаина по 0,25-1 мл), а также меа-
тотимпанальная новокаиновая блокада (с. 75).
4. Внутривенное капельное введение 7% раствора натрия гид-
рокарбоната, до 15 вливаний (по 120-250 мл со скоростью 120 ка-
пель в минуту); применение натрия гидрокарбоната в свечах.
По В. К. Егоровой (1962) назначают:
1. Внутримышечные инъекции тиамина, пиридоксина, цианоко-
баламина (витамины В), Bg, Biz) 20-25 инъекций.
2. Внутрь таблетки с рибофлавином по 0,01 г 2 раза в день
10 дней и таблетки с фолиевой кислотой по 1 таблетке 2 раза в
день 10 дней с последующими приемами беллоида (или белласпона)
по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней с перерывом в 20 дней.
3. Инъекции 1% раствора никотиновой кислоты с увеличением
дозы от 1 до 3 мл в течение 10 дней.
4. Внутриносовые новокаиновые блокады по О. Г. Агеевой-Май-
ковой 2% раствором новокаина от 1 до 3 мл, через день, 6 блокад.
5. Приемы внутрь ретинола и токоферола ацетата, аевита (ви-
тамины А и Е -с. 88).
1 Меркузал целесообразно заменить новыми мочегонными средствами
(фуросемид, лазикс и др.),
Кохлео-вестибулярные расстройства
после операций на стремени
При ухудшении слуха и сильном шуме в ухе после операции
По В. А. Гукович (1965. 1967) назначают:
1. Внутрь эритромицин 0,1-0,25 г по 1 таблетке 4-6 раз в
день в течение 4-5 дней.
2. Внутрь димедрол 0,05 г или супрастин 0,025 г по 1 таблетке
2-3 раз в день 4-5 дней, дедалон (с. 81) по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день (при сильном головокружении).
3. Внутримышечно 5-10 мл 10-25% раствора магния сульфата
1 раз в лень или внутривенное введение 40% раствора глюкозы.
4. Инъекции препаратов тиамина, пиридоксина и цнанокобал-
амина (витамины В,, Вб и Bi; 200 мкг).
5. Внутрь ретинол и токоферола ацетат, аевит (витамины А и
Е-с. 88).
6, Внутрь преднизолон по 0,005 г 3 раза в день, постепенно сни-
жая дозу каждые 3 дня на /2 таблетки.
При явлениях вестибцлопатии после операции:
1. Внутримышечно бензилпенициллин по 150000 ЕД 4 раза в
день.
2. Внутривенно 40% раствор глюкозы по 25 мл.
3. Дедалон по 1 таблетке 2-3 рача в день (при сильном голо-
вокружении).
4. Инъекции препаратов витаминов группы В-тиамина, пи-
ридоксина, цианокобаламина (Bi, Be, Вц)
5. Применение смесей Г Э Тимена.
По И. Б. Солдатову, Н. С Храппо назначают:
При послеоперационных (транматипеских) нестибуло-слуховых
расстройствах (после радикальной операции ухи или оперативных
вмешательств на стремени):
1. Внутривенно 1-5% раствор никотиновой кислоты по 0,5-
1 мл с 10 мл 40% раствора глюкозы, 15 инъекций.
2. Витамины - тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобал-
амин, ретинол, токоферола ацетат (B], Bz, Be, Вц, А, Е), фолиевая
кислота
3 Подкожно 0,05% раствор прозерина по 1 мл (с 90), 15 инъ-
екций, или 0,5-1% раствор галантамина по 1 мл. 20 инъекций.
4. Подкожно биосчимуляторы-алоэ, ФиБС по t мл, 30 инъек-
ций.
5. АТФ по 2 мл внутримышечно, 30 инъекций; кокарбоксилаза
по 100 мг с 15 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 15 вливаний.
6. Биостимуляторы - алоэ, гумизоль, фиБС - по 1 мл внутри-
мышечно, 30 инъекций,
7. Внутривенное капельное вливание 7% раствора натрия гид-
рарбоната по 150-200 мл, 15 вливаний.
При острой вестибулярной дисфункции, связанной с развитием
серозного лабиринтита. дополнительно применяют:
1. Активные антимикробные средства (антибиотики, сульфанил-
ампды).
2. Внутривенно 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропи-
на) по 5-10 мл.
3. Внутримышечно 25% раствор магния сульфата по 10 мл.
4. Внутривенно или внутримышечно фуросемид 1% раствор по
2 мл или таблетки по 0,02 г для приема внутрь - раз в 2 дня по
1 таблетке.
5. Внутривенно маннит (маннитол) 10-20% раствор на изото-
ническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы из
расчета 0,5-1,5 г/кг.
Вестибулярная декомпенсация вследствие
выключения кровоснабжения внутреннего уха
(тромбоз, кровоизлияния во внутреннем ухе)
и при острой интоксикации
По И. Б. Солдатову, Н С Храппо (1972) назначают;
1. Внутримышечно 25% раствор магния сульфата по 10 мл.
2. Подкожно 0,5-1% раствор дибазола по 1-2 мл.
3. Внутривенно гепарин (20000-50 000 ЕД, 4-10 мл при ак-
тивности 5000 ЕД в 1 мл).
4. Подкожно 0,1% раствор атропина 1 мл.
5. Применение транквилизаторов или барбитуратов (2,5% рас-
твор аминазина по 1 мл в 10 мл 40% раствора глюкозы внутривен-
но или по 2 мл внутримышечно; 0,25% раствор метамизила по 1 мл
подкожно).
6. Сосудорасширяющие средства-подкожно 2% раствор папа-
верина по 2 мл; внутривенно 2,4% раствор эуфиллина по 5-10 мл
в 20 мл 40% раствора глюкозы.
7. Внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы
или 10% раствора натрия хлорида 10 мл.
Следует учитывать, что фуросемид при внутривенном введении может
оказывать ототоксическое действие, особенно при нарушении выделительной
функции почек.
См также- Кохлеарный неврш - примерные схемы комплексного исполь-
зования лекарственных средств при ототоксических воздействиях антибиоти-
ков и при внезапной глухоте.
Вестибулярная дисфункция в связи
с климаксом у женщин
По В. С. О лисов у и С.Н.Давыдову (1969) назначают:
1. Синэстро.1 0,001 r по 1 таблетке в день (с. 103).
2. Метила ндростендиол 0,025 г по 1 таблетке в день (с. 103).
3. Амнназин 0,025 г по 1 таблетк"- за 1 ч до сна (с 248).
4. Микстура - Rp.: Inf. Rad. Valerianae et fol. Menthae pipe-
ritae ex aa 10,0:200 ml, Natrii bromidi 4,0, Magnesii sulfatis 2,0,
Amidopyrini 0,8-, Coffeini natrio-benzoatis 0,4. MDS. По 1 столовой
ложке 3 раза в день.
Комплексное лечение проводят (при консультации гинеколога)
в течение 2-3 нед. В дальнейшем при необходимости назначают
поддерживающие дозы гормональных препаратов, 4-3-2 и 1 раз
в неделю на протяжении 6-8 мес.
Кохлео-вестибулярные расстройства
на почве остеохондроза шейного отдела позвоночника
(при синдроме позвоночной артерии)
Лечение при данном виде патологии проводит невропатолог при
консультации отоларинголога.
1. Внутримышечные инъекции 0,1 г (64 ЕД) лидазы в 1 мл
0,5% раствора новокаина ежедневно или через день, 15-20 инъек-
ций.
2. Внутримышечно суспензия гидрокоргизона по 1 мл, 7-
10 инъекций через 2-3 дня в область остистых отростков шейных
позвонков на уровне пораженных дисков.
3. Стугерон (с. 65) внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в тече-
ние месяца и более или компламин, нигексин (с. 84, 85).
4. Внутримышечно тиамин (витамин В,) 30 инъекций и циано-
кобаламин (витамин Biz) 15 инъекций.
5. Беллоид или белласпон по 1 таблетке 3 раза в день.
6. Блокада 1% раствором новокаина области остистых отро-
стков шейных позвонков и болезненных точек шеи; шейная ваго-
симпатическая блокада. Блокада звездчатого симпатического узла
(небезопасна!).
7, По поводу кохлеарных нарушений применение лекарственных
средств по общим принципам терапии кохлеарных невритов (см.
<Кохлеарный неврит>).
8. Электрофорез (вместо инъекций) раствора лидазы (0,1 г пре-
парата в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида на про-
цедуру) или 1-2% раствора калия йодида на область шейного от-
дела позвоночника.
БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ
(МОРСКАЯ И ВОЗДУШНАЯ БОЛЕЗНЬ)
Для борьбы с болезненным состоянием, связанным с укачива-
нием при пользовании морским, воздушным, железнодорожным и ав-
томобильным транспортом, предложены холинолитнчесиие, антиги-
стаминные и другие лекарственные средства.
Принимают их перед поездкой, а также при укачивании с це-
лью снижения повышенной чувствительности отолитового аппарата:
аэрон (с. 65), димедрол, пипольфен (с. 132, 133) по 1 таблетке за
30 мин до поездки, пирроксан (с. 66) по 1-2 таблетки за 30-40 мин
до полета.
Смесь П. Я. Сябро (с. 72) - принять 1 порошок за 1 ч до поезд-
ки, повторить 2-3 раза в день.
Rp.: Tab. Aeroviti N. 30
DS. По 1-2 таблетки в день 7-12 дней
(для повышения вестибулярной устойчи-
вости; поливитаминный препарат)
Rp.: Tab. Validoli N. 10
DS. Принять за 30 мин до поездки 1-2 таб-
летки; во время поездки и перед сном
еще 1-2 таблетки
Детям 5-8 лет по /4-72 таблетки, 8-12 лет по /i-1 таблетке
2-3 раза в день.
Rp.: Tab. Validoli N. 10
DS. По 1 таблетке под язык перед поездкой,
при необходимости повторить 2 раза
в день
Rp.: Tab. Plavefini N. 10
DS. Принять 1 таблетку за 1 ч до поездки
и повторить через 4-5 ч. При появле-
нии симптомов укачивания 1 таблетку
под язык
Состав комбинированных таблеток плавефина: платифиллина
0,005 г, папаверина гидрохлорида 0,05 r, кофеина 0,1 г и калия бро-
мида 0,15 г.
Торекан (тиэтилперазин, с. 67) по 1 драже (или таблетке) за
/2-1 ч до поездки; детям до 15 лет противопоказан.
Rp.: Aethaperazini 0,002
Coffeini natrio-benzoatis 0,1
Dimedroli 0,025
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 6 in caps. g-elat.
S. По 1 капсуле за 1 ч до поездки
КОХЛЕАРНЫЙ НЕВРИТ
Этиологические факторы понижения слуха по звуковосприни
мающему типу неоднородны.
Поэтому выбор лекарственных средств при кохлеарном неврите
должен быть обусловлен этиологией и пятогри"" -----
левания 1
левания ,
В связи
и патогенезом данного забо-
u >-вязи с этим вначале приведены лекарственные препараты,
.- применяемые при остроразвившихся кохлеарных невритах на почве
ототоксического действия антибиотиков. Затем даны прописи лекар-
ственных средств, применяемых при кохлеарных невритах, в соот-
ветствии с их фармакотерапевтическим действием на организм, пос-
ле чего излагаются примерные схемы комплексного использования
этих средств в зависимости от этиологии неврита.
При проведении курсов комплексного медикаментозного лече-
ния следует назначать одновременно не более 2-3 лекарственных
средств с учетом разного, но целенаправленного действия каждого
из них и возможности сочетания между собой.
Для ограничения числа инъекций необходимо комбинирование
парентерального и перорального введения лекарственных препара-
тов, а при отсутствии общих противопоказаний и путем электро-
фореза.
Повторные курсы лечения проводят в зависимости от динамики
изменения слуха через 2-4 или 6 мес. Они могут носить основной
(более расширенный) и поддерживающий характер, когда в про-
межутках между основными курсами дополнительно назначают,
главным образом перорально, одно из средств, рекомендуемых в дан-
ных случаях.
Лекарственные средства, применяемые для дезинтоксикации
и десенсибилизации в острой фазе кохлеарного неврита, возникшего
при действии ототоксических антибиотиков: неокомпенсан (с. 57).
Ермилова В. И., Щуровский В. В. Методы лечения м
нерва.- К. : 3доровя, 1971
вритов слухового
Rp.: Sol. Unithioli 5% -5 ml
D. f. d. N. 15(20) in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 5 мл, в пер-
вые сутки 3-4 раза, в последующие 1-
2 раза в сутки в течение 7 дней
Детям препарат назначают из расчета 1 мл/10 кг массы тела.
Rp.: Haeinodesi 250 ml
D. t. d. N. 5 in ampuil.
S. Внутривенно капельно со скоростью 40-
80 капель в 1 мин до 300-500 мл в по-
догретом виде (до 35-36Ї)
Детям 5-10 мл на 1 кг массы. Повторные, вливания, по пока-
заниям, производят через 12 ч и более после окончания первой ин-
фузии.
При невозможности внутривенного введения допустимо подкож-
ное, однако эффект в этом случае менее выражен.
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10(50) ml
D. t d. N. 2 in ampull.
S. Ввести внутривеино однократно от 10 до
50 мл в зависимости от тяжести пораже-
ния
Раствор глюкозы 40% (с. 59) вводить внутривенно медленно
20 мл с добавлением 1 мл 6% раствора тиамина (витамина В)),
инъекции АТФ (с. 86).
Раствор пилокарпина гидрохлорида 1 % (с. 70) подкожно от
0,2 до 0,5 мл через день.
Димедрол, пипольфен и другие антигистаминные препараты
внутрь, парентерально (см. <Вазомоторный ринит>, с. 132, 136).
-10 ml
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%
D. t.. d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно или внутримышечно по 5-
10 мл ежедневно
Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20%-2 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Внутримышечно I-2 мл
Дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), с. 60.
Лекарственные средства, оказывающие влияние на сердечно-со-
yducfyM систему (улучшающие мозговое кровообращение и крово-
Нао><-иие y.iHiiui). Спазмолитические и г и п п-т-о -
в а: папаверин, п."-
нутрь, см.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Amidopyrini 0,1
Spasmolytini 0,05
Thiamini bromidi 0,01
Coffeini natrio-benzoatis 0,05
Glucosi 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp.: Barbitali-natrii 0,4
Atropini sulfatis 0,001
Coffeini puri 0,02
But. Cacao q. s.
Ut. f. supp.
D. t. d. N. 6
S. Вводить в прямую кишку 1 свечу на
ночь
При status menieris свечи вводить в течение 3-4 дней; при
отсутствии эффекта от одной свечи ввести через 15 мин вторую
свечу.
Лекарственные средства, вводимые методами блокады для реф-
лекторного воздействия при вестибулярных дисфункциях
1. Эндоназальная новокаиновая блокада по О. Г. Агеевой-Май-
ковой, Я. С. Темкину, Г. Л. Комендантову, А. Л. Левину (см. <Ва-
зомоторный ринит>). При одностороннем поражении уха-с соот-
ветствующей стороны через день, 6 блокад; при двустороннем по-
ражении ежедневно по 6 блокад с каждой стороны, чередуя.
2. Инъекции 3% раствора тиамина бромида по 1 мл в нижние
носовые раковины, через 2-3 дня, 6 блокад.
3. Интрамеатальная новокаиновая блокада. Инъекции 0,5 мл
1-2% раствора новокаина в кожу задне-верхней стенки наружного
слухового прохода на границе хрящевой и костной части.
4. Меатотимпанальная блокада (И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо,
1976). Перед блокадой кожу наружного слухового прохода проти-
рают спиртом, затем эфиром до покраснения; производят одним уко-
10М инъекцию 3-5 мл 1-2% раствора новокаина с 0,5-1 мл 80-
90% спирта (или без спирта), через заушную складку в область
Spinae suprameati до побеления кожи задне-верхней стення костно-
го отдела наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
5. Ретроаурикулярная блокада. Инъекция 5 мл 1% раствора
новокаина вместе с 1 мл 6Ї/о раствора тиамина бромида в сосцевид-
ную область (площадку, верхушку, задний край сосцевидного от-
ростка) через 1-2 дня. 10 инъекций.
6. Околоушная новокаиновая блокада (В. С. Олисов). Вкол иг-
лы под мочкой ушной раковины в области ретромандибулярной ям-
ки. иглу продвигают на глубину 2,5-3 см параллельно нижней стен-
ке наружного слухового прохода. Инъецируют от 20 до 50 мл (!)
0,5Ї/о paci вора новокаина.
7 Шейная ваго-симпатическая блокада по А. В. Вишневскому
0,25% раствором новокаина в количестве 30-40 мл.
и 2В С О.писр считает, что этот вид блокады можно применять лишь
при BaicrnacriiecKiiB форме болезни Меньера (Олисов В, С. Лабиринтопатии.
Л. : Медицина, 1973),
8. Блокада верхнего шейного симпатического узла и перикаро-
тидного симпатического сплетения по В. Е. Корюкину. Внутрикож-
ная анестезия в точке, расположенной по заднему краю грудино-
ключично-сосковой мышцы на середине между верхушкой сосцевид-
ного отростка и КЛЮЧИЦРЙ. Затем более толстую иглу продвигают
под мышией кпереди на глубину 3-4 см. При постепенном продви-
жении иглы каждый раз вводят по 1-2 мл 0,5% раствора новокаи-
на, предварительно производя отсасывание шприцем во избежание
Попадания в сосуд.
На указанной глубине инъецируют от 10 до 40 мл раствора но-
вокаина (при первой блокаде не более 20-10 мл для анестезии и
10 мл для блокады).
При соблюдении правильной техники блокады возникает синдром
Горнера.
При интрамеатальной и меатотимпанальной блокадах наблюда-
ется проходящее онемение передних /з языка на соответствующей
стороне (барабанная струна).
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ
Болезнь Меньера
А. Острый приступ вестибулярной декомпенсации (в порядке не-
отложной помощи). По И. Б. С о лдатов у, Н. С. Храппо
(1972,1976) назначают:
1. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы.
2. Внутримышечно 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл
2,5% раствора аминазина.
3. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина (или 2 мл 0,2% рас-
твора платифиллина) и 1 мл 10% раствора кофеина.
4. Горчичники на шейно-затылочную область, грелки к ногам.
По И. М. Соболю (1959) назначают:
1. Инъекции 0,1% раствора атропина по 0,25-0,5 мл 1-2 раза
в день.
2. Инъекции 2% раствора папаверина по 1 мл 1 раз в день.
3. Внутрь ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 г 3 раза
в день.
4. Внутрь димедрол или супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в
день.
5. Мочегонные средства - меркузал .
6. Горчичники к икроножным мышцам.
По В. К. Егоровой (1962) назначают:
1. Инъекции 0,1% раствора атропина по 1 мл.
2. Инъекции 1 мл 10% раствора кофеина.
3. Внутрь платифиллин с натрия бромидом и кофеином по 1 по-
рошку 3 раза в день (смесь П. Я. Сябро).
4. Внутрь-раствор хлоралгидрата с натрия бромидом и на-
стойкой валерианы (см. пропись) по 1 столовой ложке в 19 ч.
По К. А. Беликову (1967) назначают:
1. Инъекция 0,1% раствора атропина 1 мл.
2. Внутривенно 40% раствор глюкозы 10-15 мл с 5-10 мл
0,5% раствора новокаина, медленно, в одном шприце; иногда по-
вторное введение через 3-4 ч.
3. Подкожно 2,5% раствор 1-2 мл аминазина однократно.
Б. Дальнейшее применение лекарственных средств при острой
вестибулярной недостаточности. По И. Б. С о лдатов у,
Н. С. Храппо назначают:
1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл и
0,5% раствора новокаина 5 мл, до 10 вливаний (медленно, в тече-
ние 3 мин).
2. Внутрь лекарственная смесь из сосудистых и седативных
средств (см. пропись, с. 73) в 19чи 22 ч в течение 2 нед.
3. Эндоназальная новокаиновая блокада по О. Г. Агеевой-Май-
ковой (1% или 2% раствор новокаина по 0,25-1 мл), а также меа-
тотимпанальная новокаиновая блокада (с. 75).
4. Внутривенное капельное введение 7% раствора натрия гид-
рокарбоната, до 15 вливаний (по 120-250 мл со скоростью 120 ка-
пель в минуту); применение натрия гидрокарбоната в свечах.
По В. К. Егоровой (1962) назначают:
1. Внутримышечные инъекции тиамина, пиридоксина, цианоко-
баламина (витамины В), Bg, Biz) 20-25 инъекций.
2. Внутрь таблетки с рибофлавином по 0,01 г 2 раза в день
10 дней и таблетки с фолиевой кислотой по 1 таблетке 2 раза в
день 10 дней с последующими приемами беллоида (или белласпона)
по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней с перерывом в 20 дней.
3. Инъекции 1% раствора никотиновой кислоты с увеличением
дозы от 1 до 3 мл в течение 10 дней.
4. Внутриносовые новокаиновые блокады по О. Г. Агеевой-Май-
ковой 2% раствором новокаина от 1 до 3 мл, через день, 6 блокад.
5. Приемы внутрь ретинола и токоферола ацетата, аевита (ви-
тамины А и Е -с. 88).
1 Меркузал целесообразно заменить новыми мочегонными средствами
(фуросемид, лазикс и др.),
Кохлео-вестибулярные расстройства
после операций на стремени
При ухудшении слуха и сильном шуме в ухе после операции
По В. А. Гукович (1965. 1967) назначают:
1. Внутрь эритромицин 0,1-0,25 г по 1 таблетке 4-6 раз в
день в течение 4-5 дней.
2. Внутрь димедрол 0,05 г или супрастин 0,025 г по 1 таблетке
2-3 раз в день 4-5 дней, дедалон (с. 81) по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день (при сильном головокружении).
3. Внутримышечно 5-10 мл 10-25% раствора магния сульфата
1 раз в лень или внутривенное введение 40% раствора глюкозы.
4. Инъекции препаратов тиамина, пиридоксина и цнанокобал-
амина (витамины В,, Вб и Bi; 200 мкг).
5. Внутрь ретинол и токоферола ацетат, аевит (витамины А и
Е-с. 88).
6, Внутрь преднизолон по 0,005 г 3 раза в день, постепенно сни-
жая дозу каждые 3 дня на /2 таблетки.
При явлениях вестибцлопатии после операции:
1. Внутримышечно бензилпенициллин по 150000 ЕД 4 раза в
день.
2. Внутривенно 40% раствор глюкозы по 25 мл.
3. Дедалон по 1 таблетке 2-3 рача в день (при сильном голо-
вокружении).
4. Инъекции препаратов витаминов группы В-тиамина, пи-
ридоксина, цианокобаламина (Bi, Be, Вц)
5. Применение смесей Г Э Тимена.
По И. Б. Солдатову, Н. С Храппо назначают:
При послеоперационных (транматипеских) нестибуло-слуховых
расстройствах (после радикальной операции ухи или оперативных
вмешательств на стремени):
1. Внутривенно 1-5% раствор никотиновой кислоты по 0,5-
1 мл с 10 мл 40% раствора глюкозы, 15 инъекций.
2. Витамины - тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобал-
амин, ретинол, токоферола ацетат (B], Bz, Be, Вц, А, Е), фолиевая
кислота
3 Подкожно 0,05% раствор прозерина по 1 мл (с 90), 15 инъ-
екций, или 0,5-1% раствор галантамина по 1 мл. 20 инъекций.
4. Подкожно биосчимуляторы-алоэ, ФиБС по t мл, 30 инъек-
ций.
5. АТФ по 2 мл внутримышечно, 30 инъекций; кокарбоксилаза
по 100 мг с 15 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 15 вливаний.
6. Биостимуляторы - алоэ, гумизоль, фиБС - по 1 мл внутри-
мышечно, 30 инъекций,
7. Внутривенное капельное вливание 7% раствора натрия гид-
рарбоната по 150-200 мл, 15 вливаний.
При острой вестибулярной дисфункции, связанной с развитием
серозного лабиринтита. дополнительно применяют:
1. Активные антимикробные средства (антибиотики, сульфанил-
ампды).
2. Внутривенно 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропи-
на) по 5-10 мл.
3. Внутримышечно 25% раствор магния сульфата по 10 мл.
4. Внутривенно или внутримышечно фуросемид 1% раствор по
2 мл или таблетки по 0,02 г для приема внутрь - раз в 2 дня по
1 таблетке.
5. Внутривенно маннит (маннитол) 10-20% раствор на изото-
ническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы из
расчета 0,5-1,5 г/кг.
Вестибулярная декомпенсация вследствие
выключения кровоснабжения внутреннего уха
(тромбоз, кровоизлияния во внутреннем ухе)
и при острой интоксикации
По И. Б. Солдатову, Н С Храппо (1972) назначают;
1. Внутримышечно 25% раствор магния сульфата по 10 мл.
2. Подкожно 0,5-1% раствор дибазола по 1-2 мл.
3. Внутривенно гепарин (20000-50 000 ЕД, 4-10 мл при ак-
тивности 5000 ЕД в 1 мл).
4. Подкожно 0,1% раствор атропина 1 мл.
5. Применение транквилизаторов или барбитуратов (2,5% рас-
твор аминазина по 1 мл в 10 мл 40% раствора глюкозы внутривен-
но или по 2 мл внутримышечно; 0,25% раствор метамизила по 1 мл
подкожно).
6. Сосудорасширяющие средства-подкожно 2% раствор папа-
верина по 2 мл; внутривенно 2,4% раствор эуфиллина по 5-10 мл
в 20 мл 40% раствора глюкозы.
7. Внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы
или 10% раствора натрия хлорида 10 мл.
Следует учитывать, что фуросемид при внутривенном введении может
оказывать ототоксическое действие, особенно при нарушении выделительной
функции почек.
См также- Кохлеарный неврш - примерные схемы комплексного исполь-
зования лекарственных средств при ототоксических воздействиях антибиоти-
ков и при внезапной глухоте.
Вестибулярная дисфункция в связи
с климаксом у женщин
По В. С. О лисов у и С.Н.Давыдову (1969) назначают:
1. Синэстро.1 0,001 r по 1 таблетке в день (с. 103).
2. Метила ндростендиол 0,025 г по 1 таблетке в день (с. 103).
3. Амнназин 0,025 г по 1 таблетк"- за 1 ч до сна (с 248).
4. Микстура - Rp.: Inf. Rad. Valerianae et fol. Menthae pipe-
ritae ex aa 10,0:200 ml, Natrii bromidi 4,0, Magnesii sulfatis 2,0,
Amidopyrini 0,8-, Coffeini natrio-benzoatis 0,4. MDS. По 1 столовой
ложке 3 раза в день.
Комплексное лечение проводят (при консультации гинеколога)
в течение 2-3 нед. В дальнейшем при необходимости назначают
поддерживающие дозы гормональных препаратов, 4-3-2 и 1 раз
в неделю на протяжении 6-8 мес.
Кохлео-вестибулярные расстройства
на почве остеохондроза шейного отдела позвоночника
(при синдроме позвоночной артерии)
Лечение при данном виде патологии проводит невропатолог при
консультации отоларинголога.
1. Внутримышечные инъекции 0,1 г (64 ЕД) лидазы в 1 мл
0,5% раствора новокаина ежедневно или через день, 15-20 инъек-
ций.
2. Внутримышечно суспензия гидрокоргизона по 1 мл, 7-
10 инъекций через 2-3 дня в область остистых отростков шейных
позвонков на уровне пораженных дисков.
3. Стугерон (с. 65) внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в тече-
ние месяца и более или компламин, нигексин (с. 84, 85).
4. Внутримышечно тиамин (витамин В,) 30 инъекций и циано-
кобаламин (витамин Biz) 15 инъекций.
5. Беллоид или белласпон по 1 таблетке 3 раза в день.
6. Блокада 1% раствором новокаина области остистых отро-
стков шейных позвонков и болезненных точек шеи; шейная ваго-
симпатическая блокада. Блокада звездчатого симпатического узла
(небезопасна!).
7, По поводу кохлеарных нарушений применение лекарственных
средств по общим принципам терапии кохлеарных невритов (см.
<Кохлеарный неврит>).
8. Электрофорез (вместо инъекций) раствора лидазы (0,1 г пре-
парата в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида на про-
цедуру) или 1-2% раствора калия йодида на область шейного от-
дела позвоночника.
БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ
(МОРСКАЯ И ВОЗДУШНАЯ БОЛЕЗНЬ)
Для борьбы с болезненным состоянием, связанным с укачива-
нием при пользовании морским, воздушным, железнодорожным и ав-
томобильным транспортом, предложены холинолитнчесиие, антиги-
стаминные и другие лекарственные средства.
Принимают их перед поездкой, а также при укачивании с це-
лью снижения повышенной чувствительности отолитового аппарата:
аэрон (с. 65), димедрол, пипольфен (с. 132, 133) по 1 таблетке за
30 мин до поездки, пирроксан (с. 66) по 1-2 таблетки за 30-40 мин
до полета.
Смесь П. Я. Сябро (с. 72) - принять 1 порошок за 1 ч до поезд-
ки, повторить 2-3 раза в день.
Rp.: Tab. Aeroviti N. 30
DS. По 1-2 таблетки в день 7-12 дней
(для повышения вестибулярной устойчи-
вости; поливитаминный препарат)
Rp.: Tab. Validoli N. 10
DS. Принять за 30 мин до поездки 1-2 таб-
летки; во время поездки и перед сном
еще 1-2 таблетки
Детям 5-8 лет по /4-72 таблетки, 8-12 лет по /i-1 таблетке
2-3 раза в день.
Rp.: Tab. Validoli N. 10
DS. По 1 таблетке под язык перед поездкой,
при необходимости повторить 2 раза
в день
Rp.: Tab. Plavefini N. 10
DS. Принять 1 таблетку за 1 ч до поездки
и повторить через 4-5 ч. При появле-
нии симптомов укачивания 1 таблетку
под язык
Состав комбинированных таблеток плавефина: платифиллина
0,005 г, папаверина гидрохлорида 0,05 r, кофеина 0,1 г и калия бро-
мида 0,15 г.
Торекан (тиэтилперазин, с. 67) по 1 драже (или таблетке) за
/2-1 ч до поездки; детям до 15 лет противопоказан.
Rp.: Aethaperazini 0,002
Coffeini natrio-benzoatis 0,1
Dimedroli 0,025
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 6 in caps. g-elat.
S. По 1 капсуле за 1 ч до поездки
КОХЛЕАРНЫЙ НЕВРИТ
Этиологические факторы понижения слуха по звуковосприни
мающему типу неоднородны.
Поэтому выбор лекарственных средств при кохлеарном неврите
должен быть обусловлен этиологией и пятогри"" -----
левания 1
левания ,
В связи
и патогенезом данного забо-
u >-вязи с этим вначале приведены лекарственные препараты,
.- применяемые при остроразвившихся кохлеарных невритах на почве
ототоксического действия антибиотиков. Затем даны прописи лекар-
ственных средств, применяемых при кохлеарных невритах, в соот-
ветствии с их фармакотерапевтическим действием на организм, пос-
ле чего излагаются примерные схемы комплексного использования
этих средств в зависимости от этиологии неврита.
При проведении курсов комплексного медикаментозного лече-
ния следует назначать одновременно не более 2-3 лекарственных
средств с учетом разного, но целенаправленного действия каждого
из них и возможности сочетания между собой.
Для ограничения числа инъекций необходимо комбинирование
парентерального и перорального введения лекарственных препара-
тов, а при отсутствии общих противопоказаний и путем электро-
фореза.
Повторные курсы лечения проводят в зависимости от динамики
изменения слуха через 2-4 или 6 мес. Они могут носить основной
(более расширенный) и поддерживающий характер, когда в про-
межутках между основными курсами дополнительно назначают,
главным образом перорально, одно из средств, рекомендуемых в дан-
ных случаях.
Лекарственные средства, применяемые для дезинтоксикации
и десенсибилизации в острой фазе кохлеарного неврита, возникшего
при действии ототоксических антибиотиков: неокомпенсан (с. 57).
Ермилова В. И., Щуровский В. В. Методы лечения м
нерва.- К. : 3доровя, 1971
вритов слухового
Rp.: Sol. Unithioli 5% -5 ml
D. f. d. N. 15(20) in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 5 мл, в пер-
вые сутки 3-4 раза, в последующие 1-
2 раза в сутки в течение 7 дней
Детям препарат назначают из расчета 1 мл/10 кг массы тела.
Rp.: Haeinodesi 250 ml
D. t. d. N. 5 in ampuil.
S. Внутривенно капельно со скоростью 40-
80 капель в 1 мин до 300-500 мл в по-
догретом виде (до 35-36Ї)
Детям 5-10 мл на 1 кг массы. Повторные, вливания, по пока-
заниям, производят через 12 ч и более после окончания первой ин-
фузии.
При невозможности внутривенного введения допустимо подкож-
ное, однако эффект в этом случае менее выражен.
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10(50) ml
D. t d. N. 2 in ampull.
S. Ввести внутривеино однократно от 10 до
50 мл в зависимости от тяжести пораже-
ния
Раствор глюкозы 40% (с. 59) вводить внутривенно медленно
20 мл с добавлением 1 мл 6% раствора тиамина (витамина В)),
инъекции АТФ (с. 86).
Раствор пилокарпина гидрохлорида 1 % (с. 70) подкожно от
0,2 до 0,5 мл через день.
Димедрол, пипольфен и другие антигистаминные препараты
внутрь, парентерально (см. <Вазомоторный ринит>, с. 132, 136).
-10 ml
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%
D. t.. d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно или внутримышечно по 5-
10 мл ежедневно
Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20%-2 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Внутримышечно I-2 мл
Дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), с. 60.
Лекарственные средства, оказывающие влияние на сердечно-со-
yducfyM систему (улучшающие мозговое кровообращение и крово-
Нао><-иие y.iHiiui). Спазмолитические и г и п п-т-о -
в а: папаверин, п."-
нутрь, см.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27