Суточная доза не более 1 г.
При появлении токсических признаков (угнетение кроветворе-
ния, язвенный стоматит, диарея, рвота и др.) введение препарата
прекращают.
Фторурацил можно назначать не ранее чем через 1-1,5 мес
после лучевой терапии и приема других противоопухолевых химио-
препаратов и при полном восстановлении картины крови.
Rp.: Thiophosphamidi (ТиоТЭФ) 0,01 (0,02)
D. t. d. N. 20
S. Растворить содержимое флакона в 5-
10 мл стерильной воды для инъекций.
Вводить внутривенно по 0,015-0,02 г
препарата через день или внутримышеч-
но по 5 мг ежедневно в течение недели
и далее по 10-25 мг (при хорошей пе-
реносимости). На курс лечения в сред-
нем 150-250 мг (до 320 мг)
В период лечения тиофосфамидом проводят систематический ге-
матологический контроль в последующие 3 нед после окончания кур-
са. При снижении количества лейкоцитов до 3000 и тромбоцитов до
100000 в 1 мм" крови лечение прекращают.
Препарат можно вводить непосредственно в опухоль и мета-
стазы.
Rp.: Benzotephi 0,024
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить перед
применением в 20 мл стерильного изото-
нического раствора натрия хлорида. Вво-
дить внутривенно 3 раза в неделю (при
плохой переносимости 1 раз в 4-5 дней).
На курс лечения 15-20 инъекций
Строгий гематологический контроль; лечение прекращают при
тех же изменениях в крови, что и при применении тиофосфамида
Повторный курс лечения назначают через 1-3 мес. При раке
гортани препарат можно вводить параларингеально.
Rp.: Dipini 0,02(0,04)
D. t. d. N. 20
S. Перед применением содержимое флакона
растворить в 4(8) мл воды для инъек-
ций (для получения 0,5% раствора). Вво-
дить внутривенно (реже внутримышеч-
но) по 30-40 мг препарата 1 раз в
4 дня; к концу лечения вводить по 20-
10 мг препарата. На курс лечения 200-
280 мг
При развитии резкой лейкопении и тромбоцитопении лечение ди-
пином прекращают.
Применяют при раке, ретикулезе и ретикулосаркоматозе. При
ретикулосаркоматозе назначают по 1 мл 0,5% раствора через день.
Возможно введение препарата непосредственно в опухоль или ее
метастазы.
Антибиотики противоопухолевого действия
Rp.: Olivomycini-natrii 0,02(0,005)
D. t. d. N. 20
S. Содержимое флакона растворить перед
применением в 10-15 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида.
Вводить внутривенно медленно (в тече-
ние 2-3 мин) или капельно, начиная
взрослым с дозы 0,005 г препарата, при
хорошей переносимости увеличивая дозу
до 10-15 мг. Инъекции через день. Курс
10-20 инъекций. Общая доза препарата
0,15-0,03 г
Детям вводить начиная с 0,1 мг (0,0001 г) до 0,2-0,25 мг на
1 кг массы.
Оливомицин не подавляет лейкопоэза. Препарат можно соче-
тать с рентгенотерапией и другими противоопухолевыми средствами.
Повторный курс лечения через 1,5-2 мес. Более стойкий эф-
фект достигается при комбинировании с циклофосфаном.
Оливомицин показан при раке и тонзиллярных опухолях: эпи-
телиоме, ретикулоцитоме, цитобластоме.
Для создания более высокой местной концентрации противо-
опухолевых средств и повышения лечебного эффекта возможны вну-
триартериальные инфузии цитотоксических препаратов в артерии,
снабжающие зону опухолевого роста (наружную сонную, верхнюю
щитовидную, поверхностную височную и лицевые).
Способы инфузии: непрерывный капельный, фракционный, од-
нократное введение препарата во время операции, а также видоиз-
мененный фракционно-капельный способ.
При непрерывном капельном способе суточную дозу препарата
вводят в 1 л изотонического раствора натрия хлорида и инфузию
продолжают несколько суток. При фракционном способе ежедневно
однократно или повторно вводят часть общей дозы химиопрепарата.
При третьем способе (пункция артериального сосуда)-шприцем
вводят ударную дозу препарата.
В специализированном отделении Института экспериментальной
и клинической онкологии АМН СССР было установлено (А. И. Па-
чес и соавт,, 1974), что лучше всего вводить сарколизин и тиофосф-
амид по 10-15 мг через день в суммарной дозе 100-150 мг, ци-
тостатический препарат проспидин - ежедневно в разовых дозах
120-180 мг и суммарных 3000-3500 мг. Антеоболит метотрексат
(ампулы по 5 мг) необходимо вводить фракционно каждые 2 ч по
0,2 мг; суточная доза 1,8-2 мг и суммарная-30-100 мг.
При раке гортани наиболее рациональным является подведение
химиопрепарата через верхнюю щитовидную артерию: при этом по-
казана двусторонняя катетеризация артерий. У больных со злока-
чественными опухолями верхней челюсти катетеризацию производят
через челюстную артерию.
При опухолях нёбных миндалин в Киевском НИИ оторинола-
рингологии (А. И. Цыганов, Э. В. Лукач, 1978) катетеризируют на-
ружную сонную артерию непосредственно через стенку выше от-
хождения верхней щитовидной артерии.
Лекарственные средства, применяемые внутрь. Противоопу-
холевые препараты
Rp.: Cyclophosphani 0,05
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 2 раза в день (в ка-
честве поддерживающей терапии после
окончания основного курса лечения)
Rp.: Sarcolysini 0,01
D. t d. N. 30 in tab.
S. По 3-5 таблеток на прием взрослому,
детям по 0,5-0,7 мг на 1 кг массы. При-
нимать 1 раз в неделю после еды. Всего
4-7 приемов. На курс лечения взросло-
му 0,15-0,25 г (150-250 мг) препарата
1 раз в 5 дней взросло-
мг (0,0002 г) на 1 кг
-7 приемов. Принимать
запивая киселем, моло-
Rp.: Dopani 0,002(2 мг)
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 6-8 (10) мг
му; детям-0,2
массы. Всего 5-
в конце ужина,
ком
Лекарственные средства, назначаемые для уменьшения
и предупреждения диспепсических явлении в
связи с применением противоопухолевых препаратов: димедрол
0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрасгин 0,025 г (с. 132, 133) по 1 таблет-
ке 2 раза в день. Раствор пиридоксина гидрохлорида 1% (с. 68) по
1 мл внутримышечно при тошноте, рвоте.
Rp.: Pyridoxini (Vitamini Be) 0,01
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день
Rp.: Aminazini 0,025(0,5)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке после введения противо-
опухолевого препарата, за 1 ч до при-
ема и через 2-3 ч после приема внутрь
допана
Аминазин не сочетать со снотворными.
Rp.: Sol. Aminazini 0,5% -5 ml.
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 5 мл, разводя в 5 мл
0,5% раствора новокаина, за 1 ч до вве-
дения противоопухолевого препарата
Rp.: Aethaperazini 0,004(0,01)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке за 1 ч до приема про-
тивоопухолевого средства
По противорвотному действию превосходит аминазин.
Rp.
Barbamyli 0,1(0,2)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке пере.т. сном после приема
допана, за 1 ч до введения сарколизи-
на. Детям от 0,01 до 0,15 г на прием в
соответствии с возрастом
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И КОЖИ
Под влиянием различных видов проникающей радиации и чаще
всего при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей
может возникнуть лучевое поражение слизистых оболочек носа, при-
даточных пазух, глотки, гортани, а также кожного покрова.
Эти изменения косят характер сухого или влажного радиоэпи-
телиита, который протекает с гиперемией и отеком тканей, а при
влажной форме с образованием эрозий и даже изъязвлений. Ука-
занные поражения тканей, являясь лишь одним из .проявлений лу-
чевой болезни, требуют применения лекарственных средств, оказы-
вающих как местное, так и общее воздействие на организм.
Раствор фурацилина 1:5000 (с. 8) 500 мл; раствор калия пер-
манганата 1% (С.162) -по 30-40 капель на стакан воды для по-
лосканий 4 раза в день. Перекись водорода (с. 162) по 1 столовой
ложке на стакан воды для полоскании, раствор новокаина 0,5%
400 мл для полосканий или орошения 3 раза в день; раствор каль-
ция пантотената 5% (с. 110) 200 мл для полосканий или орошения
глотки 2-3 раза в день; раствор этония 0,1% (с. 168) -для поло-
сканий или орошения глотки,
Rp.: Sol. Methyluracili 0,8%-400 ml
DS. Для полосканий полости рта и глотки
Rp.: Galascorbini pulverati 0,5(1,0)
D. t. d. N. 30
S. Перед применением растворить порошок
в дистиллированной воде для получения
0,5-1% раствора; полоскать или орошать
глотку 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml
Sol. Glucosi 40% 3 ml
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% -2 ml
MDS. Для полосканий или орошения глотки
3-4 раза в день
Масло облепиховое (с. 207), рыбий жир (с. 207), оксикорт
(с. 5) - смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки.
Раствор метиленового синего 1% (с. 19)-смазывать изъязвленную
поверхность слизистой оболочки. Наносить на пораженную кожу 1-
2% этониевую мазь (с. Ill) 1 раз в день.
Rp.: Anaesthesini 4,0(2,0)
01. Persicorum 20,0
MDS. Смазывать при эпителиитах поражен-
ную слизистую оболочку (для обез-
боливания)
Rp.: Vinisoli N. 1
DS. Наносить на пораженные участки кожь
1 раз в день или через день путем
нажатия на распыляющую головку аэро-
зольного баллона в течение 1-5 с с рас-
стояния 20-30 см
Препарат содержит винилин, цитраль, линетол.
Rp.: Vinylini 4,0
01. Olivarum 20,0
MDS. Смазывать пораженные участки слизи-
стой оболочки 2 раза в день
Rp.: Emuls. Citrali I %-20 ml
DS. Для смазывания изъязвленной поверхно-
сти слизистой оболочки
Rp.: Lin. Thesani 0,2-30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Lin. Aloes 30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
2-3 раза в день
Rp.: Linaetholi 100,0
DS. Смазывать пораженную
кожи 1 раз в день
поверхность
Rp.: Ung. Linaetholi 5%-30,0
DS. Смазывать пораженный участок кожи
Rp.: Ung. Methyluracili 5(10)%-30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи с
1-2-дневным перерывом в течение 7-
9 дней
При кровоточивости слизистых ободочек-
кальция глюконат 0,5 г (с. 134), кальция лактат 0,5 г (с, 135) по
1 таблетке 3 раза в лень; галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 порошку
(таблетке) 3-4 раза в день, аскорутин (с. 184), викасол (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Quercetini 0,02
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривенно по 10 мл
при геморрагическом синдроме.
Раствор глюкозы 40% (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе
с 5 мл 5% раствора (ампульного) аскорбиновой кислоты.
При анемии: 0,01% раствор цианокобаламина (витами-
на Bi2-c. 69) -внутримышечно по 1 мл. Раствор пиридоксина гид-
рохлорида 1 % (витамина Be, с. 68)-по 1 мл внутримышечно.
Rp.:. Tab. Cyanocobalamini et ас. folici N. 30
DS. По 1 таблетке 3 раза в день после
еды
При воспалительных явлениях- норсульфазол
0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10); этазол 0,5 г (с. 31) по 1 таблетке
4 раза в день.
Бензилпенициллина натриевая соль (с. 31)-внутримышечно по
200 000-250 000 ЕД 4 раза в сутки; стрептомицина сульфат (с. 232)
по 250000 ЕД 2 раза в день.
При появлении отека слизистых оболочек:
преднизолон 0,005 г 2 раза в день, 10-12 дней. Антигистаминные
препараты-димедрол 0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрастин 0,025 г
(с. 133)-по 1 таблетке 2-3 раза в день в период проведения луче-
вой терапии, а также для профилактики за 4-5 дней до начала
лечения.
При первых признаках эпителиита слизистых
оболочек применять химотрипсин кристаллический 0,005 г
(0,01 г, с. 195) внутримышечно в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина
2 раза в день в течение 2 нед. Целесообразно также эти инъекции
проводить с профилактической целью за 2-3 дня до начала луче-
вой терапии в течение 5-6 дней или назначать инъекции спленина.
Rp,: Splenini I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 2 мл через 30-60 мин
после облучения при рентгенотерапии с
целью предупреждения лучевой болезни,
а при ее лечении по 2-4 мл в день 20-
30 дней
Rp.: Dragee Amitetraviti N. 100
DS. По 3 драже 2 раза в день в течение
2 нед
Драже содержит аскорбиновой кислоты 0,033 г, рутина 0,017 г,
пиридоксина 0,008 г, тиамина 0,0017 г, триптофана 0,1 г, гистидина
0,067 г.
Препарат повышает общую неспецифическую сопротивляемость
организма и естественную радиорезистентность. Принимают перед
курсом лучевой терапии или в процессе его проведения. Повторно
амптетравит назначают через 3-4 нед. ,
Лекарственные средства, применяемые для ингаляции (с. ля.мз).
Rp.: Sol. Adroxoni 0,025% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. На тампоне, смоченном 1-2 мл раство-
ра, к кровоточащему месту (при капил-
лярных и паренхиматозных кровотече-
ниях)
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dulutae (3Ї/o)
50 ml
DS. Вложить в нос смоченный ватный там-
пон. После тонзиллэктомии на тампоне
к кровоточащему месту в нише
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА И ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Кровотечения из носа и верхних дыхательных путей могут быть
вызваны местными и общими патологическими процессами (гипер-
тония, атеросклероз, заболевания почек, авитаминоз, нарушения со
стороны свертывающей системы крови и др.). Они также могу яв-
ляться следствием оперативных вмешательств на ЛОРорганах (тон-
зиллэктомия, аденотомия, конхотомия и др.).
В зависимости от локализации кровоточащего участка, степени
кровотечения и обусловившей его причины для гемостаза применя-
ют различные лекарственные средства местно, внутрь и паренте-
рально.
Используют эти лекарственные средства и с профилактическои
целью для предупреждения кровотечения при некоторых оторинола-
рянгологических заболеваниях, а также в пред- и послеоперацион-
ный период.
В некоторых случаях гемостатические лекарственные средства
вводят и ингаляционным путем (см. <Ингаляция лекарственных
средств>, с. 281).
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3(5) Ї/o - 10 "
DS. На смоченной ватке в нос к кровото-
чащему участку
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 Ї/o - 10 ml
DS. На смоченной ватке приложить к крово-
точащему месту
Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 10,0
DS. Для прижигания кровоточащего сосуда
(на зонде с ваткой) после предвари-
тельной анестезии 1-2% раствором ди-
каина с адреналином (при носовом кро-
вотечении, после тонзиллэктомии)
Rp.: Stylii argenti nitratis N. I
DS. Напаять <жемчужину> серебра нитра-
та на конец зонда для прижигания кро-
воточащего места на носовой перего-
родке
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici sterillsati 100 ml
DS. На тампоне в нос на несколько часов
или 1-2 су т
Rp.; Sol. Antipyrini 5(10)% - 100 ml
DS. На тампоне в полость носа на сутки
Rp.: Gelatinae medicinalis 10,0
Succi Aloes 100 ml
MDS. Для остановки кровотечения после
операции (в носу, после тонзиллэк-
томии)
Сухой желатин добавляют к соку алоэ и на плотно свернутом
тампоне прикладывают к кровоточащей поверхности на 3-5 мин;
при необходимости тампон оставляют на несколько часов.
Rp.: Tarnponi biologici antiseptici N. 5
DS. Тампон (или его часть) прикладывать
к кровоточащему участку на 1-2 мин.
При необходимости прикладывают но-
вые порции тампона до остановки кро-
вотечения
Тампон готовят из нативной плазмы крови человека, 5% рас-
тьора желатина медицинского, 10% раствора кальция хлорида,
тромбопластина и бензилпенициллина. Тампон можно зашить в ране.
Rp.: Thrombini 100(250) ЕД
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в сте-
рильном изотоническом растворе натрия
хлорида в количестве, указанном на эти-
кетке ампулы, применять на тампоне (при
капиллярном и паренхиматозном крово-
течении)
Rp.: Spongiae haemostaticae 50,0
DS. Измельченную гемостатическую губку с
добавлением 1 г стрептоцида, 1 г нор-
сульфазола и 100000 ЕД пенициллина
инсуффлировать после операций в нос,
в тонзиллярную нишу; губку можно
вложить в стерильный тампон и ввести
в полость носа
Rp.: Vikasoli
Norsulfazoli аа 2,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для вдувания в тонзиллярную нишу
(предварительно осушенную) после тон-
зиллэктомии или в нос после операции
Rp.: Gelatinae medicinalis 25,0
Zinci oxydi 10,0
Calcii chloridi
Streptocidi aa 5,0
Glycerini 50,0
Aq. destill. 50 ml
(seu Sol. Ac. aminocapronici 10% -50 ml)
MDS. На ватном или марлевом тампоне в
нос, приложить к кровоточащему мес-
ту. Предварительно подогреть, поста-
вив в горячую воду
Rp.: Seri antidiphthericae 10000 АЁ
D. t d. N. 5 in ampull.
S. Тампон, смоченный сывороткой, плотно
прижать на несколько минут к кровото-
чащему месту
Rp.: Нормальная лошадиная сыворотка 100 мл
DS. Смоченный тампон плотно прижать к
кровоточащему месту
Rp.: Vagothyli 50 ml
DS. Тампон, смоченный водным раствором
в разведении 1 :5; I : 1, прижать на I-
3 мин к кровоточащему месту после
тонзиллэктомии, при носовом кровоте-
чении
Препарат обладает выраженным сосудосуживающим действием.
Внутрь. Раствор кальция хлорида 10% (с. 134) 200 мл-по
1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5-6 дней до операции
и при кровотечениях, детям 5-10% раствор по 1 десертной ложке
3 раза в день. Кальция глюконат 0,5 г (с. 135) по 1 таблетке 3 раза
в день в течение недели до операции. Викасол 0,015 г (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день за 3-4 дня до операции (тонзиллэктомия
и др.) и при кровотечениях. Галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 таблетке
3 раза в день с профилактической целью за 8-10 дней до опе-
рации.
Раствор галаскорбина 2% 200 мл - по 1 столовой ложке 3 ра-
за в день в течение недели перед операцией и в послеоперационный
период.
Аскорутин (рутин 0,025 г и аскорбиновая кислота 0,05 г, с. 184),
кверцетин (с. 251)-по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10-
14 дней с профилактической и лечебной целью для уменьшения про-
ницаемости капилляров.
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml
DS. Внутрь за 2 ч и повторно за 30 мин
до операции (тонзиллэктомии и др.)
по 30-40 мл взрослым
Детям по 15-20-25 мл (из расчета 0,1 г на 1кг массы ре-
бенка). При необходимости повторять приемы в послеоперацион-
ный период с 4-часовым интервалом; суточная доза 10-15 г препа-
рата,
255
Rp.: Dicynoiii 0,25
D.t.d. N. 30(100) in tab.
S. По 2-3 таблетки за 3 ч до операции
(ТОН311ЛЛЭКТОМ1111, адеиочомпп, микроопе-
раций на ухе)
При опасности послеоперационного кровотечения, а также при
спонтанных носовых кровотечениях назначать от 6 до 8 таблеток
равномерно в течение суток.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
При появлении токсических признаков (угнетение кроветворе-
ния, язвенный стоматит, диарея, рвота и др.) введение препарата
прекращают.
Фторурацил можно назначать не ранее чем через 1-1,5 мес
после лучевой терапии и приема других противоопухолевых химио-
препаратов и при полном восстановлении картины крови.
Rp.: Thiophosphamidi (ТиоТЭФ) 0,01 (0,02)
D. t. d. N. 20
S. Растворить содержимое флакона в 5-
10 мл стерильной воды для инъекций.
Вводить внутривенно по 0,015-0,02 г
препарата через день или внутримышеч-
но по 5 мг ежедневно в течение недели
и далее по 10-25 мг (при хорошей пе-
реносимости). На курс лечения в сред-
нем 150-250 мг (до 320 мг)
В период лечения тиофосфамидом проводят систематический ге-
матологический контроль в последующие 3 нед после окончания кур-
са. При снижении количества лейкоцитов до 3000 и тромбоцитов до
100000 в 1 мм" крови лечение прекращают.
Препарат можно вводить непосредственно в опухоль и мета-
стазы.
Rp.: Benzotephi 0,024
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить перед
применением в 20 мл стерильного изото-
нического раствора натрия хлорида. Вво-
дить внутривенно 3 раза в неделю (при
плохой переносимости 1 раз в 4-5 дней).
На курс лечения 15-20 инъекций
Строгий гематологический контроль; лечение прекращают при
тех же изменениях в крови, что и при применении тиофосфамида
Повторный курс лечения назначают через 1-3 мес. При раке
гортани препарат можно вводить параларингеально.
Rp.: Dipini 0,02(0,04)
D. t. d. N. 20
S. Перед применением содержимое флакона
растворить в 4(8) мл воды для инъек-
ций (для получения 0,5% раствора). Вво-
дить внутривенно (реже внутримышеч-
но) по 30-40 мг препарата 1 раз в
4 дня; к концу лечения вводить по 20-
10 мг препарата. На курс лечения 200-
280 мг
При развитии резкой лейкопении и тромбоцитопении лечение ди-
пином прекращают.
Применяют при раке, ретикулезе и ретикулосаркоматозе. При
ретикулосаркоматозе назначают по 1 мл 0,5% раствора через день.
Возможно введение препарата непосредственно в опухоль или ее
метастазы.
Антибиотики противоопухолевого действия
Rp.: Olivomycini-natrii 0,02(0,005)
D. t. d. N. 20
S. Содержимое флакона растворить перед
применением в 10-15 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида.
Вводить внутривенно медленно (в тече-
ние 2-3 мин) или капельно, начиная
взрослым с дозы 0,005 г препарата, при
хорошей переносимости увеличивая дозу
до 10-15 мг. Инъекции через день. Курс
10-20 инъекций. Общая доза препарата
0,15-0,03 г
Детям вводить начиная с 0,1 мг (0,0001 г) до 0,2-0,25 мг на
1 кг массы.
Оливомицин не подавляет лейкопоэза. Препарат можно соче-
тать с рентгенотерапией и другими противоопухолевыми средствами.
Повторный курс лечения через 1,5-2 мес. Более стойкий эф-
фект достигается при комбинировании с циклофосфаном.
Оливомицин показан при раке и тонзиллярных опухолях: эпи-
телиоме, ретикулоцитоме, цитобластоме.
Для создания более высокой местной концентрации противо-
опухолевых средств и повышения лечебного эффекта возможны вну-
триартериальные инфузии цитотоксических препаратов в артерии,
снабжающие зону опухолевого роста (наружную сонную, верхнюю
щитовидную, поверхностную височную и лицевые).
Способы инфузии: непрерывный капельный, фракционный, од-
нократное введение препарата во время операции, а также видоиз-
мененный фракционно-капельный способ.
При непрерывном капельном способе суточную дозу препарата
вводят в 1 л изотонического раствора натрия хлорида и инфузию
продолжают несколько суток. При фракционном способе ежедневно
однократно или повторно вводят часть общей дозы химиопрепарата.
При третьем способе (пункция артериального сосуда)-шприцем
вводят ударную дозу препарата.
В специализированном отделении Института экспериментальной
и клинической онкологии АМН СССР было установлено (А. И. Па-
чес и соавт,, 1974), что лучше всего вводить сарколизин и тиофосф-
амид по 10-15 мг через день в суммарной дозе 100-150 мг, ци-
тостатический препарат проспидин - ежедневно в разовых дозах
120-180 мг и суммарных 3000-3500 мг. Антеоболит метотрексат
(ампулы по 5 мг) необходимо вводить фракционно каждые 2 ч по
0,2 мг; суточная доза 1,8-2 мг и суммарная-30-100 мг.
При раке гортани наиболее рациональным является подведение
химиопрепарата через верхнюю щитовидную артерию: при этом по-
казана двусторонняя катетеризация артерий. У больных со злока-
чественными опухолями верхней челюсти катетеризацию производят
через челюстную артерию.
При опухолях нёбных миндалин в Киевском НИИ оторинола-
рингологии (А. И. Цыганов, Э. В. Лукач, 1978) катетеризируют на-
ружную сонную артерию непосредственно через стенку выше от-
хождения верхней щитовидной артерии.
Лекарственные средства, применяемые внутрь. Противоопу-
холевые препараты
Rp.: Cyclophosphani 0,05
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 2 раза в день (в ка-
честве поддерживающей терапии после
окончания основного курса лечения)
Rp.: Sarcolysini 0,01
D. t d. N. 30 in tab.
S. По 3-5 таблеток на прием взрослому,
детям по 0,5-0,7 мг на 1 кг массы. При-
нимать 1 раз в неделю после еды. Всего
4-7 приемов. На курс лечения взросло-
му 0,15-0,25 г (150-250 мг) препарата
1 раз в 5 дней взросло-
мг (0,0002 г) на 1 кг
-7 приемов. Принимать
запивая киселем, моло-
Rp.: Dopani 0,002(2 мг)
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 6-8 (10) мг
му; детям-0,2
массы. Всего 5-
в конце ужина,
ком
Лекарственные средства, назначаемые для уменьшения
и предупреждения диспепсических явлении в
связи с применением противоопухолевых препаратов: димедрол
0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрасгин 0,025 г (с. 132, 133) по 1 таблет-
ке 2 раза в день. Раствор пиридоксина гидрохлорида 1% (с. 68) по
1 мл внутримышечно при тошноте, рвоте.
Rp.: Pyridoxini (Vitamini Be) 0,01
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день
Rp.: Aminazini 0,025(0,5)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке после введения противо-
опухолевого препарата, за 1 ч до при-
ема и через 2-3 ч после приема внутрь
допана
Аминазин не сочетать со снотворными.
Rp.: Sol. Aminazini 0,5% -5 ml.
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 5 мл, разводя в 5 мл
0,5% раствора новокаина, за 1 ч до вве-
дения противоопухолевого препарата
Rp.: Aethaperazini 0,004(0,01)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке за 1 ч до приема про-
тивоопухолевого средства
По противорвотному действию превосходит аминазин.
Rp.
Barbamyli 0,1(0,2)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке пере.т. сном после приема
допана, за 1 ч до введения сарколизи-
на. Детям от 0,01 до 0,15 г на прием в
соответствии с возрастом
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И КОЖИ
Под влиянием различных видов проникающей радиации и чаще
всего при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей
может возникнуть лучевое поражение слизистых оболочек носа, при-
даточных пазух, глотки, гортани, а также кожного покрова.
Эти изменения косят характер сухого или влажного радиоэпи-
телиита, который протекает с гиперемией и отеком тканей, а при
влажной форме с образованием эрозий и даже изъязвлений. Ука-
занные поражения тканей, являясь лишь одним из .проявлений лу-
чевой болезни, требуют применения лекарственных средств, оказы-
вающих как местное, так и общее воздействие на организм.
Раствор фурацилина 1:5000 (с. 8) 500 мл; раствор калия пер-
манганата 1% (С.162) -по 30-40 капель на стакан воды для по-
лосканий 4 раза в день. Перекись водорода (с. 162) по 1 столовой
ложке на стакан воды для полоскании, раствор новокаина 0,5%
400 мл для полосканий или орошения 3 раза в день; раствор каль-
ция пантотената 5% (с. 110) 200 мл для полосканий или орошения
глотки 2-3 раза в день; раствор этония 0,1% (с. 168) -для поло-
сканий или орошения глотки,
Rp.: Sol. Methyluracili 0,8%-400 ml
DS. Для полосканий полости рта и глотки
Rp.: Galascorbini pulverati 0,5(1,0)
D. t. d. N. 30
S. Перед применением растворить порошок
в дистиллированной воде для получения
0,5-1% раствора; полоскать или орошать
глотку 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml
Sol. Glucosi 40% 3 ml
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% -2 ml
MDS. Для полосканий или орошения глотки
3-4 раза в день
Масло облепиховое (с. 207), рыбий жир (с. 207), оксикорт
(с. 5) - смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки.
Раствор метиленового синего 1% (с. 19)-смазывать изъязвленную
поверхность слизистой оболочки. Наносить на пораженную кожу 1-
2% этониевую мазь (с. Ill) 1 раз в день.
Rp.: Anaesthesini 4,0(2,0)
01. Persicorum 20,0
MDS. Смазывать при эпителиитах поражен-
ную слизистую оболочку (для обез-
боливания)
Rp.: Vinisoli N. 1
DS. Наносить на пораженные участки кожь
1 раз в день или через день путем
нажатия на распыляющую головку аэро-
зольного баллона в течение 1-5 с с рас-
стояния 20-30 см
Препарат содержит винилин, цитраль, линетол.
Rp.: Vinylini 4,0
01. Olivarum 20,0
MDS. Смазывать пораженные участки слизи-
стой оболочки 2 раза в день
Rp.: Emuls. Citrali I %-20 ml
DS. Для смазывания изъязвленной поверхно-
сти слизистой оболочки
Rp.: Lin. Thesani 0,2-30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Lin. Aloes 30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
2-3 раза в день
Rp.: Linaetholi 100,0
DS. Смазывать пораженную
кожи 1 раз в день
поверхность
Rp.: Ung. Linaetholi 5%-30,0
DS. Смазывать пораженный участок кожи
Rp.: Ung. Methyluracili 5(10)%-30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи с
1-2-дневным перерывом в течение 7-
9 дней
При кровоточивости слизистых ободочек-
кальция глюконат 0,5 г (с. 134), кальция лактат 0,5 г (с, 135) по
1 таблетке 3 раза в лень; галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 порошку
(таблетке) 3-4 раза в день, аскорутин (с. 184), викасол (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Quercetini 0,02
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривенно по 10 мл
при геморрагическом синдроме.
Раствор глюкозы 40% (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе
с 5 мл 5% раствора (ампульного) аскорбиновой кислоты.
При анемии: 0,01% раствор цианокобаламина (витами-
на Bi2-c. 69) -внутримышечно по 1 мл. Раствор пиридоксина гид-
рохлорида 1 % (витамина Be, с. 68)-по 1 мл внутримышечно.
Rp.:. Tab. Cyanocobalamini et ас. folici N. 30
DS. По 1 таблетке 3 раза в день после
еды
При воспалительных явлениях- норсульфазол
0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10); этазол 0,5 г (с. 31) по 1 таблетке
4 раза в день.
Бензилпенициллина натриевая соль (с. 31)-внутримышечно по
200 000-250 000 ЕД 4 раза в сутки; стрептомицина сульфат (с. 232)
по 250000 ЕД 2 раза в день.
При появлении отека слизистых оболочек:
преднизолон 0,005 г 2 раза в день, 10-12 дней. Антигистаминные
препараты-димедрол 0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрастин 0,025 г
(с. 133)-по 1 таблетке 2-3 раза в день в период проведения луче-
вой терапии, а также для профилактики за 4-5 дней до начала
лечения.
При первых признаках эпителиита слизистых
оболочек применять химотрипсин кристаллический 0,005 г
(0,01 г, с. 195) внутримышечно в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина
2 раза в день в течение 2 нед. Целесообразно также эти инъекции
проводить с профилактической целью за 2-3 дня до начала луче-
вой терапии в течение 5-6 дней или назначать инъекции спленина.
Rp,: Splenini I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 2 мл через 30-60 мин
после облучения при рентгенотерапии с
целью предупреждения лучевой болезни,
а при ее лечении по 2-4 мл в день 20-
30 дней
Rp.: Dragee Amitetraviti N. 100
DS. По 3 драже 2 раза в день в течение
2 нед
Драже содержит аскорбиновой кислоты 0,033 г, рутина 0,017 г,
пиридоксина 0,008 г, тиамина 0,0017 г, триптофана 0,1 г, гистидина
0,067 г.
Препарат повышает общую неспецифическую сопротивляемость
организма и естественную радиорезистентность. Принимают перед
курсом лучевой терапии или в процессе его проведения. Повторно
амптетравит назначают через 3-4 нед. ,
Лекарственные средства, применяемые для ингаляции (с. ля.мз).
Rp.: Sol. Adroxoni 0,025% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. На тампоне, смоченном 1-2 мл раство-
ра, к кровоточащему месту (при капил-
лярных и паренхиматозных кровотече-
ниях)
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dulutae (3Ї/o)
50 ml
DS. Вложить в нос смоченный ватный там-
пон. После тонзиллэктомии на тампоне
к кровоточащему месту в нише
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА И ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Кровотечения из носа и верхних дыхательных путей могут быть
вызваны местными и общими патологическими процессами (гипер-
тония, атеросклероз, заболевания почек, авитаминоз, нарушения со
стороны свертывающей системы крови и др.). Они также могу яв-
ляться следствием оперативных вмешательств на ЛОРорганах (тон-
зиллэктомия, аденотомия, конхотомия и др.).
В зависимости от локализации кровоточащего участка, степени
кровотечения и обусловившей его причины для гемостаза применя-
ют различные лекарственные средства местно, внутрь и паренте-
рально.
Используют эти лекарственные средства и с профилактическои
целью для предупреждения кровотечения при некоторых оторинола-
рянгологических заболеваниях, а также в пред- и послеоперацион-
ный период.
В некоторых случаях гемостатические лекарственные средства
вводят и ингаляционным путем (см. <Ингаляция лекарственных
средств>, с. 281).
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3(5) Ї/o - 10 "
DS. На смоченной ватке в нос к кровото-
чащему участку
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 Ї/o - 10 ml
DS. На смоченной ватке приложить к крово-
точащему месту
Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 10,0
DS. Для прижигания кровоточащего сосуда
(на зонде с ваткой) после предвари-
тельной анестезии 1-2% раствором ди-
каина с адреналином (при носовом кро-
вотечении, после тонзиллэктомии)
Rp.: Stylii argenti nitratis N. I
DS. Напаять <жемчужину> серебра нитра-
та на конец зонда для прижигания кро-
воточащего места на носовой перего-
родке
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici sterillsati 100 ml
DS. На тампоне в нос на несколько часов
или 1-2 су т
Rp.; Sol. Antipyrini 5(10)% - 100 ml
DS. На тампоне в полость носа на сутки
Rp.: Gelatinae medicinalis 10,0
Succi Aloes 100 ml
MDS. Для остановки кровотечения после
операции (в носу, после тонзиллэк-
томии)
Сухой желатин добавляют к соку алоэ и на плотно свернутом
тампоне прикладывают к кровоточащей поверхности на 3-5 мин;
при необходимости тампон оставляют на несколько часов.
Rp.: Tarnponi biologici antiseptici N. 5
DS. Тампон (или его часть) прикладывать
к кровоточащему участку на 1-2 мин.
При необходимости прикладывают но-
вые порции тампона до остановки кро-
вотечения
Тампон готовят из нативной плазмы крови человека, 5% рас-
тьора желатина медицинского, 10% раствора кальция хлорида,
тромбопластина и бензилпенициллина. Тампон можно зашить в ране.
Rp.: Thrombini 100(250) ЕД
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в сте-
рильном изотоническом растворе натрия
хлорида в количестве, указанном на эти-
кетке ампулы, применять на тампоне (при
капиллярном и паренхиматозном крово-
течении)
Rp.: Spongiae haemostaticae 50,0
DS. Измельченную гемостатическую губку с
добавлением 1 г стрептоцида, 1 г нор-
сульфазола и 100000 ЕД пенициллина
инсуффлировать после операций в нос,
в тонзиллярную нишу; губку можно
вложить в стерильный тампон и ввести
в полость носа
Rp.: Vikasoli
Norsulfazoli аа 2,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для вдувания в тонзиллярную нишу
(предварительно осушенную) после тон-
зиллэктомии или в нос после операции
Rp.: Gelatinae medicinalis 25,0
Zinci oxydi 10,0
Calcii chloridi
Streptocidi aa 5,0
Glycerini 50,0
Aq. destill. 50 ml
(seu Sol. Ac. aminocapronici 10% -50 ml)
MDS. На ватном или марлевом тампоне в
нос, приложить к кровоточащему мес-
ту. Предварительно подогреть, поста-
вив в горячую воду
Rp.: Seri antidiphthericae 10000 АЁ
D. t d. N. 5 in ampull.
S. Тампон, смоченный сывороткой, плотно
прижать на несколько минут к кровото-
чащему месту
Rp.: Нормальная лошадиная сыворотка 100 мл
DS. Смоченный тампон плотно прижать к
кровоточащему месту
Rp.: Vagothyli 50 ml
DS. Тампон, смоченный водным раствором
в разведении 1 :5; I : 1, прижать на I-
3 мин к кровоточащему месту после
тонзиллэктомии, при носовом кровоте-
чении
Препарат обладает выраженным сосудосуживающим действием.
Внутрь. Раствор кальция хлорида 10% (с. 134) 200 мл-по
1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5-6 дней до операции
и при кровотечениях, детям 5-10% раствор по 1 десертной ложке
3 раза в день. Кальция глюконат 0,5 г (с. 135) по 1 таблетке 3 раза
в день в течение недели до операции. Викасол 0,015 г (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день за 3-4 дня до операции (тонзиллэктомия
и др.) и при кровотечениях. Галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 таблетке
3 раза в день с профилактической целью за 8-10 дней до опе-
рации.
Раствор галаскорбина 2% 200 мл - по 1 столовой ложке 3 ра-
за в день в течение недели перед операцией и в послеоперационный
период.
Аскорутин (рутин 0,025 г и аскорбиновая кислота 0,05 г, с. 184),
кверцетин (с. 251)-по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10-
14 дней с профилактической и лечебной целью для уменьшения про-
ницаемости капилляров.
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml
DS. Внутрь за 2 ч и повторно за 30 мин
до операции (тонзиллэктомии и др.)
по 30-40 мл взрослым
Детям по 15-20-25 мл (из расчета 0,1 г на 1кг массы ре-
бенка). При необходимости повторять приемы в послеоперацион-
ный период с 4-часовым интервалом; суточная доза 10-15 г препа-
рата,
255
Rp.: Dicynoiii 0,25
D.t.d. N. 30(100) in tab.
S. По 2-3 таблетки за 3 ч до операции
(ТОН311ЛЛЭКТОМ1111, адеиочомпп, микроопе-
раций на ухе)
При опасности послеоперационного кровотечения, а также при
спонтанных носовых кровотечениях назначать от 6 до 8 таблеток
равномерно в течение суток.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27