лейкодитсрофiє, мукополiсахарадози, гомоцистинурiя
та iн.
4. Спадково-дегенеративнi захворювання з ураженням нервовоє сис-
теми, м'язiв (мiопатiє, амiотрофiє).
5. Олiгофренiя або недоумство рiзного генезу, що вiдповiдау ступеню
iдiотiє або iмбецильностi.
6. Вiдсутнiсть або слiпота одного ока.
7. Ураження бронхолегеневоє системи уродженого та спадкового
характеру (муковiсцидоз, альвеолити з хронiчним перебiгом та iншi
десимiнованi захворювання легень).
8. Стiйка дихальна недостатнiсть II та вищого ступеня при хронiчних
бронхолегеневих захворюваннях (здобутих та уроджених), включаючи
стани пiсля резекцiє легенi.
9. Застiйна серцево-судинна недостатнiсть ii-iii ст. на фонi iнкура-
бельних захворювань серця або (i) судин.
10. Вираженi необоротнi порушення функцiє печiнки, жовчо-вивiдннх
шляхiв, (цироз печiнки, хронiчний агресивний гепатит, безперервно
рецидивуючий виразковий процес в кишечнику, атрезiя та гiпоплазiя
жовчних ходiв, полiкистоз печiнки та iн.).
11. Хронiчна ниркова недостатнiсть, злоякiсна гiпертензiя (рено-
паренхиматозна або реноваскулярна), тубулопатiє (фосфат-дiабет, синдром
де Тонi-Дебре-Фанконi, нецукровий дiабет, нирковий тубулярний ацидоз),
дисплазiя нирок, спадковий нефрит (синдром Альпорта), нефронофтиз
Фанконi.
12. iнкурабельнi злоякiснi новоутворення. Доброякiснi новоутворення,
що призводять до порушень функцiє органа, i не пiддягають лiкуванню.
13. Постiйне нетримання калу та сечi, каловi та сечостатевi свищi, якi
не пiдлягають лiкуванню.
14. Патологiчнi стани, якi виникають при вiдсутностi або вираженiй
недорозвиненостi (уродженiй або здобутiй) життуво важливих органiв
(легень, печiнки, шлунково-кишкового тракту, нирок, сечового мiхура),
що призводять до стiйкого порушення функцiй.
15. Вираженi стiйкi необоротнi порушення опорно-рухового апарату:
а) культя (вiдсутнiсть) однiує та бiльше кiнцiвок незалежно вiд рiвня;
б) системнi ураження скелету (недосконалий остеогенез, недоско-
налий хондрогенез, фiброзна дисплазiя та iншi), якi призводять до
деформацiє скелета, анкiлозiв, контрактуi, патологiчних переломiв;
в) вади розвитку опорно-рухового апарату, якi унеможливлюють са-
мостiйне пересування та самообслуговування.
142
(1ИСулiнижi>- -^- i
захворювання iцеяко-Купгiнга; хронiчна надниркова недостатнiсть (захво-
рювання Аддiсона, стан пiсля тотальноє адреналектомiє, уроджена дис-
функцiя кори наднирок, гiпофiзарний нанiзм, генетичне детермiнованi
форми карликовостi, тяжка форма уродженого та здобутого гiпотиреозу,
гiпопаратиреозу, гiперпаратиреозу.
17. Хронiчний лейкоз, лiмфогранулематоз, гiстiоцитоз, захворювання
нагромадження (Гоше, Нiмана-Пiка).
18. Уродженi та здобутi гiпо- та апластичнi стани кровотворення.
19. Уродженi коагулопатЙ, тромбоцитопатй, в т. ч. гемофiлiя АЗ,С,
дефiцит V, VII, ХП, ХПi факторiв звернення; захворювання Вiллебранда.
Тромбоастенiя Гланмана.
20. Уродженi iмунодефiцитнi стани Т i В-ланок iмунiтету, тяжка комбi-
нована iмунна недостатнiсть.
Уроджений iмунодефiцит у поуднаннi з другими дефектами: синдром
Вiскотта-Олдрича, iмунодефiцит з атаксiую i телеангiектазiую, синдром
гiперiмуноглобулiнемiє Е у поуднаннi з рецидивуючими, переважно "холод-
ними", абсцесами пiдшкiрноє клiтковини, шкiри, внутрiшнiх органiв iз
стiйкою пiдвищеною концентрацiую iмуглобулiна Е та iн.
Септичний грануломатоз з рецидивуючим бактерiальним ураженням
внутрiшнiх органiв.
21. Здобутi iмунодефiцитнi стани: а/розгорнута клiнiчна картина ВiЛ-
iнфекцiє, iнфiкування вiрусом iмунодефiциту людини.
22. Бульозний епiдермолiз полiдисплатична форма. Псорiатична артро-
патiя. Пiгментна ксеродерма.
23. Глухота.
Порядок видачi медичного висновку
дiтям-iнвалiдам вiком до 16 рокiв
Додаток 2
до наказу Мiнiстерства охорони здоров'я Украєни
вiд 5 травня 1991 року № 175
iнвалiднiсть дiтей - значне обмеження життудiяльностi, що призводить
до соцiальноє дезадаптацiє внаслiдок неспроможностi самообслуговування,
пересування, орiунтацiє, контролю за своую поведiнкою.
Показанням для визначення iнвалiдностi у дiтей е патологiчнi стани,
якi виникають при уроджених, спадкових, здобутих захворюваннях та
пiсля травм.
Питання про встановлення iнвалiдностi розглядауться пiсля про-
ведення дiагностичних, лiкувальних та реабiлiтацiйних заходiв.
Кратнiсть оглядiв дiтей залежить вiд прогнозованоє динамiки в станi
здоров'я, єх здатностi до навчання, пересування, орiунтацiє, самообслу-
говування, контролю за своую поведiнкою.
В роздiлi i "Перелiку" включенi захворювання та патологiчнi стани, що
супроводжуються рiзким порушенням функцiй органiзму, частковим обме-
женням життудiяльностi, соцiальною дезадаптацiую, при прогнозуваннi
повного або часткового вiдновлення порушених функцiй органiв та систем.
143
По захворюваннях та патологiчних станах, вiднесених до 1-го роздiле
"Перелiку", медичний висновок на дiтей-iнвалiдiв оформлюуться кожнi 2
i 5 рокiв не пiзнiше попереднього медичного висновку (строк дiє ме-
дичного висновку закiнчууться з 1-го числа мiсяця, який настау за мiсцем
видачi).
В роздiлi 2 включенi патологiчнi стани, якi призводять до значного
обмеження життудiяльностi, соцiальноє дезадаптацiє, повноє неспромож-
ностi до самообслуговування при рiзко виражених необоротних пору-
шеннях функцiй органiв та систем. Медичний висновок на дiтей-iнвалiдiв
при таких захворюваннях та патологiчних станах видауться одноразово до
16-лггнього вiку (у вiдповiдностi з свiдоцтвом про народження).
Республiканська, обласнi, мiськi, спецiалiзованi дитячi лiкарнi та вiд-
дiлення (ортопедо-хiрургiчне вiдновного лiкування, неврологiчне, пси-
хiатричне, туберкульозне, пульмонологiчне, отоларингологiчне, офталь-
мологiчне, урологiчне, нефрологiчне та iн.), якi надають медичну допомогу
дiтям, а також лiкувальнi заклади (республiканськi, обласнi, мiськi,
спецiалiзованi диспансери), що надають медичну допомогу пiдлiткам, пiсля
стацiонарного або амбулаторного обстеження i лiкування можуть комiсiйне
вирiшити питання про визнання дитини (пiдлiтка) iнвалiдом.
Своу рiшення спецiалiсти фiксують у картi стацiонарного хворого,
консультативному висновку або виписцi з iсторiє хвороби. Консультатив-
ний висновок (виписка) видауться на руки батькам (опiкуну) дити-
ни/пiдлiтка/-iнвалiда для ЛКК лiкувально-профiлактичних закладiв за
мiсцем проживання дитини (пiдлiтка)-iнвалiда.
Медичний висновок в установленiй формi оформлуються лiкарсько-
контрольною комiсiую (ЛКК) дитячих лiкувально-профiлактичних (вiд-
дiлень), полiклiнiками (на водному та залiзничному транспортi), лiку-
вально-профiлактичних закладiв, що надають медичну допомогу пiдлiт-
кам, на пiдставi рiшення лiкарiв у вiдповiдностi з Перелiком.
Медичний висновок оформлюуться за пiдписом головного лiкаря дитя-
чого лiкувально-профiлактичного закладу або його заступника по медичнiй
частинi та лiкаря вiдповiдного профiлю, що представляу дитину лiку-
вально-контрольнiй комiсiє; завiряуться круглою печаткою i в 3-денний
строк направляуться в мiський (районний) вiддiл соцiального забезпечення
за мiсцем проживання батькiв, (опiкуна) дитини-iнвалiда.
На руки батькам (опiкуну) видасться довiдка, яка пiдтверджуу, що
медичний висновок на єх дитину направлений до вiддiлу соцiального
забезпечення.
Не пiзнiше 1 мiсяця до виповнення 16 рокiв дiти-iнвалiди направля-
ються на огляд ЛТЕК.
Анамнестичнi та об'уктивнi данi, на пiдставi яких був зроблений ме-
дичний висновок, результати висновку, а також дата оформлення на-
ступного медичного висновку фiксуються в первиннiй медичнiй доку-
ментацiє (амбулаторна карта, карта стацiонарного хворого).
Вiдповiднiсть за стан всiує роботи по видачi медичних висновкiв
дiтям-iнвалiдам вiком до 16 рокiв покладена на керiвника лiкувально-
профiлактичного закладу. Бланки медичних висновкiв зберiгаються у
вiдповiдальноє особи, як документи сувороє звiтностi.
Особа, вiдповiдальна за облiк, отримання, зберiгання та витрачення
медичних висновкiв та єх корiнцiв призначауться наказом по лiкувально-
профiлактичному закладу.
144
сновком можуть иук.о^я>.... "
ди або у судовому порядку протягом 1 мiсяця.
За порушення правил видачi медичного висновку виннi притягаються
до вiдповiдальностi у встановленому порядку.
iнструкцiя про встановлення груп iнвалiдiв
Затверджено наказом Мiнiстерством охорони здоров'я Украєни
вiд 28 грудня 1991 року № 16.01/20
Погоджено з Федерацiую профспiлок Украєни
1. Загальнi положення
Соцiальна полiтика щодо iнвалiдiв спрямована на розширення можли-
востей єх активноє участi у життi та розвитку суспiльства, покращання
матерiального становища.
Згiдно з Законом Украєни "Про основи соцiальноє захищеностi iнвалi-
дiв в Украєнськiй РСР" iнвалiдом е особа зi стiйким розладом функцiй
органiзму, зумовленим захворюванням, наслiдком травм або з уродже-
ними дефектами, що призводить до обмеження життудiяльностi, до
необхiдностi в соцiальнiй допомозi i захистi.
Всiм iнвалiдам надауться соцiальна допомога в передбачених законо-
давством видах. Пенсiє по iнвалiдностi призначаються лише у випадку
настання iнвалiдностi, що спричинила повну або часткову втрату праце-
здатностi.
Залежно вiд важкостi iнвалiдностi встановлюуться перша, друга,
третя групи iнвалiдностi.
Питання про встановлення iнвалiдностi розглядауться пiсля прове-
дення дiагностичних, лiкувальних та реабiлiтацiйних заходiв.
Рiшення про iнвалiднiсть грунтууться на оцiнцi комплексу клiнiчних,
психологiчних, соцiально-побутових i професiйних факторiв. При цьому
враховуються: характер захворювання, ступiнь порушення функцiй,
ефективнiсть лiкування i реабiлiтацiйних заходiв, стан компенсаторних
механiзмiв, клiнiчний i трудовий прогноз, можливiсть соцiальноє адапта-
цiє,, потреба у рiзних видах соцiальноє допомоги, особистi установки,
конкретнi умови i змiст працi, професiйна пiдготовка, вiк та iнше.
При оглядi у медико-соцiальних експертних комiсiях у кожному ви-
падку, незалежно вiд характеру захворювання чи дефекту, проводиться
комплексне обслiдування усiх систем органiзму хворого з метою об'уктив-
ноє оцiнки стану здоров'я i ступеню соцiальноє адаптацiє використовуються
данi функцiональних i лабораторних методiв дослiдження, проводиться
опитування хворого, аналiз необхiдних документiв. Звертауться увага на
особистi установки хворого, можливiсть соцiальноє адаптацiє. Огляд
грунтууться на принципах медичноє етики i деонтологiє.
При винесеннi рiшення про iнвалiднiсть складауться iндивiдуальна
програма реабiлiтацiє, що передбачау послiдовнiсть з проведеними
ранiше медико-соцiальними заходами, розглядауться питання про по-
требу у рiзних видах реабiлiтацiє, соцiально-побутових послуг, мате-
рiальноє допомоги.
145
При нестiйких, зворотних морфологiчних змiнах i порушспп"" .у.,.-
цiй органiв i систем органiзму з метою спостереження за ефективнiстю
лiкування i проведення реабiлiтацiйних заходiв, станом здоров'я i
ступеня соцiальноє адаптацiє проводиться перiодичний огляд iнвалiдiв
через 1-3 роки.
При стiйких, незворотних морфологiчних змiнах i порушеннях функцiй
органiв i систем органiзму, неможливостi покращення перебiгу захво-
рювання i вiдновлення соцiальноє адаптацiє, внаслiдок неефективностi про-
ведених реабiлiтацiйних заходiв, iнвалiднiсть встановлюуться без зазна-
чення строку переогляду.
2. Критерiє визначення iнвалiдностi
2.1. Пiдставою для встановлення першоє групи iнвалiдностi у рiзко
виражене обмеження життудiяльностi, обумовлене захворюваннями,
наслiдками травм, уродженими дефектами, що призводять до рiзко
вираженоє соцiальноє дезадаптацiє внаслiдок неможливостi навчання,
спiлкування, орiунтацiє, контролю за своую поведiнкою, пересуванням,
самообслуговуванням, участю у трудовiй дiяльностi, якщо вказанi пору-
шення викликають потребу у постiйному сторонньому доглядi чи до-
помозi. При забезпеченнi засобами компенсацiє анатомiчних дефектiв чи
порушених функцiй органiзму, створеннi спецiальних умов працi на
виробництвi чи вдома, можливе виконання рiзних видiв працi.
2.2. Пiдставою для встановлення другоє групи iнвалiдностi е рiзко
виражене обмеження життудiяльностi, обумовлене захворюванням,
наслiдками травм, уродженими дефектами, що не потребують постiй-
ного стороннього догляду чи допомоги, але призводять до вираженоє
соцiальноє дезадаптацiє внаслiдок рiзко вираженого утруднення
навчання, спiлкування, орiунтацiє, контролю за своую поведiнкою, пере-
сування, самообслуговування, участi у трудовiй дiяльностi або при
неможливостi працювати.
2.3. Пiдставою для встановлення третьоє групи iнвалiдностi у обме-
ження життудiяльностi, обумовлене захворюваннями, наслiдками травм,
уродженими дефектами, що призводять до значного зниження можли-
востей соцiальноє адаптацiє внаслiдок вираженого утруднення навчання,
спiлкування, пересування, участi у трудовiй дiяльностi (значне змен-
шення обсягу трудовоє дiяльностi, значне зниження квалiфiкацiє, значнi
утруднення у виконаннi професiйноє працi внаслiдок анатомiчних
дефектiв).
2.3.1. Перелiк анатомiчних дефектiв:
- Вiдсутнiсть кистi i бiльш високi рiвнi ампутацiй верхньоє кiнцiвки,
неконсолiдований суглоб плеча або обох кiсток передплiччя, рiзко
виражена контрактура (обсяг рухiв в суглобi до 10 градусiв) чи анкiлоз
лiктьового суглобу у функцiонально невигiдному положеннi: пiд кутом
менше 60 чи бiльше 150 градусiв (або при фiксацiє передплiччя у
положеннi крайньоє пронацiє чи крайньоє супiнацiє, плечовий чи
лiктьовий суглоб, що бовтауться; вiдсутнiсть усiх фаланг чотирьох
пальцiв кистi, за виключенням першого, трьох пальцiв кистi, включаючи
перший; анкiлоз чи рiзко виражена контрактура цих же пальцiв у
функцiонально невигiдному положеннi; вiдсутнiсть першого та другого
пальцiв з вiдповiдними п'ясними кiстками; вiдсутнiсть перших пальцiв
обох кистей;
146
рiвнi суглобу Шопара; двосiир^ш.. -.,,-.
плюснових кiсток за Шарпом; рiзко виражена контрактура чи аншли-i
гомiлкоступневого суглобу з порочним положенням ступнi чи анкiлоз обох
гомiлкоступневих суглобiв; неконсолiдований суглоб стегна чи обох кiсток
гомiлки; колiнний чи кульшовий суглоб, що бовтауться; рiзко виражена
контрактура чи анкiлоз кульшового суглобу у функцiонально невигiдному
положеннi (пiд кутом бiльше 170 градусiв i менше 150 градусiв); уроджений
чи набутий вивих кульшових суглобiв; уроджений чи набутий вивих
КУЛЬШОВОГО суглобу з вираженим порушенням функцiє кiнцiвки; укоро-
чення нижньоє кiнцiвки на 10 см i бiльше; ендопротез колiнного чи
кульшового суглобiв; вiдсутнiсть нижньоє кiнцiвки;
- Кiфоскодiоз IV ступеню;
- Паралiч кистi чи верхньоє кiнцiвки, паралiч нижньоє кiнцiвки, вира-
жений парез всiує верхньоє чи всiує нижньоє кiнцiвки iз значними тро-
фiчними порушеннями (виражена м'язова атрофiя чи хронiчна трофiчна
язва);
- Повна чи практична слiпота на одне око (гострота зору менша 0,05 з
корекцiую чи концентричне звуження поля зору до 10 градусiв);
- Дефекти щелепи чи твердого пiднебiння, якщо протезування не за-
безпечуу жування;
- Гiпофiзарний нанiзм, остеохондропатiя, остеохондродiотрофiя з
низькорослiстю;
- Двостороння глухота;
- Постiйне канюленосiння внаслiдок вiдсутностi гортанi;
- Значний кiстковий дефект черепа (бiльше 3х1 см) чи сторонну тiло
у речовинi мозку.
3. Постiйний стороннiй догляд чи допомога
рекомендууться у випадках неможливостi
самообслуговування при таких станах:
- хронiчна недостатнiсть кровообiгу ТО ст.;
- легенево-серцева недостатнiсть III ст.;
- термiнальна стадiя хронiчноє нирковоє недостатностi;
- термiнальна стадiя хронiчноє печiнковоє недостатностi;
- iнкурабельнi онкологiчнi захворювання;
- рiзко вираженi порушення рухових функцiй кiнцiвок (тетраплегiя,
триплегiя, гемiплегiя, параплегiя, тетрапарез, трипарез, гемiпарез,
парапарез);
- рiзко вираженi порушення координацiє рухiв: атаксiя, гiперкiне-
тичний синдром, амiостатичний синдром з неможливiстю ходьби i
стояння;
- тотальна афазiя;
- повна чи практична слiпота обох очей чи одного ока, що краще
бачить (гострота зору менша 0,05 з корекцiую чи концентричне звуження
поля зору до 10 градусiв);
- кукси двох кiнцiвок;
- кукси кистей iз вiдсутнiстю чотирьох пальцiв, включаючи перший
чи бiльш високий рiвень ампутацiй;
- анкiлози чи рiзко вираженi контрактури обох кульшових суглобiв;
147
- недоумкування, незалежно вiд етiологiє, включаючи природжене у
ступенi iдiотiє чи глибокоє iмбецiльностi;
- вираженi затяжнi психотичнi стани з дезорганiзацiую поведiнки;
- сполучення ураження органiв i систем органiзму чи аномалiя роз-
витку з вираженими порушеннями функцiй органiзму, що у сукупностi
призводять до необхiдностi постiйного стороннього догляду чи до-
помоги.
4. Строки переогляду хворих
в медико-соцiальних експертних комiсiях
- Переогляд iнвалiдiв з нестiйкими, зворотними морфологiчними
змiнами та порушеннями функцiй органiв i систем органiзму з метою
нагляду за ефективнiстю вiдновного лiкування та реабiлiтацiйних
заходiв, станом здоров'я та ступенем соцiальноє адаптацiє проводиться
через 1-3 роки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60