2.3.8. Судорожный синдром (эписиндром). Причины возник-
новения. Клиническая характеристика судорожного приступа.
Тоническая и клоническая фазы приступа, характеристика.
Послеприпадочное состояние. Особенности судорожных присту-
пов в детском возрасте. Влияние судорожных приступов на пси-
хическое состояние ребенка. Оказание первой помощи.
2.3.9. Синдром раннего детского аутизма. История изучения.
Особенности проявления: снижение эмоциональных реакций,
характеристика игровой, речевой и мыслительной деятельнос-
ти. Нарушение контакта, избирательность контакта. Место и
методы воспитания и обучения детей с аутизмом.
2.3.10. Другие синдромы психопатологических расстройств:
вестибулярный, психопатоподобный, абстинентный, обсессив-
ный и др.
3. ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
3.1. Понятие о психозах, неврозах и психопатиях
Этиология и патогенез психоневрологических заболеваний.
Понятия <болезнь> и <состояние>. Эндогенные и экзогенные
факторы болезни. Генетическая обусловленность некоторых
психических расстройств. Изменчивость наследственности. Ин-
фекции, интоксикации, травмы, психотравмы - возможные
причины психических нарушений. Роль социальной среды в
возникновении психогении и психопатии. Значение возрастно-
го фактора и типа ВИД в этиопатогенезе психических рас-
стройств. Компенсаторные возможности детского организма.
Течение психических заболеваний и их исходы. Классифика-
ция психических расстройств.
92
3.2. Психические расстройства при соматических
заболеваниях и эндокринных нарушениях
Психические нарушения при болезнях внутренних органов
(сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной
систем), при нарушении обмена веществ.
Психические расстройства при поражении желез внутрен-
ней секреции: гипофиза, щитовидной железы, половых желез
и др. Значение возрастного фактора для возникновения и про-
явления психосоматических нарушений.
3.3. Психические расстройства при общих и
нейроинфекциях
Психические нарушения при общих инфекциях (кори, кок-
люше, ветряной оспе, краснухе, гриппе). Психические рас-
стройства при нейроинфекциях (менингиты, менингоэнцефа-
литы, энцефалиты). Особенности течения инфекционных пси-
хозов в детском возрасте. Остаточные явления перенесенного
менингоэнцефалита: гипертензионный синдром, энцефалопа-
тия, астеническое состояние, задержка психического развития,
нарушение слуха, зрения, речи, расстройства поведения.
Эпидемический энцефалит. Острая и хроническая стадии
болезни. Клинические особенности. Психосенсорные расстрой-
ства, явления паркинсонизма, расстройства мышления и речи.
Патогенез психических расстройств.
Сифилис как одна из форм нейроинфекции. Общая характе-
ристика заболевания, стадии процесса, особенности соматичес-
ких и психоневрологических расстройств. Нейросифилис (си-
филис мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич); осо-
бенности психоневрологических расстройств. Врожденный
сифилис. Сифилитический менингоэнцефалит, переносимый
ребенком внутриутробно; его последствия. Остаточные явления
врожденного сифилиса: соматические и психоневрологические
расстройства; особенности интеллектуальных нарушений.
Основные направления в работе педагога-дефектолога с деть-
ми, перенесшими различные формы общих и нейроинфекции.
3.4. Психические расстройства при интоксикациях
нервной системы
Пищевые, бытовые и промышленные интоксикации; их осо-
бенности и последствия.
Наркомания. История возникновения. Использование в ме-
дицине наркотических препаратов. Влияние наркотических пре-
93
паратов на нервную систему. Патофизиологические механизмы
действия наркотических препаратов на нервную систему. Абсти-
нентный синдром. Особенности психических нарушений. Анти-
социальное поведение наркоманов. Наркомания и подростки.
Алкоголизм как одна из форм наркомании. Острое алкоголь-
ное опьянение, стадии опьянения, патофизиологические меха-
низмы. Патологическое опьянение, клиническая характерис-
тика. Психические нарушения при хроническом алкоголизме:
алкогольный корсаковский синдром, алкогольный делирий,
алкогольный полиневрит и др. Алкогольная деменция. Право-
нарушения при алкоголизме.
Влияние алкоголизма родителей на нервно-психическое здо-
ровье детей. Особенности психических нарушений у детей, вос-
питывающихся в семьях алкоголиков. Алкоголизм и подрост-
ки. Психопрофилактика алкоголизма.
3.5. Психические расстройства при травмах черепа
Классификация травм черепа по времени воздействия, по
степени тяжести. Полиморфизм психических расстройств в ос-
тром периоде после травмы: различные степени расстройства
сознания, возможные расстройства сердечно-сосудистой и ды-
хательной системы, судорожные приступы, вестибулярные на-
рушения. Патофизиологические механизмы психоневрологи-
ческих и соматических расстройств. Повышенная чувствитель-
ность ко всем раздражителям внешней среды. Ближайшие и
отдаленные последствия травмы: амнезия, травматический кор-
саковский синдром; пять синдромов после травмы (по работам
Г.Е. Сухаревой): энцефалоастения, энцефалопатия, психопато-
подобный, эпилептиформный и интеллектуальной недостаточ-
ности (ЗПР, олигофрения, деменция). Значение возраста для
возникновения различных последствий после травмы.
Детский церебральный паралич как одна из форм послед-
ствий травматического поражения мозга в раннем детском воз-
расте. Особенности психических нарушений у детей с ДЦП.
Основные направления работы педагога-дефектолога с детьми,
перенесшими травму черепа.
3.6. Эпилепсия
Наследственно-органическая основа заболевания. История
изучения эпилепсии. Значение эндогенного и экзогенного фак-
тора в этиологии эпилепсии. Судорожная готовность мозга.
94
Проявления эпилепсии: судорожный припадок, расстройство
сознания, расстройство настроения, изменения личности, ин-
теллектуальные нарушения.
Описание большого эпилептического припадка (отдаленные
и ближайшие предвестники, тоническая и клоническая фаза
судорог, послеприпадочное состояние). Дневные и ночные при-
ступы, частота приступов. Эпилептический статус. Особеннос-
ти мышления и речи в послеприпадочном периоде.
Малые приступы. Частота приступов. Особенности рас-
стройств сознания в межприступном периоде: сумеречное рас-
стройство сознания, амбулаторный автоматизм, лунатизм.
Кратковременные расстройства сознания (абсанс). Расстройства
настроения (дисфория), их особенности.
Изменения личности. Особенности характера и мышления эпи-
лептиков: вязкость, педантизм, эгоцентризм, льстивость, угодли-
вость и др. Механизм возникновения. Течение и прогноз эпилеп-
сии. Хроническое течение болезни, деградация личности и мыш-
ления по эпилептическому типу. Эпилептическое слабоумие.
Сопутствующие симптомы болезни: энурез, ночные страхи,
головокружения, неустойчивость настроения, снижение памя-
ти, раздражительность.
Основные направления в работе педагога-дефектолога с деть-
ми, страдающими эпилепсией.
3.7. Шизофрения
Общее понятие о шизофреническом процессе. Современ-
ные взгляды на природу шизофрении (значение эндогенных
и экзогенных факторов). История изучения. Классификация
шизофрении. Хроническое течение болезни. Особенности
мышления и эмоционально-волевой сферы при шизофрении.
Ядерные формы: простая, гебефреническая, кататоническая,
галлюцинаторно-параноидная. Клиническая характеристика;
стадии развития: инициальная, приступ, ремиссия, исходы.
Патофизиологические механизмы патологического процесса.
Особенности течения шизофрении у детей. Критические возрас-
тные периоды детского возраста (2-4, 6-8, 10-12 лет). Ком-
пенсаторные возможности детского возраста, их значение для
течения и исхода шизофрении. Основные направления в воспи-
тании и обучении детей, страдающих шизофренией, с учетом
основных психопатологических процессов.
95
3.8. Маниакально-депрессивный психоз (циклотимия)
Краткие сведения об истории и распространении болезни. Об-
щие сведения о клинических проявлениях, периодической сме-
не фаз. Характеристика маниакальной и депрессивной фазы,
течение и прогноз. Значение возрастного периода для возник-
новения болезни. Этиология и патогенез болезни. Основные на-
правления работы педагога-дефектолога с детьми, страдающи-
ми циклотимией.
3.9. Реактивные состояния, или психогении
Неврозы и реактивные психозы. Этиология и патогенез. Пси-
хические травмы, психические переживания, возраст, переутом-
ления, инфекции, соматические заболевания и др. как причины
и условия психических заболеваний. Значение типа высшей не-
рвной деятельности (тип реагирования) для возникновения пси-
хогении.
Неврозы. Краткая история изучения неврозов. Группиров-
ка неврозов (неврастения, невроз навязчивых состояний, исте-
рия, моносимптоматические неврозы).
Неврастения. История изучения, клинические проявления,
методы лечения.
Невроз навязчивых состояний. История изучения. Особен-
ности проявления навязчивых страхов, действий, мыслей. При-
чины возникновения, методы лечения. Значение возраста для
возникновения невротических состояний.
Истерия. История изучения. Особенности проявления. Значе-
ние возрастного фактора для возникновения истерического при-
ступа. Дифференциальная диагностика истерического и эпилеп-
тического приступа. Значение социальной среды для возникнове-
ния и формирования истерической личности. Исследования И.П.
Павлова и М.К. Петровой патофизиологических механизмов не-
врозов. Значение сверхсильного или пролонгированного раздра-
жителя для возникновения неврозов. Особенности соматических
и вегетативных нарушений при неврозах. Моносимптомные не-
врозы у детей (анорексия, энурез и др.). Страхи в детском возрас-
те. Двигательные расстройства, нарушения поведения и успевае-
мости в школе, взаимоотношений в детском учреждении и дома.
Особенности устранения неврозов. Основные методы психотера-
пии, роль педагога, взрослых членов семьи, школьного коллек-
тива в предупреждении и устранении неврозов. Формы неблагоп-
риятного течения неврозов. Невротическое развитие личности.
96
Реактивные психозы. Острые психогенные реакции у детей
и подростков. Реактивная депрессия в детском возрасте. Дру-
гие формы реактивных психозов у детей и подростков. Органи-
зация помощи детям и подросткам, роль коллектива в органи-
зации помощи детям с реактивным психозом. Предупреждение
реактивных состояний.
3.10. Психопатии (патологическое развитие личности)
Определение. Краткая история учения о психопатиях. Взгля-
ды зарубежных и отечественных психиатров на проблемы психо-
патии. Современные взгляды на причину и природу психопатии.
Отграничение психопатии от психической болезни. Акцентуация
личности, патохарактерологические особенности у детей и подро-
стков, роль воспитания. Клинические формы психопатий.
Классификация психопатий детского возраста по работам
Г.Е. Сухаревой. Три основные группы: задержанное развитие;
искаженное, неравномерное развитие; поврежденное развитие -
базовые, на фоне которых могут формироваться различные кли-
нические варианты. Значение эндогенных и экзогенных фак-
торов для формирования психопатии. Предупреждение психо-
патии и помощь при декомпенсации.
4. Клиника умственной отсталости
Понятие умственной отсталости. Олигофрения и деменция.
История изучения. Три этапа (объект исследования, методы и
задачи). Отечественные и зарубежные теории возникновения
олигофрении. Общая характеристика олигофрении: диффузность
поражения, недоразвитие наиболее высокоорганизованных сис-
тем мозга. Особенности расстройства психических функций и
моторики. Три степени умственной отсталости: идиотия, имбе-
цильность, дебильность. Характеристика психоневрологичес-
ких, речевых и соматических нарушений.
Этиология умственной отсталости: поражение генеративных
клеток родителей (генетические, энзимопатические, хромосом-
ные), поражение плода в период внутриутробного развития
(эмбриопатии), вредности пренатального и постнатального
периода (первые три года после рождения). Классификация
олигофрении по работам М.С. Певзнер и Г.Е. Сухаревой. Их осо-
бенности.
Систематика олигофрении по материалам Г.Е. Сухаревой.
1 группа. Олигофрения эндогенной этиологии (поражение
генеративных клеток). Болезнь Дауна, Клайнфельтера, Шере-
1
Зак.2919
97
шевского-Тернера, истинная микроцефалия, энзимопатии (на-
рушения различных видов обмена) и др. Клиническая характе-
ристика каждого из них.
2 группа. Олигофрения как следствие эмбрио- и фетопатии.
Этиологией являются: краснуха, вирусные инфекции токсо-
плазмоз и листериоз, сифилис, алкоголизм, гормональные на-
рушения, гемолитическая болезнь и др.
3 группа. Олигофрения в связи с различными вредными при-
чинами, действующими во время родов и в раннем детстве. Кли-
ническая характеристика.
Особенности слухоречевых и нервно-психических рас-
стройств при разных формах олигофрении. Расстройства зре-
ния, пороки развития внутренних органов. Микроцефалия и
гидроцефалия.
Основные методы изучения умственно отсталых детей. Не-
обходимость комплексного медико-психолого-педагогического
подхода к изучению умственно отсталых детей. Методика ка-
чественного и количественного изучения интеллекта.
Пограничная умственная отсталость, задержка психическо-
го развития. Причины возникновения, особенности проявле-
ния, место и методы обучения детей с задержкой психического
развития. Дифференциальная диагностика олигофрении и за-
держки психического развития.
Комплексный медико-психолого-педагогический подход к
детям, страдающим отклонениями в развитии.
Заключение
Лечебно-педагогические мероприятия. Комплексный меди-
ко-психолого-педагогический подход в дефектологии. Роль пси-
хогигиены и психопрофилактики нервно-психических рас-
стройств. Использование психотерапии в практике психонев-
рологических учреждений и дефектологии. Трудотерапия и ее
значение в общем комплексе лечебных мероприятий. Роль вра-
ча и педагога-дефектолога в работе с детьми, страдающими не-
рвно-психическими заболеваниями и отстающими в развитии.
Место и методы обучения детей с отклонениями в развитии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
Практические занятия проводятся в условиях специализи-
рованного стационара, в котором проходят разборы больных с
различными формами психических заболеваний.
98
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Значение курса психопатологии детского возраста для де-
фектологии.
2. Причины нарушений психической деятельности в детском
возрасте.
3. Психогигиена и психопрофилактика.
4. Классификация и характеристика психических рас-
стройств.
5. Классификация и характеристика задержек психическо-
го развития.
6. Умственная отсталость, причины и методы коррекции.
7. Особенности неврозов в детском возрасте.
8. Проблемы трудного поведения.
9. Особенности раннего детского аутизма.
10. Остаточные явления после перенесенной травмы черепа.
11. Клиническая картина детских форм шизофрении.
12. Особенности течения эпилепсии в детском возрасте.
ЛИТЕРАТУРА
Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. - М., 1980.
Банщиков В.М., Невзорова ТА. Психиатрия. - М., 1969.
Гиляровский ВА. Психиатрия. - М., 1954.
Жариков Н.М., Урсова Л.Г., ХритининД.Ф. Психиатрия. - М., 1989.
Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. - М., 1988.
Каган В.Е. Аутизм у детей. -Л., 1981.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. - М., 1979.
Ляпидевский С.С., Азбукина В Д. Лекции по психопатологии детского
возраста. - М., 1969.
Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии. - М., 1992.
Ляпидевский С.С., Шостак В.И. Клиника олигофрении. - М., 1975.
Морозов ГЛ., РомасенкоВА Невропатология и психиатрия. -М., 1962.
Певзнер М.С. Дети-олигофрены. - М., 1959.
Портнов АА., Федотов ДД. Психиатрия. - М., 1971.
Симеон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. - М.,
1958.
Певзнер М.С., Ростяшайлова Л.И., Мастюкова Е.М. Психическое раз-
витие детей с нарушением умственной работоспособности. - М., 1982.
Ранний детский аутизм / Под ред. Т.А. Власовой, В.В. Лебединского,
К.С. Лебединской. - М., 1981.
Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. -
М., 1955. - T.I; М., 1959. - Т. 2; М., 1965. - Т. 3.
Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. - М., 1974.
Ушаков Г.К. Детская психиатрия. - М., 1973.
99
ВОПРОСЫ
К РЕЙТИНГОВОЙ ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
ПО КУРСУ <ПСИХОПАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА>
1.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20