обязательное условие.
Для проведения опыта необходим специальный бланк.
При отсутствии бланков, отпечатанных типографским пу-
тем, их можно напечатать на пишущей машинке (обяза-
тельно четко, желательно первый или второй экземпляр).
Больному дается инструкция - производить сложение чи-
сел в столбцах. Его предупреждают о том, что исследую-
щий будет делать свои пометки. Каждые 30 с или каж-
дую минуту исследующий делает отметку в том месте,
где в это время остановился больной, затем подсчитывает
количество сложений и допущенных ошибок для каждого
отрезка времени. В результате с помощью графической
интерпретации данных можно получить кривые работос-
пособности, которые отражают равномерность и темп вы-
полнения задания, выявляют наличие истощаемости, вра-
батываемости, расстройства внимания.
Проведение исследования с помощью этой методики
не требует особой грамотности испытуемого, однако мо-
гут сказаться его профессиональные навыки. Так, счет-
ные работники при исследовании с помощью таблиц Кре-
пелина могут демонстрировать неплохие результаты, хотя
в других методиках (например, в корректурной пробе) у
них выступает явная истощаемость. М. А. Докучаева (1967)
указывает на роль некоторых личностных особенностей,
свойств темперамента, влияющих на темп работоспособ-
ности. Это должно учитываться при проведении опыта.
По первоначальному темпу работоспособности выводы
делать нельзя, его следует сравнивать с деятельностью об-
следуемого в дальнейшем.
Отсчитывание. Методика была предложена Е. Кгае-
реИп. При исследовании ею обнаруживаются возможнос-
ти осуществления испытуемым счетных операций, состо-
яние внимания. Опыт заключается в отсчитывании от 100
или 200 все время одного и того же числа. Испытуемого
предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух
только называть полученное при очередном вычитании
63
число. В промежутках между числами исследующий рав-
номерно ставит точки (приблизительный хронометраж).
Можно фиксировать длительность пауз секундомером.
Запись опыта приобретает следующий вид:
(100-7). .93...86...79...72...65..58.51..44..37.30.23.16.2.
При наличии повышенной истощаемости длительность
пауз в конце, несмотря на то что задание становится более
легким, увеличивается. Возможны два вида ошибок. Пер-
вый - ошибки в единицах и главным образом при пере-
ходе через десяток - свидетельствует о некоторой интел-
лектуальной недостаточности, например:
(100-7). .93.... 85... .78..71. ...64.. ..58 и т. д.
Второй - ошибки в десятках - характерен главным
образом для больных с неустойчивым вниманием. На-
пример:
93...86...69..62.....55...38 и т. д.
При выраженном слабоумии с недостаточностью кри-
тики (например, при прогрессивном параличе) отсчитыва-
ние ведется вопреки инструкции и вместо 7 вычитается
10, вместо 17-20. Причем эти ошибки не всегда удается
корригировать. При ошибочном выполнении задания мож-
но либо указать больному на допущенную ошибку, либо,
доведя опыт до конца, повторить его сначала.
Отыскивание чисел по таблицам Шульте. Методика
применяется для исследования темпа сенсомоторных ре-
акций и. особенностей внимания. Исследование произво-
дится с помощью специальных таблиц, изготовление ко-
торых несложно. На этих таблицах в беспорядке располо-
жены числа от 1 до 25. Размер таблицы - 60х60 см. Об-
следуемый находится на таком расстоянии от таблицы,
чтобы видеть ее целиком. Ему дается инструкция отыски-
вать числа по порядку, каждое показать указкой и назвать
вслух. Секундомером отмечается время, которое затрачи-
вается на каждую таблицу. Можно отмечать количества
64
чисел, найденных обследуемым за каждые 30 с, либо вре-
мя, за которое обследуемый находит каждые пять чисел.
Для оценки результатов сравнивают время, затрачива-
емое обследуемым на каждую таблицу, или в пределах
одной таблицы сравнивают показатели деятельности об-
следуемого за определенные отрезки времени. Результа-
ты можно выразить графически. Существенное значение
имеет установление равномерности темпа выполнения за-
дания. Обычно здоровые обследуемые ведут поиск чисел
в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них
ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих
таблицах. Если же поиск ведется неравномерно, то следу-
ет уточнить характер этого явления - признак ли это по-
вышенной истощаемости или запоздалой врабатываемос-
ти. Известное значение может иметь <кривая истощаемос-
ти>, построенная графически на основании результатов
опыта, так как она может объективно отражать характер
астении. Так, при гиперстеническом варианте астении кри
вая истощаемости по таблицам Шульте (как и в счете по
Крепелину) характеризуется высоким начальным уровнем,
резким его спадом и тенденцией к возврату к исходным
показателям. При гипостенической форме астении кривая
истощаемости отличается невысоким исходным уровнем
и постепенным и неуклонным снижением показателей,
без заметных их колебаний в сторону улучшения. Обна-
ружение такого рода кривых имеет не только клинико-
диагностическое значение, но может быть использовано и
для вынесения прогностических суждений. Гиперстени-
ческая форма астении в прогностическом отношении бла-
гоприятнее гипостенической. Обнаружение у одного и того
же больного смены гиперстенической формы кривой ис-
тощаемости гипостенической может рассматриваться как
признак прогредиентности заболевания и, в частности,
способствует дифферендированию атеросклеротической
астении от наблюдающихся в пожилом возрасте сомато-
генных или психогенных астенических состояний.
Иногда при выраженных расстройствах активного вни-
65
мания больной допускает в работе ошибки- пропускает
отдельные числа, показывает вместо одного другое, внеш-
не похожее (например, 8 вместо 3). Сочетание нарушен-
ного внимания и повышенной истощаемости проявляется
в увеличении количества ошибок в каждой последующей
таблице. В некоторых случаях наблюдается ошибка тако-
го рода - искомое однозначное число показывается в двух-
значном, в состав которого оно входит. Так, например.
вместо того, чтобы показать число 2, обследуемый указ-
ков находит цифру 2 в числах 12 или 22. Иногда при на-
личии слабоумия это зависит от плохого понимания ин-
струкции и после дополнительного объяснения характера
выполнения задания можно все же добиться от обследуе-
мого преодоления этой ошибки. При нарочитом же пове-
дении дополнительная инструкция не меняет положшя
дела, вызывает возражения у обследуемого: <А это разве
не 2? Вы просили находить числа, вот я их и нахожу>.
Таблицы Шульте обладают равной степенью труднос-
ти, они почти не запоминаются и поэтому в процессе ис-
следования их можно использовать повторно.
Пробы на переключение. При патопсихологическом
исследовании пробы на переключение могут быть исполь-
зованы для суждения о подвижности психических процес-
сов, хотя этим не определяется все зяачение полученных
с их помощью данных: в процессе исследования устанав-
ливается степень сохранности словарного запаса, произ-
ведения счетных операций и т. д.
Следует заметить, что иногда инертность психической
деятельности обнаруживается уже в затруднениях, испы-
тываемых больным в переключении от одного задания к
другому. В этих случаях испытуемый последующее зада-
ние пытается выполнить по образцу предыдущего (напри-
мер, при словесном варианте исключения пытается сле-
довать модусу, выработанному при выделении существен-
ных признаков) либо же включает в решение слова из пред-
ыдущего задания.
Методика М. С. Лебединского заключается в называ-
66
нии больным поочередяо Пар слов, обозначающих оду-
шевленные и неодушевленные предметы. В протоколе ре-
гистрируются называемые испытуемым слова и время
между называнием отдельных пар, например:
собака - лошадь 2 с
шкаф - кровать 1,5 с
кошка - воробей 1,9 си т.д.
При исследовании этой методикой инертность психи-
ческих процессов обнаруживается не только в нарушении
чередования, но и в том, что называемые слова ограничи-
ваются определенным кругом понятий (например, из оду-
шевленных - только звери или насекомые, из неодушев-
ленных - только мебель или транспорт) и в повторении
одних и тех же слов.
Чередование антонимов и синонимов. Эта методика
предложена нами для выявления инертности психических
процессов у больных с органической церебральной пато-
логией и при известной интеллектуально-мнестической со-
хранности (при начальных стадиях церебрального атеро-
склероза). Приступая к исследованию, необходимо иметь
заранее подготовленный набор слов, к которым здорово-
му человеку нетрудно подобрать как синонимы, так и ан-
тонимы. Испытуемому дается инструкция поочередно под-
бирать и называть синонимы и антонимы к словам, кото-
рые он сейчас услышит.
Примерный набор слов:
друг - (приятель, враг)
печаль - (грусть, радость)
храбрый - (смелый, трусливый)
могучий - (сильный, слабый)
истина - (правда, ложь)
жадный - (скупой, щедрый)
юность - (молодость, старость)
горе - (беда, счастье) и т. д.
Сложение с поочередно меняющимися слагаемыми.
Испытуемому предлагают к какому-либо числу поочеред-
67
но прибавлять два других, например, к 7 добавить 5, к
сумме - 6, затем к образовавшейся сумме вновь 5, за-
тем - вновь 6 и т.д. При этом вслух испытуемый произ-
носит лишь результативные числа. Произведение им всей
операции сложения вслух значительно облегчает выпол-
нение задания. В протоколе ход решения задания здоро-
вым испытуемым приобретает следующий вид:
7.... -1.2...18.. .23.. ..29 и т.д.
При этом возможны ошибки чередования, наблюдаю-
щиеся преимущественно вначале (больные эпилепсией)
либо в конце в связи с истощаемостью (при церебральном
атеросклерозе), либо (при грубой органической церебраль-
ной патологии) в течение всего задания.
Поочередное вычитание. Эта методика является мо-
дификацией методики отсчитывания. Однако от 100 или
200 отсчитывается не одно и то же вычитаемое, а два че-
редующихся, например 7 и 8. В записи это приобретает
следующий вид:
100..93....85...78..70.63...55...48..40 и т. д.
Эта методика представляется нам более трудной, чем
предыдущая, при ней значительно легче обнаруживаются
не только инертность психических процессов, но и осо-
бенно их истощаемость.
Исследование переключения внимания с помощью
модификации таблиц Шульте. Методика предложена
Ф. Д. Горбовым (1959, 1964) и используется в психоло-
гии труда. Она выявляет инертность психических процес-
сов, при проведении хронометража отдельных этапов ра-
боты обследуемого позволяет также установить наличие
повышенной истощаемости.
Для исследования используется таблица, разделенная
на 49 клеток (7 на 7), в которых в случайном порядке
расположены черные и красные цифры. Числа черного
ряда -от 1 до 25, красного ряда -от 1 до 24. Согласно
инструкции, обследуемый должен вначале отыскать указ-
68
кой черные числа мфктаж)1ем порядке, а затем пос-
ледовательно, убывМММ> Мрядке показать красные
числа. Регистрируете> ммумммюе на это обследуемым
время. Затем хмвтся фуг- -етрукция: показывать чер-
ные и красные исла ноясременно и в ином порядке -
1 - черное и 24 - красиво, 2 - черное и 23 - красное,
3 - черное и 22 - кркяое и т. д. Как правило, время на
поиск чисел при необходимости переключения внимания
оказывается большим, чем то, которое затрачивается на
отыскание их по порядку. Этот показатель и характери-
зует состояние способности к переключению внимания у
обследуемого.
Для обследования больных с помощью этой методики
таблицу следует предварительно проверить на здоровых и
получить показатели, характерные для нормы именно по
данной таблице.
Ю. Г. Степанов (1974) для характеристики внимания
предложил пользоваться коэффициентом переключаемос-
ти внимания, вычисляемым по формуле:
211
_
где 1, - среднее время, показанное на 4 таблицах Шуль-
те, - среднее время выполнения задания по таблицам
Горбова, удваиваемое в связи с тем, что объем задания по
таблицам Горбова в 2 раза превышает объем задания в
таблицах Шульте. Проведенные им исследования показа-
ли статистически достоверную разницу в коэффициенте
переключаемости у больных туберкулезом легких в срав-
нении с контрольной группой здоровых.
Корректурная проба с переключением. Обследуемо-
му дается напечатанный текст, лучше всего 10-15 стро-
чек корректурной таблицы. Инструкция предусматривает
вычеркивать каждую третью букву. Фиксируется время,
затраченное на выполнение задания. На втором этапе об-
следуемому предъявляется аналогичный текст и дается ука-
зание зачеркивать поочередно в одной строке каждую
69
третью букву, а в последующей - каждую четвеуюх-
ву. В качестве текста, для исследования можно МЙмьзо
вать страницы журнала, брошюры - в определением ко-
личестве строчек и в пределах одного абзаца. Обязапмжш
предварительная апробация материала опыта вж хмумймх
испытуемых, так как от шрифта, количества строямж, бую
в строчке зависит время, затрачиваемое на выполнение
задания.
Мы использовали для исследования части бланков для
корректурной пробы, содержащие по 12 строчек букв.
У здоровых испытуемых с обычным темпом психи-
ческой деятельности время выполнения второй части за-
дания существенно не отличалось от времея>, затрачен-
ного на его первую половину. Нередко корректурная про-
ба с переключением выполняется здоровыми даже быст-
рее, чем обычная. Здесь существенную роль играет враба-
тывание, а также то, что вычеркивание в половине стро-
чек четвертой буквы происходит несколько быстрее.
Методики для исследов<иия
памяти
Существует множество специальных методик
для исследования памяти, разработанных как в общей пси-
хологии, так и в области прикладной психологии. Иссле-
дование памяти имеет важное значение и в патопсихоло-
гии, так как разные по своей структуре расстройства па-
мяти наблюдаются при многих психических заболевани-
ях, особенно обусловленных органическим поражением го-
ловного мозга. Особенности нарушений памяти могут
помочь патопсихологу не только высказать предположение
о характере заболевания, его нозологической принадлеж-
ности, но и о стадии течения патологического процесса.
Результаты, получаемые с помощью этих методик,
свидетельствуют не только о состоянии функции памя-
70
ти. В пробах на паийггь отражаются состояние активного
мимяния, явления повышенное истощаемости психичес-
ких процессов. Осуществление мнестетеской функции
эвансит и от течения мыслительных процессов. Особен-
но велика роль мышления в методах исследования опо-
средованного запоминания. На функцию запоминания су-
щественное влияния оказывает состояние аффективно-
волевой сферы больного.
Однако, несмотря на вышесказанное, преимуществен-
ное назначение методик, о которых будет идти речь в на-
стоящем разделе, - это исследование памяти. Из много-
численных когда-либо предлагавшихся способов исследо-
вания памяти отобраны иаиболес простые по своему осу-
ществлению, не требующие для проведения опыта специ-
альной аппаратуры и в то же время позволяющие пато-
психологу достаточно пояно судить о характере имеющихся
у больного мнестических нарушений.
Тест зрительной и слуховой памяти. Методика при-
водится нами в описании К. МеШ (1961) и состоит из двух
этапов.
Первый этап заключается в исследовании зрительной
памяти с помощью двух серий картинок. Каждая серия -
30 картинок, на которых изображены определенные пред-
меты. Картинки предъявляются с интервалом в 2 с одна
за другой. Лучше всего соединить их двумя скрепками по
образцу перекидного календаря.
Первая серия: горшок, осел, ключ, тачка, колокольчик, стол,
впаяю, сапог, вилка, рыба, бочка, голова, буфет, роза, паровоз,
кресло, флаг, петух, ножницы, зонтик, ваза, корова, диван, го-
лубь, часы, старик, очки, лампа, нога, пианино.
Вторая серия: ракушка, кровать, труба, груша, метла, коза,
букет, трамвай, пила, стул, мальчик, молоток, бутылка, подво-
да, расческа, пушка, дерево, яблоко, книжка, шляпа, дом, соба-
ка, скамейка, дверь, чашка, река, печь, скрипка, портсигар, конь.
После показа картинок первой серии делают перерыв
на 10 с, а затем проверяют, сколько предметов запомнил
обследуемый. Инструкция сообщает обследуемому, что
71
предметы можно называть в любом порядке. Называемые
предметы регистрируются, так как возможны повторения
и привнесение не фигурировавших в задании. Обе серии
картинок по мере возможности следует предъявлять не в
один и тот же день.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30