Иногда пациенты соглашаются с наблюдениями терапевтов или наблю-
дателей относительно их опыта в группе, а иногда оспаривают эти мнения.
Другое возможное направление завершающего обсуждения - когда пациенты
в процессе обсуждения оценивают встречу. Терапевт может направлять дискус-
сию, задавая, к примеру, такие вопросы: <Какое впечатление на вас произвела се-
годняшняя встреча?>, <Вы получили в результате то, что хотели?>, <Чем, главным
образом, вы остались сегодня недовольны?>, <Если бы у нас было еще полчаса,
как вы использовали бы это время?> Кроме того, завершающие несколько ми-
нут - время, когда терапевт устанавливает контакт с молчаливыми участниками.
Терапевт задает им вопросы относительно их переживаний на встрече: <Были ли
такие моменты, когда тебе хотелось заговорить?>, <Что тебя останавливало?>, <Хо-
тел бы ты, чтобы тебя вовлекали в общение или был благодарен, что тебя остави-
ли в покое и предоставили возможность сидеть молча?>, <Если бы ты все-таки
сказал что-нибудь, что бы это было?> (Последний вопрос часто волшебным обра-
зом облегчает высказывания.)
Таким образом, функции последней фазы встречи многообразны: подведение
итогов, оценка, упорядочивание, определение направлений будущей работы. Но
ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ
И ГРУППЫ ВСТРЕЧ
Моды и увлечения сменяют одна другую в сферах психотерапии и личностного
роста. И трудно переоценить скорость этих перемен. Ранние издания этой книги
содержали в себе подробную и вдохновенную главу, посвященную группам встреч
и пересыпанную экстравагантными предсказаниями - моими собственными и
других исследователей - судьбы этих групп, которым мы прочили долгое и свет-
лое будущее.
Однако сегодня, готовя четвертое издание и вороша остывшие угли движения
групп встреч, я не могу удержаться от вопроса: а стоит ли вообще говорить о них?!
В конце концов, движение групп встреч иссякло, и лишь скупые признаки говорят
о его былом расцвете. Центры личностного роста, университетские стенды с бюл-
летенями, самодеятельные газеты не помещают приглашений принять участие с
группах встреч. Я беседовал со многими молодыми работниками сферы психи-
ческого здоровья, и они спрашивали: <Что такое группа встреч?> Было время,
когда университетские общежития бурлили от споров, разрешать ли институтам
личностного роста проводить в комнате отдыха общежития встречи марафонских
групп для студентов. Напряженные дебаты кипят и в сегодняшних университе-
тах - но речь идет об охране окружающей среды, межкультурных проблемах,
вопросах пола и сексуальных притязаний - не о группах встреч!
И все же есть несколько причин, по которым образованному групповому тера-
певту следует иметь представление об истории, идеологии и механике группе
встреч. Прежде всего, хотя движение групп встреч как таковое мертво и похороне-
но, изощренная технология этих групп продолжает существовать и широко при-
меняется в группах, которые очень даже живы. Давайте исследуем некоторые ос-
татки движения групп встреч.
В 1991 г. был проведен обширный обзор, посвященный вопросу состава малых
групп. Обзор спонсировал институт Гэллапа. Параллельно, в течение трех лет про-
водились подробные исследования частных случаев и собеседования. В результа-
те были получены ошеломляющие данные: 40% всех американцев от 18 лет и
старше посещают <.малую группу, которая собирается регулярно и дает своим
участникам заботу и поддержку>. Сорок процентов взрослого населения-
это значит 75 миллионов американцев начала 1990-х гг. участвовали в малых груп-
пах! Следовательно, функционировали приблизительно 3 миллиона малых групп!
Более того, большинство участников посещали встречи групп по крайней мере
один раз в неделю в течение по крайней мере трех лет!
Что же это за малые группы? И какое они имеют отношение как к движению
групп встреч, так и к сфере психического здоровья? Более половины из этих трех
миллионов групп (приблизительно 1,7 миллиона) спонсируются церковью (речь
идет главным образом о группах воскресной школы для взрослых или о группах
по изучению Библии) и приблизительно 750 тысяч - группы по интересам (клу-
бы любителей книги, группы по обсуждению текущих событий, группы, участни-
ков которых объединяют занятия каким-либо видом спорта или хобби). Остается
полмиллиона групп самопомощи, т. е. групп, специально предназначенных для
оказания поддержки при психологическом дискомфорте - число их участников
составляет приблизительно 8-10 миллионов. Авторы другого обследования, в про-
цессе которого выборка делалась по совершенно иному принципу, пришли к ана-
логичным результатам: <По нашим оценкам, 7,5 миллионов взрослых принимали
в 1992 г. участие в группах самопомощи>.
По характеру своей деятельности и целям многие из 1,7 миллиона спонсируе-
мых церковью групп существенно похожи на группы самопомощи. В том и в дру-
гом случае участники ищут и получают одинаковый вид помощи. Протоколы
групп, спонсируемых церковью, показывают, что часто эти группы примечательно
похожи на светские группы поддержки. Большой интерес представляют данные
по вопросу полезных сторон группы (или терапевтических факторов). Независи-
мо от названия, спонсора и провозглашаемой цели группы, самым важным ДУЯ
участников является межличностное взаимодействие, которое имеет место в
группе. Например, участники всех групп расценивали как наиболее важные следу-
ющие положения опроса: <когда участники подбадривают тебя> (86%), <когда слы-
шишь, как другие участники высказывают свои взгляды> (85%), <когда чувству-
ешь, что ты больше не один> (82%), <когда находишь в группе любовь и заботу>
(80%).
На первый взгляд кажется, что в церковные группы люди приходят совсем не
из-за того, из-за чего они приходят в светские. Основные различия, разумеется,
лежат в сфере духовного: 68% участников церковных групп приходят в них, что-
бы упорядочить свою духовную жизнь (напротив - в группы самопомощи с этой
целью приходят лишь 15% участников), и 60% участников церковных групп
утверждают, что они пребывают в духовных странствиях (в светских группах то
же самое говорят только 37%)). Однако соответствует действительности и то,
что участники групп обоих видов приходят в них в почти идентичном состоянии:
те же тревога, вина и депрессия, те же кризисы и личные проблемы, та же озабо-
Может ли быть так, что эти малые, спонсируемые церковью группы сохранили
в себе черты групп встреч? Многие будут отрицать это. Церковь поощряла малые
группы задолго до появления групп встреч: па протяжении всей истории церкви
малые группы составляли основу новых религиозных организаций. Однако верно
и то, что, начиная с 1960-1970-х гг., традиционные религиозные институты (а так-
же новые религиозные секты) интенсивно и открыто использовали технологию
групп встреч Я имею в виду, например, программу по проведению групп встреч
для вступающих в брак - такие программы спонсировались, главным образом,
католическими и иудейскими религиозными лидерами (но также и различными
христианскими конфессиями). Кроме того, многие методики достижения религи-
озного роста - занятия для супружеских пар, для подростков, для обрученных,
для семей, для разведенных, для переживающих горе и людей, стремящихся к са-
моисследованию, - основаны на знакомой бихевиоральной технологии. Струк-
турированные упражнения, акцент на самоисследовании, выявлении и выраже-
нии чувств и подлинной близости между участниками очень напоминают техно-
логию групп встреч - а по сути, взяты из нее.
Движение самопомощи - это стремительно расширяющаяся область, которая
заслуживает обсуждения, поскольку цели групп самопомощи во многих отноше-
ниях аналогичны целям групповой терапии. Эти группы существуют с очевидной
целью: оказать психологическую помощь. Участникам помогают справиться с пси-
хологической проблемой, фиизическим заболеванием, сильным внешним стрессом
или позорным статусом в обществе (статусом, например, <коротышки>, <жирно-
го>, гомосексуалиста или вдовы). Своими глубочайшими корнями движение само-
помощи уходит не в групповую терапию или движение групп встреч, а в находя-
щую отклик у множества людей протестантскую идею помощи ближнему. Безус-
ловно, именно эта традиция в сочетании с отсутствием эффективных медицинских
альтернатив породила общество <Анонимных Алкоголиков> и все последующие
разнообразные общества самопомощи, которые берут за основу 12-шаговую про-
грамму. Недавняя бурная активизация спонсируемых церковью малых групп
(а также групп самопомощи) совпала по времени с расцветом движения групп
встреч - все эти группы появились как реакция на одни и те же социальные усло-
вия и потребности.
В наше время арена движения самопомощи характеризуется чрезвычайным
разнообразием. Многие группы самопомощи, как я скоро покажу вкратце, больше
не являются группами самопомощи в чистом виде. На них оказали влияние про-
фессиональные психологи и психиатры, которые внедрили в процедуру многие
техники, характерные для групп встреч или терапевтических групп. Иногда работ-
ники сферы психического здоровья принимают столь непосредственное участие в
работе этих групп, что граждане часто смешивают групповую терапию и группы
самопомощи.
Насколько велико движение самопомощи? Нелегкий вопрос, поскольку факти-
ческие данные по многим группам самопомощи весьма отрывочны. Хотя многие
из них делают выраженный акцент на анонимности и непрофессионализме и про-
тивятся формальным обследованиям, некоторые очень заметны и официально за-
регистрированы. Например, база данных калифорнийского Центра Самопомощи
содержит информацию о 4600 группах в Калифорнии. Ежедневно в эти группы
направляется до 120 обратившихся за помощью. Этот Центр также признает су-
ществование большого количества <подпольных> групп самопомощи, деятель-
ность которых никак не освещается в профессиональной литературе81".
В какой мере группы самопомощи используются для облегчения психологиче-
ского дистресса? В середине 1980-х гг. проводилось исследование обращений за
помощью; на выборке в три тысячи семей было выявлено, что в тот год 5,6% об-
следуемых обратились за психологической помощью в службу психического здо-
ровья, 5% - к представителю церкви и 5,8% - в группу самопомощи. Более того,
имеются данные, подтверждающие, что число участников групп самопомощи в
наше время едва ли не превышает число людей, получающих профессиональную
психотерапию во всех ее формах (индивидуальных и групповых вместе взятых)8".
На основании всего этого можно было бы заключить, что движение самопомо-
щи выступает в качестве альтернативы, конкурирующей с системой службы пси-
хического здоровья. На самом деле картина сложнее. Во-первых, налицо взаимо-
пересечение: участники групп самопомощи с большей частотой, чем люди, не
охваченные этим движением, включаются и в психотерапию. Кроме того, несколь-
ко обзоров, сделанных на материале обследований групп самопомощи, показыва-
ют: группа взаимоподдержки, функционирующая под руководством непрофесси-
онала, в чистом виде встречается редко. В работе подавляющего большинства -
70-80% - охваченных обзором групп самопомощи так или иначе принимали уча-
стие профессионалы!2 Профессионал может выступать в качестве ведущего, кон-
сультанта, преподавателя или участника-наблюдателя. Приблизительно 32% групп
вели оплачиваемые профессионалы службы психического здоровья, 11 %i - про-
фессионалы другого профиля (например, учителя), 18% - <обученные непрофес-
сионалы> и лишь 36% - рядовые участники группы3.
Группы самопомощи до такой степени <на виду>, что нет никакой необходимо-
сти перечислять здесь их разнообразные вариации. Вряд ли можно себе предста-
вить такой вид душевного расстройства, поведенческой аберрации или внешнего
несчастья, для которого не существовало бы соответствующей группы. Их реестр
несравненно обширнее списка психопатологий, описанных в Z)5M-/F. К груп-
пам самопомощи относятся такие широко распространенные группы, как <Ано-
нимные Алкоголики>, <Объединение Выздоравливающих>, <Сострадательные
Друзья> (для родителей, скорбящих об утрате детей), <Бросающие Курить>, <Сле-
дящие за Весом>, <Анонимные Переедающие>, а также такие высоко специализи-
рованные группы, как <Супруги Пострадавших от Черепно-Мозговой Травмы>,
<Гомосексуалисты-Алкоголики>, <Оглохшие Взрослые>, <Подростки - Глухие
Дети Алкоголиков>, <Выздоравливающие Мамы>, <Престарелые Жертвы Пре-
ступлений>, <Круг Друзей> (для друзей жертв суицида), <Родители Убитых Де-
тей>, Go-go Stroke Club (клуб для перенесших инсульт), <Вместе Ждем Чуда>
(группа поддержки для ожидающих усыновления).
Хотя между процессом в группе самопомощи и процессом в терапевтической
группе имеется много общего, однако есть и несколько существенных различий.
Группа самопомощи активно использует почти все терапевтические факторы - в
особенности факторы альтруизма, сплоченности, универсальности переживаний,
имитационного поведения, а также вселения надежды и катарсиса. Одно суще-
ственное исключение составляет фактор межличностного научения, который в
терапевтической группе играет гораздо более важную, чем в группе самопомо-
щи, роль. В отсутствие хорошо обученного ведущего редкая группа будет кон-
структивно и в значительном объеме фокусироваться на здесь-и-теперь. В общем
и целом, процесс в группе самопомощи характеризуется, <по сравнению с процес-
сом в индивидуальной или групповой психотерапии менее скептической реакцией
участников па самораскрытие друг друга, меньшим числом интерпретаций отно-
сительно характера другого человека и более эмпатическими реакциями>.
Насколько эффективны группы самопомощи? Хотя неформальность этих групп
и отсутствие официальной базы технически затрудняет исследование результатов,
тем не менее в последнее десятилетие наблюдался взрыв интереса - было прове-
дено приблизительно 100 исследований, посвященных результатам участия в груп-
пах,-к самым разнообразным группам самопомощи. Исследования засвиде-
тельствовали эффективность групп нескольких видов: <Анонимных Алкоголи-
ков> - в лечении алкоголизма, групп для людей в остром горе, переживающих
утрату супруга или детей, групп для хронически психически больных (<Объ-
единение Выздоравливающих>, <Ассоциация Страдающих Депрессивными и
Маниакально-Депрессивными Расстройствами>.
Хотя влияние групп встреч па малые группы, спонсируемые церковью, и дви-
жение самопомощи - вопрос, возможно, спорный, все же нет никаких сомнений,
что технология групп встреч широко применяется во множестве крупных про-
грамм группового осознания (group awareness) - таких, например, как eat,
actualizations и Lifespring". Эти программы заявили о себе в начале 1980-х гг., и в
них используется долгосрочный формат, включающий главным образом лекции,
на которых внушаются определенные идеи в сочетании со структурированными
упражнениями групп встреч (последние организованны и проводятся очень тех-
нологично и очень плотно). Иногда большую группу в 200-300 человек разбивают
па более мелкие группы или на пары для структурированных упражнений822.
Более миллиона человек прошли тренинг est (или The Forum) и почти 200 ты-
сяч - базовый тренинг Lifespring. В дополнение к формату больших групп,
Lifespring предлагает тренинг более высокого уровня, состоящий из 50 часов
встреч в малой (от 20 до 35 человек) группе. Встречи этих групп мало чем отлича-
ются от встреч интерактивной, энергетически заряженной, сплоченной группы
встреч 1960-1970-х гг. Эти группы встреч Lifespring посещали более 92000 чело-
век (в одном только в 1993 г. более 4000 человек).
На фоне гигантских показателей посещаемости всех этих групп вместе взя-
тых - групп религиозного роста, самопомощи и больших групп, таких как Life-
" Из вышеперечисленных на настоящий момент существует только Lifespring. Est - в зените сво-
ей деятельности самая многочисленная и наиболее известная-формально рухнула, а ее основа-
тель, Вернер Эрхардт, с позором покинул страну под давлением юридических, личных и финансовых
проблем". Бывшие рабогники основали новую корпорацию, специализирующуюся на группо-
но.м осознании, The Forum (<Форум>), но программа, которой они руководствуются, значительно из-
менена.
Глава 16. Групповая терапия и группы встреч 539
spring и The Forum, - посещаемость групп встреч (даже в дни их расцвета) ка-
жется ничтожной. Таким образом, хотя движение групп встреч прекратилось и
группу встреч как таковую в наше время найти трудно, все же опыт, характерный
для групп встреч, приобретает большее, чем когда-либо, число людей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
дателей относительно их опыта в группе, а иногда оспаривают эти мнения.
Другое возможное направление завершающего обсуждения - когда пациенты
в процессе обсуждения оценивают встречу. Терапевт может направлять дискус-
сию, задавая, к примеру, такие вопросы: <Какое впечатление на вас произвела се-
годняшняя встреча?>, <Вы получили в результате то, что хотели?>, <Чем, главным
образом, вы остались сегодня недовольны?>, <Если бы у нас было еще полчаса,
как вы использовали бы это время?> Кроме того, завершающие несколько ми-
нут - время, когда терапевт устанавливает контакт с молчаливыми участниками.
Терапевт задает им вопросы относительно их переживаний на встрече: <Были ли
такие моменты, когда тебе хотелось заговорить?>, <Что тебя останавливало?>, <Хо-
тел бы ты, чтобы тебя вовлекали в общение или был благодарен, что тебя остави-
ли в покое и предоставили возможность сидеть молча?>, <Если бы ты все-таки
сказал что-нибудь, что бы это было?> (Последний вопрос часто волшебным обра-
зом облегчает высказывания.)
Таким образом, функции последней фазы встречи многообразны: подведение
итогов, оценка, упорядочивание, определение направлений будущей работы. Но
ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ
И ГРУППЫ ВСТРЕЧ
Моды и увлечения сменяют одна другую в сферах психотерапии и личностного
роста. И трудно переоценить скорость этих перемен. Ранние издания этой книги
содержали в себе подробную и вдохновенную главу, посвященную группам встреч
и пересыпанную экстравагантными предсказаниями - моими собственными и
других исследователей - судьбы этих групп, которым мы прочили долгое и свет-
лое будущее.
Однако сегодня, готовя четвертое издание и вороша остывшие угли движения
групп встреч, я не могу удержаться от вопроса: а стоит ли вообще говорить о них?!
В конце концов, движение групп встреч иссякло, и лишь скупые признаки говорят
о его былом расцвете. Центры личностного роста, университетские стенды с бюл-
летенями, самодеятельные газеты не помещают приглашений принять участие с
группах встреч. Я беседовал со многими молодыми работниками сферы психи-
ческого здоровья, и они спрашивали: <Что такое группа встреч?> Было время,
когда университетские общежития бурлили от споров, разрешать ли институтам
личностного роста проводить в комнате отдыха общежития встречи марафонских
групп для студентов. Напряженные дебаты кипят и в сегодняшних университе-
тах - но речь идет об охране окружающей среды, межкультурных проблемах,
вопросах пола и сексуальных притязаний - не о группах встреч!
И все же есть несколько причин, по которым образованному групповому тера-
певту следует иметь представление об истории, идеологии и механике группе
встреч. Прежде всего, хотя движение групп встреч как таковое мертво и похороне-
но, изощренная технология этих групп продолжает существовать и широко при-
меняется в группах, которые очень даже живы. Давайте исследуем некоторые ос-
татки движения групп встреч.
В 1991 г. был проведен обширный обзор, посвященный вопросу состава малых
групп. Обзор спонсировал институт Гэллапа. Параллельно, в течение трех лет про-
водились подробные исследования частных случаев и собеседования. В результа-
те были получены ошеломляющие данные: 40% всех американцев от 18 лет и
старше посещают <.малую группу, которая собирается регулярно и дает своим
участникам заботу и поддержку>. Сорок процентов взрослого населения-
это значит 75 миллионов американцев начала 1990-х гг. участвовали в малых груп-
пах! Следовательно, функционировали приблизительно 3 миллиона малых групп!
Более того, большинство участников посещали встречи групп по крайней мере
один раз в неделю в течение по крайней мере трех лет!
Что же это за малые группы? И какое они имеют отношение как к движению
групп встреч, так и к сфере психического здоровья? Более половины из этих трех
миллионов групп (приблизительно 1,7 миллиона) спонсируются церковью (речь
идет главным образом о группах воскресной школы для взрослых или о группах
по изучению Библии) и приблизительно 750 тысяч - группы по интересам (клу-
бы любителей книги, группы по обсуждению текущих событий, группы, участни-
ков которых объединяют занятия каким-либо видом спорта или хобби). Остается
полмиллиона групп самопомощи, т. е. групп, специально предназначенных для
оказания поддержки при психологическом дискомфорте - число их участников
составляет приблизительно 8-10 миллионов. Авторы другого обследования, в про-
цессе которого выборка делалась по совершенно иному принципу, пришли к ана-
логичным результатам: <По нашим оценкам, 7,5 миллионов взрослых принимали
в 1992 г. участие в группах самопомощи>.
По характеру своей деятельности и целям многие из 1,7 миллиона спонсируе-
мых церковью групп существенно похожи на группы самопомощи. В том и в дру-
гом случае участники ищут и получают одинаковый вид помощи. Протоколы
групп, спонсируемых церковью, показывают, что часто эти группы примечательно
похожи на светские группы поддержки. Большой интерес представляют данные
по вопросу полезных сторон группы (или терапевтических факторов). Независи-
мо от названия, спонсора и провозглашаемой цели группы, самым важным ДУЯ
участников является межличностное взаимодействие, которое имеет место в
группе. Например, участники всех групп расценивали как наиболее важные следу-
ющие положения опроса: <когда участники подбадривают тебя> (86%), <когда слы-
шишь, как другие участники высказывают свои взгляды> (85%), <когда чувству-
ешь, что ты больше не один> (82%), <когда находишь в группе любовь и заботу>
(80%).
На первый взгляд кажется, что в церковные группы люди приходят совсем не
из-за того, из-за чего они приходят в светские. Основные различия, разумеется,
лежат в сфере духовного: 68% участников церковных групп приходят в них, что-
бы упорядочить свою духовную жизнь (напротив - в группы самопомощи с этой
целью приходят лишь 15% участников), и 60% участников церковных групп
утверждают, что они пребывают в духовных странствиях (в светских группах то
же самое говорят только 37%)). Однако соответствует действительности и то,
что участники групп обоих видов приходят в них в почти идентичном состоянии:
те же тревога, вина и депрессия, те же кризисы и личные проблемы, та же озабо-
Может ли быть так, что эти малые, спонсируемые церковью группы сохранили
в себе черты групп встреч? Многие будут отрицать это. Церковь поощряла малые
группы задолго до появления групп встреч: па протяжении всей истории церкви
малые группы составляли основу новых религиозных организаций. Однако верно
и то, что, начиная с 1960-1970-х гг., традиционные религиозные институты (а так-
же новые религиозные секты) интенсивно и открыто использовали технологию
групп встреч Я имею в виду, например, программу по проведению групп встреч
для вступающих в брак - такие программы спонсировались, главным образом,
католическими и иудейскими религиозными лидерами (но также и различными
христианскими конфессиями). Кроме того, многие методики достижения религи-
озного роста - занятия для супружеских пар, для подростков, для обрученных,
для семей, для разведенных, для переживающих горе и людей, стремящихся к са-
моисследованию, - основаны на знакомой бихевиоральной технологии. Струк-
турированные упражнения, акцент на самоисследовании, выявлении и выраже-
нии чувств и подлинной близости между участниками очень напоминают техно-
логию групп встреч - а по сути, взяты из нее.
Движение самопомощи - это стремительно расширяющаяся область, которая
заслуживает обсуждения, поскольку цели групп самопомощи во многих отноше-
ниях аналогичны целям групповой терапии. Эти группы существуют с очевидной
целью: оказать психологическую помощь. Участникам помогают справиться с пси-
хологической проблемой, фиизическим заболеванием, сильным внешним стрессом
или позорным статусом в обществе (статусом, например, <коротышки>, <жирно-
го>, гомосексуалиста или вдовы). Своими глубочайшими корнями движение само-
помощи уходит не в групповую терапию или движение групп встреч, а в находя-
щую отклик у множества людей протестантскую идею помощи ближнему. Безус-
ловно, именно эта традиция в сочетании с отсутствием эффективных медицинских
альтернатив породила общество <Анонимных Алкоголиков> и все последующие
разнообразные общества самопомощи, которые берут за основу 12-шаговую про-
грамму. Недавняя бурная активизация спонсируемых церковью малых групп
(а также групп самопомощи) совпала по времени с расцветом движения групп
встреч - все эти группы появились как реакция на одни и те же социальные усло-
вия и потребности.
В наше время арена движения самопомощи характеризуется чрезвычайным
разнообразием. Многие группы самопомощи, как я скоро покажу вкратце, больше
не являются группами самопомощи в чистом виде. На них оказали влияние про-
фессиональные психологи и психиатры, которые внедрили в процедуру многие
техники, характерные для групп встреч или терапевтических групп. Иногда работ-
ники сферы психического здоровья принимают столь непосредственное участие в
работе этих групп, что граждане часто смешивают групповую терапию и группы
самопомощи.
Насколько велико движение самопомощи? Нелегкий вопрос, поскольку факти-
ческие данные по многим группам самопомощи весьма отрывочны. Хотя многие
из них делают выраженный акцент на анонимности и непрофессионализме и про-
тивятся формальным обследованиям, некоторые очень заметны и официально за-
регистрированы. Например, база данных калифорнийского Центра Самопомощи
содержит информацию о 4600 группах в Калифорнии. Ежедневно в эти группы
направляется до 120 обратившихся за помощью. Этот Центр также признает су-
ществование большого количества <подпольных> групп самопомощи, деятель-
ность которых никак не освещается в профессиональной литературе81".
В какой мере группы самопомощи используются для облегчения психологиче-
ского дистресса? В середине 1980-х гг. проводилось исследование обращений за
помощью; на выборке в три тысячи семей было выявлено, что в тот год 5,6% об-
следуемых обратились за психологической помощью в службу психического здо-
ровья, 5% - к представителю церкви и 5,8% - в группу самопомощи. Более того,
имеются данные, подтверждающие, что число участников групп самопомощи в
наше время едва ли не превышает число людей, получающих профессиональную
психотерапию во всех ее формах (индивидуальных и групповых вместе взятых)8".
На основании всего этого можно было бы заключить, что движение самопомо-
щи выступает в качестве альтернативы, конкурирующей с системой службы пси-
хического здоровья. На самом деле картина сложнее. Во-первых, налицо взаимо-
пересечение: участники групп самопомощи с большей частотой, чем люди, не
охваченные этим движением, включаются и в психотерапию. Кроме того, несколь-
ко обзоров, сделанных на материале обследований групп самопомощи, показыва-
ют: группа взаимоподдержки, функционирующая под руководством непрофесси-
онала, в чистом виде встречается редко. В работе подавляющего большинства -
70-80% - охваченных обзором групп самопомощи так или иначе принимали уча-
стие профессионалы!2 Профессионал может выступать в качестве ведущего, кон-
сультанта, преподавателя или участника-наблюдателя. Приблизительно 32% групп
вели оплачиваемые профессионалы службы психического здоровья, 11 %i - про-
фессионалы другого профиля (например, учителя), 18% - <обученные непрофес-
сионалы> и лишь 36% - рядовые участники группы3.
Группы самопомощи до такой степени <на виду>, что нет никакой необходимо-
сти перечислять здесь их разнообразные вариации. Вряд ли можно себе предста-
вить такой вид душевного расстройства, поведенческой аберрации или внешнего
несчастья, для которого не существовало бы соответствующей группы. Их реестр
несравненно обширнее списка психопатологий, описанных в Z)5M-/F. К груп-
пам самопомощи относятся такие широко распространенные группы, как <Ано-
нимные Алкоголики>, <Объединение Выздоравливающих>, <Сострадательные
Друзья> (для родителей, скорбящих об утрате детей), <Бросающие Курить>, <Сле-
дящие за Весом>, <Анонимные Переедающие>, а также такие высоко специализи-
рованные группы, как <Супруги Пострадавших от Черепно-Мозговой Травмы>,
<Гомосексуалисты-Алкоголики>, <Оглохшие Взрослые>, <Подростки - Глухие
Дети Алкоголиков>, <Выздоравливающие Мамы>, <Престарелые Жертвы Пре-
ступлений>, <Круг Друзей> (для друзей жертв суицида), <Родители Убитых Де-
тей>, Go-go Stroke Club (клуб для перенесших инсульт), <Вместе Ждем Чуда>
(группа поддержки для ожидающих усыновления).
Хотя между процессом в группе самопомощи и процессом в терапевтической
группе имеется много общего, однако есть и несколько существенных различий.
Группа самопомощи активно использует почти все терапевтические факторы - в
особенности факторы альтруизма, сплоченности, универсальности переживаний,
имитационного поведения, а также вселения надежды и катарсиса. Одно суще-
ственное исключение составляет фактор межличностного научения, который в
терапевтической группе играет гораздо более важную, чем в группе самопомо-
щи, роль. В отсутствие хорошо обученного ведущего редкая группа будет кон-
структивно и в значительном объеме фокусироваться на здесь-и-теперь. В общем
и целом, процесс в группе самопомощи характеризуется, <по сравнению с процес-
сом в индивидуальной или групповой психотерапии менее скептической реакцией
участников па самораскрытие друг друга, меньшим числом интерпретаций отно-
сительно характера другого человека и более эмпатическими реакциями>.
Насколько эффективны группы самопомощи? Хотя неформальность этих групп
и отсутствие официальной базы технически затрудняет исследование результатов,
тем не менее в последнее десятилетие наблюдался взрыв интереса - было прове-
дено приблизительно 100 исследований, посвященных результатам участия в груп-
пах,-к самым разнообразным группам самопомощи. Исследования засвиде-
тельствовали эффективность групп нескольких видов: <Анонимных Алкоголи-
ков> - в лечении алкоголизма, групп для людей в остром горе, переживающих
утрату супруга или детей, групп для хронически психически больных (<Объ-
единение Выздоравливающих>, <Ассоциация Страдающих Депрессивными и
Маниакально-Депрессивными Расстройствами>.
Хотя влияние групп встреч па малые группы, спонсируемые церковью, и дви-
жение самопомощи - вопрос, возможно, спорный, все же нет никаких сомнений,
что технология групп встреч широко применяется во множестве крупных про-
грамм группового осознания (group awareness) - таких, например, как eat,
actualizations и Lifespring". Эти программы заявили о себе в начале 1980-х гг., и в
них используется долгосрочный формат, включающий главным образом лекции,
на которых внушаются определенные идеи в сочетании со структурированными
упражнениями групп встреч (последние организованны и проводятся очень тех-
нологично и очень плотно). Иногда большую группу в 200-300 человек разбивают
па более мелкие группы или на пары для структурированных упражнений822.
Более миллиона человек прошли тренинг est (или The Forum) и почти 200 ты-
сяч - базовый тренинг Lifespring. В дополнение к формату больших групп,
Lifespring предлагает тренинг более высокого уровня, состоящий из 50 часов
встреч в малой (от 20 до 35 человек) группе. Встречи этих групп мало чем отлича-
ются от встреч интерактивной, энергетически заряженной, сплоченной группы
встреч 1960-1970-х гг. Эти группы встреч Lifespring посещали более 92000 чело-
век (в одном только в 1993 г. более 4000 человек).
На фоне гигантских показателей посещаемости всех этих групп вместе взя-
тых - групп религиозного роста, самопомощи и больших групп, таких как Life-
" Из вышеперечисленных на настоящий момент существует только Lifespring. Est - в зените сво-
ей деятельности самая многочисленная и наиболее известная-формально рухнула, а ее основа-
тель, Вернер Эрхардт, с позором покинул страну под давлением юридических, личных и финансовых
проблем". Бывшие рабогники основали новую корпорацию, специализирующуюся на группо-
но.м осознании, The Forum (<Форум>), но программа, которой они руководствуются, значительно из-
менена.
Глава 16. Групповая терапия и группы встреч 539
spring и The Forum, - посещаемость групп встреч (даже в дни их расцвета) ка-
жется ничтожной. Таким образом, хотя движение групп встреч прекратилось и
группу встреч как таковую в наше время найти трудно, все же опыт, характерный
для групп встреч, приобретает большее, чем когда-либо, число людей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108