А-П

П-Я

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

 

не ставить их пе-
ред неожиданными переменами, которые здоровому человеку кажутся
мелочью (перемена среды, даже перемещение постели с привычного ме-
ста на другое в доме), дать им хотя бы иллюзию общественной необхо-
димости без снисходительного сочувствия, не вызывать у них сильные
и неожиданные эмоциональные сдвиги. И, наконец, следует урегулиро-
вать подходящим образом их ежедневный режим.
Мы не провели резкой разницы между пресенильным периодом, се-
нильным и периодом старения, поскольку переходы от одного периода
к другому в гораздо большей степени зависят от индивидуальной диффе-
рентности, чем от точных возрастных границ. Более целесообразно
представить себе, что вместе с гуморальными и метаболистическими из-
менениями и с относительно быстрыми изменениями в центральной
нервной системе протекает параллельно картина тех изменений, кото-
рые мы обрисовали.
Умение достойно и мудро стареть, как умение жить вообще, встре-
чается так же редко, как неоскорбительно-щадящее отношение молодых
людей к старым. Взгляд на кривую жизни человека, которой не избежит
никто из нас, должен быть предостерегающим моментом, особенно для
молодых врачей. Он должен быть для них стимулом и достаточной мо-
тивацией для деликатного, тактичного и оптимистически мягкого обра-
щения со старыми людьми.
162
IX. НОРМАЛЬНОСТЬ И АБНОРМАЛЬНОСТЬ ЛИЧНОСТИ
В своей книге мы не занимаемся психопатологией, но необходимо себе
уяснить, что является, а что не является нормальным. Прежде всего
можно констатировать, что понятия - абнормальность, анормальность,
ненормальность, аномальность и соответствующие прилагательные (аб-
нормальный, анормальный, ненормальный, аномальный и. т. п.) приме-
няются очень небрежно.
Большинство авторов, задумавшихся над этими понятиями, исходи-
ли из понятия норма: нормально то, что отвечает норме. То, что не отве-
чает норме - является ненормальным, абнормальным. В нашей литера-
туре понятием нормальности в последнее время занималась 3. Сиржиш-
тева и коллектив (1972). Лат показал, что норма может иметь значение
статистическое, функциональное или нормативное. Статистическая
норма определяет место индивида в популяции по отношению к стати-
стическому среднему (нормальная и абнормальная величина), Функ-
циональная норма определяется по отношению к выполнению или
невыполнению функции какой-либо системы: например, если почки не
выполняют свою функцию, то их функцию считаем ненормальной.
Нормативная норма - это предварительно идеально установленная
норма (что должно быть).
Статистическая норма уже давно предмет скепсиса. Финн Летова-
ара (1961) выбрал прекрасный пример зубного кариеса, который со ста-
тистической точки зрения совершенно «нормальное» явление, но с точ-
ки зрения здоровья представляет явление нежелательное. Оба следу-
ющих понятия являются также предметом критики. Так все норматив-
ные нормы, которые иногда называют «социокультурными», так как
они зависят от общественных постулатов, одним обществом могут приз-
наваться «нормативными», а другим обществом отрицаться или эти
нормы вообще отрицают естественной норме, рядовой, как например,
расовые нормы нацистской Германии.
Постулированные нормы, требования общества могут вступать
в противоречия не только с рядовыми (обычными) общепринятыми
объективно действительными для человека нормами (ведь в сущности
речь идет об оптимальном функциональном определении бытия частич-
ного во взаимосвязи с понятием бытия как целого), но могут вступать
и в .противоречие с индивидуальными нормами, которые приказывает
человек сам себе - с индивидуальными постулатами. Этим определяют-
ся и широкие возможности невротизации и конфликтов индивида с об-
щественными формациями, начиная с семьи и кончая государством.
Что же в таком случае является характерным для нормальной пси-
хической деятельности и для нормальной личности?
Сиржиштева, например, приводит следующее: 1. динамическое рав-
новесие между личностью и средой; 2. динамическое равновесие у раз-
личных психических процессов и деятельностей, особенно потребностей
личности; 3. единый выборочный характер потребностей (выбор жизнен-
ной цели); 4. относительное постоянство структуры личности в процессе
163
ее развития и изменений; 5. динамическое равновесие между энергетиче-
ским потенциалом потребностей личности и ослаблением их напряже-
ния. Противоположность или отсутствие этцх признаков являются ха-
рактерными для абнормальности.
Мы не считаем, например, что всегда должно быть реализовано ди-
намическое равновесие между личностью и средой и несмотря на это,
личность может быть вполне нормальной (великие революционеры, му-
ченики истории), и наоборот, неуравновешенность. различных видов
психической деятельности и процессов, особенно потребностей, еще не
обязательно ведет к абнормальности.
Наши собственные эксперименты и размышления нас привели
к убеждению, что нормальность или абнормальность это не состояние,
а непрерывный постоянный развивающийся процесс, в ходе которого
личность как биопсихосоциальная единица стремится в каждый момент
своего развития и путем многочисленных отношений в связи с внешней
и внутренней средами достичь функциональный оптимум сохранения,
развития, и самореализации. Позиция личности на континууме
нормальность - абнормальность в каждый момент определяется
изменениями: а) интегральных способностей личности, обеспечивающих
адекватную реакцию на среду, б) интенсивностью, в) экстенсивностью,
г) глубиной, д) длительностью и е) частотой изменений, которые дан-
ную интегральную способность личности адекватно воспринимать,
адекватно интерпретировать и адекватно реагировать на среду ослабля-
ют, нарушают или портят.
Приведем конкретный пример:
Пятидесятилетняя женщина, проснувшись, видит, что открылась
дверь комнаты, в которой, как правило, спала ее незамужная дочь; отту-
да выходит свадебное шествие, ее дочь и жених дочери в свадебных на-
рядах, улыбаются ей. Они проходят через ее комнату и покидают квар-
тиру.
Женщина находится в полном смятении, от этого «действительно-
го» появления, она знает, что не спит, а вследствие того, что ничего не
знает о галлюцинациях и псевдогаллюцинациях, убеждена, что это было
«видение», и боится, не сошла ли она сума. Оказалось вполне достаточ-
но короткого психотерапевтически направленного поучения, объяснения
пресомничесих и постсомнических галлюцинаций для того, чтобы жен-
щина совершенно успокоилась. Следовательно, единичное появление
галлюцинаций в постсомническом состоянии, интактность интегрально-
сти личности, краткая длительность попытки интерпретировать «виде-
ние» как «видение» и решение немедленно обратиться к врачу, не позво-
ляют рассматривать психическое состояние женщины или ее личность
как абнормальную.
Другой пример:
Иная женщина обратилась к своему участковому врачу за советом,
что ей делать с мужем-алкоголиком. Врач посоветовал ей подать заявле-
ние о принудительном лечении, предложил ей целую тактику как посту-
164
пить и пообещал, что он не сообщит, кто написал это заявление, сказав
ей: «Ваш муж мог бы Вам отомстить!».
И произошло следующее. Каждый раз, когда женщина идет наве-
стить своего мужа, всегда думает о том, что он ее подозревает, что «она
его посадила», что после возвращения он отомстит ей, лишь только убе-
дится в том, что она его предала. Женщина испытывает чем дальше, тем
большее напряжение, упрекает себя в том, что «предала» своего мужа,
начинает всматриваться в лица своих соседей, как они. на .нее смотрят,
и когда один задумавшийся сосед не поздоровался с ней, интерпретиру-
ет это как доказательство презрения к ней как к жене-предательнице. Па-
раноидная перцепция быстро развивается, становится бредом. Пациент-
ка убеждена, что люди презирают ее, что плюют перед ней на улице, что
отворачиваются от нее в трамвае, что в магазине с ней перестают разго-
варивать. Она впадает чем дальше, тем в большую депрессию, присо-
единяются галлюцинации, особенно она слышит ненавидящий смех сво-
его мужа и голос «Убью тебя! Убью тебя!». Больная совершает попытку
самоубийства.
Если проанализировать этот второй случай, то видно, что пациент-
ка неадекватно воспринимает, неадекватно интерпретирует действи-
тельность и неадекватно реагирует. Состояние ее укрепляется в отноше-
нии интенсивности, экстенсивности, длительности и глубины, галлюци-
нации появляются все чаще и чаще. Нарушенная интеграция личности,
бредовая интерпретация данных действительности и суицидная попытка
отчетливо смещают психическую деятельность и личность до сегмента
абнормальности.
Все эти признаки, которые определяют позицию индивида на
континууме Н-А (нормальность-абнормальность), бывают тем про-
чнее, чем лучше они проверены продуманным и тщательным анамне-
зом, результатами анкетных, тестовых и лабораторно-эксперименталь-
ных проб, и чем больше они совпадают с данными статистических,
функциональных и социокультурных норм (гомосексуальность в Греции
считалась общественно допустимой). И наоборот: любое несовпадение
с точки зрения определения позиции индивида на континууме Н-А тре-
бует самого пристального внимания, интерпретационной осторожности
и верификации. Именно те данные, которые не совпадают с другими,
являются наиболее важными для дифференциального диагноза и для
определения позиции на континууме Н-А.
Но определение позиции на континууме Н-А предполагает также
знание относительно постоянных черт основной личности (интроверт-
ность, экстравертность, витальность, тип ВНД и т. п.).
Что касается терминологии, то мы полагаем, что было бы выгодно
применять понятия нормальность, ненормальность, анормальность,
и абнормальность, а также прилагательные абнормальный, ненормаль-
ный для таких фактов, явлений и процессов, которые находятся вне об-
ласти личности и человеческой психики (например, абнормальная вели-
чина, ненормальная функция почек и т. п.), а для психических процессов
165
и личности оставить терминологическую пару: нормальность - абнор-
мальность. Эту дифференциацию нельзя провести у прилагательных
нормальный - абнормальный. Отличие можно провести только у прила-
гательного абнормный и у наречия абнормно (например, абнормно
большой), которые выражают отношение к норме, определяемой коли-
чественно. Понятие абнормальность мы рекомендовали бы применять
для частных случаев абнормальности (абнормальность шести пальцев,
напр.). Понятие аномальность, аномалия и прилагательное аномальный
было бы целесообразно оставить для тех явлений, состояний, личности
и процессов, которые не являются обычными, привычными, а представ-
ляют собой крайние варианты в пределах нормы: гениальный человек
является аномальной личностью, но не абнормальная личность. Однако
аномальной личностью является также и психопат, чудак и человек (как
говорил Геверох), «странный». Дерево, цветущее вновь в один и тот же
вегетационный период было бы аномальностью (а-номос, т. е. выпада-
ющий из обычной, привычной закономерности).
166
ПСИХОЛОГИЯ И ЕЕ ИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Дословный перевод слова психология - это «душесловие», «наука о ду-
ше» (psyche — душа, logos - слово, речь, мысль или наука). Понятие
«психология» было создано, вероятно, в 1590 году Гоклениусом но при-
живалось до времени Христиана Вольфа („psychologia emprica", 1734)
и было закреплено Кантом. Психологию очень долго понимали как на-
уку о душе, хотя понятие «душа» в историческом развитии приобретало
самое разнообразное значение.
Психология долгое время была неразлучно связана с философией
и можно сказать, что она также была одной из последних наук (кроме
гносеологии и логики), которая отпочковалась от своей материнской фи-
лософской основы. Ни на одной другой науке нельзя так отчетливо про-
следить путь от философского мышления к научному познаванию, как
на психологии.
В психологии для этого имелись совершенно конкретные доводы.
Человек, начавший размышлять о себе и об окружающей действительно-
сти, не мог не обратить внимания на то, что во сне он о себе ничего не
знает, и, несмотря на это, он видит много загадочных вещей, даже и дав-
но умерших людей. Он разговаривает с ними, но они исчезают, как толь-
ко он просыпается; отсюда человек заключает, что души являются неви-
димыми. После смерти тело остается телом неоживленным, человек пе-
рестает говорить, двигатся, действовать, чувствовать. По таким аними-
стическим представлениям душа оживляет тело, а только она отлетает,
тело перестает двигаться. Это представление изображено и в ряде произ-
ведений искусства (например, известная картина, изображающая душу,
отлетающую из тела падшего воина, нарисованная свыше 500 лет до на-
шей эры на античной вазе!).
И еще больше: и примитивному человеку было известно, что чело-
век способен производить, строить, создавать художественные произве-
дения, познавать законы природы и этим он существенно отличается от
животных. Но как только человек начал осознавать сам себя, он отделил
себя (который сознает, чувствует, переживает, действует, думает, пре-
дставляет) от мира материального, к которому принадлежало и его те-
ло.
Таким образом, у человека создалось дуалистическое представление
о душе и теле. Это старая психофизическая проблема, взаимоотношение
между психической и физической областями, в сущности решена дву-
мя способами: дуалистически и монистически.
Дуалистические теории находят решение или в смысле вза-
имного воздействия тела и души (теория интеракции), или в смыс-
167
ле психофизического параллелизма (теория параллельности пси-
хических и соматических процессов).
Первая теория предполагает, что соматические процессы вызывают
изменения в психической области, и, наоборот, психические процессы
вызывают изменения в физической области.
Теория психофизиологического параллелизма утверждает, что об-
ласть соматическая и область психическая имеют свои собственные за-
кономерности, но не осмеливается, как теория интеракции, говорить
о взаимовлиянии души и тела. Она лишь констатирует, что психические
и соматические явления протекают параллельно и не случайно, а таким
образом, что определенному психическому процессу соответствует
определенный соматический процесс. При этом психофизический парал-
лелизм не утверждает, что каждому соматическому процессу соответст-
вует процесс психический.
Монистическое решение может быть либо материалистическим,
либо спиритуалистическим, в зависимости от того, понимается ли
душа как эпифеномен (поэтому другое название - эпифеноменализм),
свойство материи, или, наоборот, материя как эпифеномен души (спири-
туалистический монизм).
Связь с философскими проблемами здесь очевидна. Как только это
решение спроецируем на метафизические проблемы бытия (вещество,
материя, дух), она проявится как часть великого исторического идеоло-
гического соревнования между материализмом и (спиритуализмом) иде-
ализмом.
Типичным представителем идеалистического философа
является Платон (472-347). Мир идей (прообразы всех понятий) по Пла-
тону, представляет собой единственный фактический мир, а мир матери-
альный - лишь его отражение, тусклое изображение. По Платону, душа
является совершенно самостоятельной, нематериальной субстанцией,
которая не нуждается для своего физического существования в материи
и вселяется в ряде превращений в индивидуальное тело. Ее наивысшей
формой познания является воспоминание (анамнезис) об единственном
действительном мире, мире идей.
Материализм утверждает обратное: основой всего является мате-
рия со своими законами движения. И психическую жизнь поэтому мате-
риализм понимает материально. Механический материализм (Ла
Меттри, Гольбах, Бюхнер, Молемотт) понимал ее просто как выделение
мозга. Диалектический материализм не рассматривает психиче-
скую жизнь таким механическим образом. Он различает индивидуальное
и общественное сознание. Индивидуальное сознание для него является
наивысшим свойством высокоорганизованной материи мозга. Сознание
представляет собой субъективное отражение объективной реальности
в мозгу человека.
Аристотель (384-322) в отличие от Платона не рассматривал душу
как субстанцию, существующую отдельно от тела, а видел в ней прин-
цип, формирующий материю так, что без формы лишается смысла, но
и форма не может существовать без материи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64