А-П

П-Я

 

Если вы
используете счетчик для игры в гольф, регистрирующий каждый
случай, когда вы начинаете грызть ногти, вы будете их грызть мень-
ше. Как только ребенок начинает отмечать случаи недержания мочи
в постели, их частота резко уменьшается. Если ребенок ведет запи-
си, я могу попросить его записывать в своем блокноте, какие чу-
вства он испытывает, когда просыпается в мокрой постели. Я также
часто прошу детей нарисовать эти чувства. Когда мы работаем над
такими картинками, начинают всплывать даже скрытые чувства.
Geoige von Hilsheimer 151] описывает один интересный метод, помо-
гающий ребенку осознать свои телесные функции. Он предлагал
детям, которые мочились в постели, деньги за то, чтобы они делали
это, позволяя таким образом детям сознательно стараться мочиться
в постели, и это вело к лучшему контролированию функций.
Помогая детям с недержанием мочи в постели начать осознавать
свое тело, мы выполняем важную часть терапевтической процедуры.
Мы проделываем много физических упражнений, включая дыхатель-
ную гимнастику, медитацию, различные движения, подвижные
игры. Познание тела, овладение контролем за своим телом и двига-
тельными навыками имеют очень большое значение.
Иногда на короткое время в течение фаз терапии отмечается
учащение случаев недержания мочи. У одного мальчика мочеиспуска-

Глава 10. Проблемы поведения

263

ние в постели отмечалось гораздо чаще, когда родители перестали
на это реагировать. Возможно, он проверял, согласны ли его роди-
тели нести бремя забот, позволяя ему самому нести бремя ответ-
ственности за ситуацию (они это делали) или же он разрешал себе
это, чтобы полнее исследовать свое недержание.
Последний и наиболее важный шаг в процессе терапии - помочь
ребенку выразить свои чувства, связанные с недержанием мочи и
другими аспектами его существования. Интересно отметить, что
ребенок часто продолжает- мочиться в постель даже тогда, когда
первоначальная причина, настоящие или воображаемые события,
которые приводили к недержанию мочи, уже не существуют. Орга-
низм уже образовал определенный стереотип и не получил достаточ-
ного стимула для его пере.стройки. Мочеиспускание в постели у
ребенка прекратится, когда он начнет контролировать себя и когда
он найдет новые способы выражения своих чувств. У него всегда
найдутся чувства, требующие выражения, даже если всё в семье с
какого-то времени будет благополучно.
Я детально обсуждаю здесь проблему недержания мочи в посте-
ли, потому что это очень распространенный симптом. Я считаю, что
работа с детьми, которые страдают этим расстройством, не слишком
отличается от работы с детьми, имеющими другие физические рас-
стройства, которые отражают психологические проблемы, хотя, ес-
тественно, я должна использовать различные варианты подхода в
зависимости от специфических особенностей проблемы.
Некоторые дети обнаруживают недержание кала в дневные часы.
Все вокруг ощущают запах и понимают, что произошло. Часто эти
дети страдают от запоров, от усиленной кишечной перистальтики и
в результате - от болей в животе. Недержание кала может проявить-
ся в самое неподходящее время, и часто дети скрывают свое испач-
канное белье от родителей. Я никогда не могла понять, что удержи-
вает детей от рассказа об этих явлениях и что приводит к такой
неопрятности. Но я объясняю ребенку, что это - одно из выражений
нормальной жизнедеятельности организма, необходимое для выведе-
ния токсических продуктов. Сокрытие этой потребности может
рассматриваться как заместительное явление для выражения про-
блем иного рода.
Техника работы с детьми, перед которыми стоит эта проблема,
во многом сходна с той, которая применяется в случаях с недержа-
нием мочи. Часто я провожу занятия, в которых предоставляются
максимальные возможности для выражения скрываемого чувства
раздражения. Многие дети с подобными нарушениями, которых я
видела, часто проявляют враждебность, сарказм, высокую вербаль-
ную активность, готовность к спорам. Но они никогда не выглядят
так, как будто они полностью выразили свое раздражение.

264

В. Окленде?. Окна в мир ребенка

Иногда, тем не менее, поощряя проявления сдерживаемого гне-
ва, я обнаруживаю, что совершила ошибку. Я работала в течение
достаточно длительного времени с десятилетней девочкой, предо-
ставляя ей большие возможности для выражения своих переживаний
во время работы с глиной, <батакой>, куклами. Мы получили мно-
жество проявлений гнева, но проблема оставалась. Затем появились
временные улучшения, но любая стрессовая ситуация тотчас
приводила к возобновлению всех нарушений. Во время одного
занятия с сочинением рассказов я уловила в ее чувствах страх. Это
был первый случай проявления страха. В последующем я обнаружи-
ла, что это очень глубокое чувство, которое она тщательно скрывает.
Одним из видов ее страха был страх утонуть. Она умела плавать и
никогда не проявляла внешне этого страха, отправляясь купаться.
Никто, даже ее родители, не знали об этом. Мы тщательно прорабо-
тали все аспекты страха. У нее не было никаких воспоминаний,
связанных с какими-либо проблемами во время купания, и не было
близких людей, у которых были бы такие проблемы.
Однажды, когда я занималась с ней фантазированием, я интуи-
тивно предложила ей представить себе, как, будучи двухлетней
девочкой, она сидит в туалете. Мы делали это непринужденно, со
смехом и юмором. Она сидела с закрытыми глазами, улыбаясь, при-
слушиваясь к моему голосу, пока я развивала эту фантазию. Вдруг
она, выпрямилась, широко открыла глаза и сказала, что ей страшно,
что она может упасть в унитаз и ее смоет вместе с испражнениями.
Она пришла в состояние сильного возбуждения при этом открытии,
почувствовав, что, возможно, это и было первоначальной причиной
ее проблем. Мы прорабатывали страх маленькой двухлетней девоч-
ки, столкнувшейся с огромным туалетом и ужасами сливной систе-
мы. Я набросала небольшую сценку на рисунке с изображением
маленького ребенка на большом унитазе, и она разубеждала ребенка
на картинке, как это сделала бы его мать.
Это могло быть (или не быть) подлинной причиной ее проблем.
Возможно, ей просто нужно было позволить себе продвинуться в
своем развитии. Ее страх утонуть (секрет, который она глубоко
хранила) был реальным, и она испытала глубокое облегчение, когда
поделилась им со мной, а когда пришло время, то и с родителями.
Она стала осознанно относиться к посещению туалета и выяснила,
что может освобождать свой кишечник с определенной периодич-
ностью и выдерживать эту периодичность почти точно.
Другими видами физических симптомов, которые могут потребо-
вать терапии, могут быть головные боли, боли в желудке, тики, ал-
лергия, бронхиальная астма. Иногда подобные физические наруше-
ния возникают в процессе работы с ребенком, даже если первона-
чально они и не служили причиной обращения за помощью.

Глава 10. Проблемы поведения

265

Шестнадцатилетняя девушка жаловалась на большой узел на
задней поверхности шеи. Я попросила ее нарисовать этот узел на
бумаге. Она нарисовала свою шею и большое круглое черное пятно
на ней. Я попросила ее распутать этот узел на другом листе бумаги.
Она схватила карандаш и начала неистово чертить каракули. Я
остановила ее и попросила делать это очень медленно, сконцентри-
ровав свое внимание на узле и чувствах, испытываемых ею в этот
момент. Она начала изображать распутывание узла в очень свобод-
ной манере. Когда она закончила рисунок, узел на шее исчез.
Хотя мы и не обращаем на это особенного внимания во время
занятий, ребенок узнает кое-что о том, как реагировать на боль,
понимает, что эта боль связана с напряжением мышц и что он также
может устранить эту боль.
Одиннадцатилетний мальчик, придя в группу, заявил, что он не
может остаться на занятии из-за сильной боли в желудке. Я попро-
сила его рассказать мне о своей боли и спросила, где именно болит.
Кен. Вот здесь. Я не знаю.
Я. Расскажи мне, на что это похоже.
Кен. Это похоже на узел, и он давит на меня и причиняет насто-
ящую боль (голос мальчика звучал печально, в нем слышались
слезы).
Я. Это очень огорчает меня.
Кен. Да, то, что происходит со мной, это печально.
Я. Я бы хотела, чтобы ты рассказал об этом.
Кен. Дело в моем отце. Он не пьет, но он очень нервный! Он всё
свое раздражение переносит на меня: смеется надо мной, когда я
что-то делаю, бросает в меня вещи, бьет меня. Это так же плохо, как
если бы он пил. Он всё вымещает на мне, потому что я самый
старший из детей. Сегодня снова это случилось.
После этого Кен разрыдался. Спустя какое-то время он сказал:
<Может быть, я побуду здесь еще немного>. Он остался до конца
занятия, забыв о боли в желудке. Мне хочется добавить к этому, что
у Кена часто бывали боли в желудке. Его мать в связи с этим уделя-
ла ему много внимания: часто показывала его врачу, следила за
диетой и беспокоилась о том, нет ли у него язвы. Единственное,
чего она не делала, так это не выслушивала его и не придавала
значения его чувствам. Кен должен был научиться напоминать о
себе другим путем, не испытывая боли в желудке. Он сумел понять,
что такие боли не единственный способ привлечь внимание матери.
Карл (13 лет) пришел на занятие таким усталым, что не мог
ничего делать. Я попросила его нарисовать картинку, изображаю-
щую усталость. Используя коричневый, черный и темно-лиловый
цвета, он нарисовал свою усталость (<особенно в плечах>). Я попро-
сила его нарисовать ощущения, противоположные усталости. Он

266

В. Окленде?. Окна в мир ребенка

нарисовал два цилиндра друг против друга, оба были ярко раскраше-
ны и разделены коричневой линией, напоминавшей очертания горы.
Я попросила его провести диалог между цилиндрами. В результате
у Карла появилось желание что-нибудь сделать, куда-нибудь пойти,
мобилизовать свое уставшее <старое> тело. Он начал рассказывать
о своем беспокойстве, своем желании побывать там, где он никогда
не был, о своей фрустрации, связанной с пребыванием и дома и в
школе. До этого Карл, который страдал недержанием мочи в посте-
ли, утверждал, что в его жизни всё прекрасно.
У Тэмми (15 лет) в двенадцатилетнем возрасте появились не-
резко выраженные судорожные припадки. Ее направил ко мне
невропатолог, который считал, что эти припадки имеют психологи-
ческую основу. Девочка обычно вела себя так, что приводила свою
мать в ярость. <Если я ей что-нибудь говорю,-рассказывала мать,-
она ведет себя еще хуже. Она как будто хочет, чтобы я ее отшлепала.
Так продолжается уже несколько лет. Похоже, что ей чуть ли не
нравится, когда я ее бью. Когда я отшлепаю ее, она становится
спокойной и довольной. Если я не делаю этого, она продолжает
вести себя в том же духе, пока не начнется припадок>.
Мы работали с Тэмми несколько недель. Однажды, дурачась с
глиной, она рассказывала мне о чем-то, что произошло между ней
и ее матерью и рассердило ее. Поскольку она уже начала работать
с глиной, я попросила ее в глине выразить свое возмущение. Она
опустила взгляд на глину и сказала, что не может сделать этого. Я
предложила ей нарисовать картинку, отражающую чувство раздраже-
ния. На это она согласилась и нарисовала круг, в середине которого
написала печатными буквами <Ооойк>. <Это стон>,- сказала она.
Затем нарисовала два красных треугольника. <Это уши дьявола. Я
чувствую себя так, как будто очень сильно ударила кого-то, похо-
жего на моего брата>. Она нарисовала два глаза с исходящими из
них красными и желтыми зигзагами. <Это пламя, выходящее из
моих глаз. Мои глаза стали косыми и тревожат меня. Тэмми провела
несколько красных, желтых и синих линий. <Это огонь в моем
горле. Он жжет, когда я начинаю стонать>. Она нарисовала черную
форму. <Это черный дым, выходящий у меня из ушей. Мои уши
стали горячими и оглохшими>. Тэмми была поглощена чувством
гнева - жестоким чувством, которое наполняло ее ощущениями
вины и страха. Постепенно, пока мы работали над ее гневом, кото-
рый так интенсивно проявился в ее картинке, ее потребность в
наказании (выраженная так сильно, что доводила ее до припадков)
стала исчезать.
Однажды, когда я работала с молодой женщиной по имени
Кэти, она опустилась на пол и пожаловалась на сильные схваткооб-
разные боли, связанные с менструацией. Я дала ей кусок глины и

Глава 10. Проблемы поведения

267

попросила вылепить свою матку такой, какой она ее себе представ-
ляет. Когда она закончила работу, я попросила ее описать матку, по-
быть в роли матки и рассказать о том, что с ней случилось. Она рас-
сказала: <Я матка Кэти. Я сжимаюсь и сжимаюсь до тех пор, пока
уже не могу этого выдержать>. Она продолжала развивать эту тему
еще какое-то время (при моей поддержке) и, когда закончила, с
удивлением отметила, что боль исчезла. Мы говорили с ней о том,
как попытки избежать боли могут вызвать напряжение мышц и час-
то последующую боль. Побыв в роли своей матки, Кэти почувствова-
ла, как она проделывала это.
Элен (16 лет) рассказывала, что часто испытывает боль в подре-
берье. Врач, у которого она была, не нашел физической причины
этой боли. Боль возникала и в момент рассказа. Я попросила Элен
закрыть глаза, погрузиться в боль и описать ее мне.
Элен. Это похоже на то, что у меня в подреберье глубокая дыра,
глубокий пустой тоннель. Очень ощутимый. Он уходит очень далеко.
Это трудно описать.
Я. Не хотела бы ты его нарисовать?
Элен. Я не умею рисовать.
Я. Представь себе, что тебе только три года, и нарисуй это.
Когда ты это сделаешь, ты сможешь всё объяснить мне.
Элен (рисует спираль, круги, тоннель). Я хочу использовать
черный цвет. Конечно, мой тоннель черный. Он очень глубокий,
черный, темный. У него нет конца. Я не знаю, куда он уходит. Это
я (крошечная фигурка в виде палочки у стенки тоннеля). Я сижу на
бортике, чувствуя себя очень маленькой.
Я. На что похожи твои ощущения сейчас: на боль?
Элен. Да, но меньше; она такой и бывает-то больше, то мень-
ше. Это может быть в любое время.
Я. Побудь немного в роли маленькой фигурки и расскажи о
себе.
Элен. Хорошо. Я сижу на борту тоннеля в этот момент. Мои
колени согнуты и подтянуты к подбородку.
Я. Сядь на пол таким образом. Стань этой фигуркой.
Элен (сидя на полу с подтянутыми к подбородку коленями и
опущенной на них головой). Я согнутая очень маленькая фигурка,
сидящая на бортике тоннеля.
Я. Можешь ли ты что-нибудь видеть за пределами тоннеля, на
другом его конце?
Элен. Нет. Но я знаю, что там что-то есть. Там много чего-то,
но я не могу туда (начинает плакать).
Я. Что ты увидишь, если заглянешь вглубь тоннеля?
Элен. Я многое не могу увидеть. Там очень темно. Я не знаю,
что там в глубине, но я думаю, что это очень жуткие вещи.

268

В. Оклендер. Окна в мир ребенка

Я. Закрой глаза и представь себе, что ты продвигаешься по
тоннелю (Элен закрывает глаза). Что происходит?
Элен. Я не иду туда. Я не могу идти туда. Это жутко. Я еще сижу
здесь на бортике.
Я. Хорошо. Тебе не надо идти туда. Но я хотела бы, чтобы ты
была сейчас тоннелем.
Элен. Я тоннель внутри Элен. Я причиняю ей боль. Я глубокий
и бесконечный, могущественный и сильный.
Я. Что ты сейчас чувствуешь, Элен?
Элен. Я чувствую себя могущественной и сильной. Я всё еще
остаюсь тоннелем.
Я. На сегодня хватит. В следующий раз ты, может быть, захо-
чешь поработать над своим страхом при входе в тоннель и мы
сможем посмотреть, что там внутри. Помни, это твой тоннель и
ощущения от тоннеля тоже твои.
Элен. А! О! Теперь я снова чувствую себя той маленькой фи-
гуркой.
Предстояло еще многое сделать, но это было хорошее начало.
Шестнадцатилетняя Бэт страдала от сильной утомляемости в те-
чение нескольких месяцев. У нее не было сил. Врач считал ее здоро-
вой, но она очень уставала, если ей нужно было что-нибудь сделать
после занятий в школе (например, небольшую работу по дому) и у
нее возникали обморочные состояния. У нее не оставалось сил на
то, что раньше доставляло ей удовольствие: спорт, искусство, посе-
щение друзей. Я использовала много экспрессивных приемов, чтобы
дать возможность Бэт избавиться от скорлупы своей инертности. В
процессе нашей работы скрываемые чувства, которые вызывали
напряжение, постепенно начали проявляться. Потребовалось много
усилий, чтобы раскрыть эти чувства, таившиеся в глубине ее души.
По-видимому, самым эффективным в этом случае было упраж-
нение с перечнем предложений по типу <Я - ...>. Мы потратили
целое занятие на работу с такими предложениями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49