— Чем я займусь? — спросила мама, раздражаясь при мысли, что ее могут заподозрить в том, что все, что у нее есть в жизни — это проблема Джорджа. — Ну, мне есть чем заняться.Ее раздражение было необходимой частью терапевтической процедуры, выбранной для применения терапевтического метода. Для терапевта вступать с клиентом в конфронтацию было нелегко, ибо он учился неконфронтационному стилю психотерапии. Однако его попросили сказать матери то, что ее расстроит, и терапевт так и говорил. Матери эта мысль не понравилась, ведь она посвятила проблеме сына долгие годы. Но твердая позиция терапевта должна заставить ее доказывать, что он не прав, доказывать через помощь терапевту в решении проблемы сына, а затем через демонстрацию радости по поводу выздоровления мальчика. И таким образом те— рапевт объединится с матерью для достижения общей цели.— Джордж станет обыкновенным, нормальным мальчиком; с ним будет тяжелее жить, — продолжал мучить ее терапевт.— Я вполне смирюсь с этим, — сказала мама. — Когда-нибудь | он же должен повзрослеть.Они поглядели задумчиво друг на друга, и терапевт ослабил напряжение, проговорив: «В любом случае, у вас есть еще и внук», — и указал на малыша, сидящего на ее коленях.— Да, в любом случае он у меня есть, — отозвалась мама, нежно глядя на мальчугана.Терапевт сказал, что хочет поговорить с Джорджем наедине, и мама вышла из комнаты. Терапевт подсел к Джорджу и предложил поговорить как мужчина с мужчиной.— Скажи мне, в вашем доме есть место, куда ты можешь пойти и помастурбировать в одиночестве?— Да, — слегка заинтересованно ответил мальчик.— Знаешь куда? Где никто тебя не увидит? Ты туда уходишь и мастурбируешь, когда не хочется, чтобы тебя дергали?— Иногда, — сказал Джордж.Вопрос терапевта о мастурбации не на людях был первым шагом в разработанном плане лечения. Видимой проблемой Джорджа была публичная мастурбация. Он мастурбировал перед матерью и сестрами, мастурбировал и в школе. И хотя мастурбировал мальчик запредельно часто — мама рассказала, что он протирает дырки в промежности своих брюк, а однажды его пришлось госпитализировать, так как в моче появилась кровь — все-таки первоочередной проблемой была публичная, не доставляющая ему самому удовольствия, мастурбация. Если бы мастурбация совершалась в одиночестве и ради удовольствия, она бы перестала быть проблемой. Перевести мастурбацию в этот разряд было первым этапом терапевтического плана. Продолжая болтать с мальчиком, терапевт поднялся и подошел к своему столу.— Скажи, ты хорошо пишешь? Считать умеешь?— Да-а, — протянул удивленно мальчик.— Правда, хорошо считаешь?— Да, я умею считать, — ответил, как бы защищаясь, Джордж.— Ладно, посмотрим, — терапевт достал из ящика карандаш и бумагу и сел рядом с мальчиком. — Я хочу, чтобы ты кое-что для меня сделал. Ладно? Итак, позволь мне кое-что открыть тебе. Но строго между нами. Хорошо?— Ага, — сказал Джордж.— Но ты должен обещать мне хранить тайну. Могу я тебе доверять?—Да.— Хорошо. Не подведи меня. Ладно?— Ладно.— Я тебе верю, у тебя лицо честного человека. Так, сколько там у нас дней в неделе?— Семь, — ответил Джордж.Терапевт вместе с мальчиком начертил таблицу с семью колонками и проставил даты, начиная с завтрашнего дня и до следующего интервью.— Следующая пятница — это семнадцатое, да? — спросил терапевт. — Это будет последний день, когда ты должен ставить отметки, правильно? Теперь понял, что надо делать?— Да, — ответил Джордж.— Тогда объясни, что я от тебя хочу.— Каждый раз, когда я мастурбирую, — с энтузиазмом по поводу предстоящей письменной работы заговорил Джордж, — я ставлю галочку в этот квадратик.— Каждый день, да? Каждый раз, когда ты мастурбируешь в… — и он замолчал, давая возможность мальчику закончить предложение.— В пятницу, субботу, воскресенье, понедельник, вторник, среду, четверг и пятницу.— И что еще? Помнишь?— Чтоб никто не знал.— Точно, — сказал терапевт. — Чтоб никто не видел тебя, слышишь? И не рассказывай никому о нашем договоре, хорошо?— Хорошо.— Я отдаю тебе вот это, — сказал терапевт, протягивая ему листок с таблицей. — Храни в кармане, ладно?— Ага, — и Джордж спрятал листок.— Держи, я тебе еще карандаш дам.На следующем интервью терапевт сначала поговорил с мамой и сыном вместе, а затем отослал женщину в приемную. Оставшись наедине с мальчиком, он спросил:— Ну, помнишь, о чем мы говорили? Сделал?— Я принес бумажку.— Принес? Ну-ка, дай глянуть. Я знал, что могу положиться на тебя. — И оба стали рассматривать недельный график, причем мальчик явно гордился проделанной работой.— На, держи от меня, — сказал терапевт, протягивая ему руч-ку. — У тебя чернильная есть?— Не-а.— Теперь будет.— Спасибо.— Пожалуйста.— Вот сколько раз я мастурбировал, — сказал Джордж, снова привлекая внимание терапевта к своему графику.— Так, давай посмотрим, в пятницу ты вообще не делал этого.— Точно.— В субботу — один раз.— Ага.— В воскресенье — четыре раза.— А потом ни разу в понедельник, ни разу во вторник, ни разу в среду, ни разу ни в четверг, ни в пятницу. Правильно?— Правильно.— Скажи мне, вот ты это делал больше в воскресенье, чем в субботу. Почему так? Что, скучно дома по воскресеньям?— Ага. Делать нечего.— Как ты думаешь, сможешь вспомнить, в какой раз было лучше всего? В воскресенье или субботу?— В воскресенье, — поразмыслив, ответил мальчик.— Приятнее в воскресенье, да? Почему я спрашиваю, Джордж, — знаешь, я всегда люблю все объяснять, верно? Хочу, чтобы ты знал причину всего — понимаешь? Я спрашиваю потому, что очень важно, чтобы тебе нравилось каждый раз, понимаешь?— Ага.— Смотри, в этот раз, в субботу, — ткнув пальцем в таблицу, продолжал терапевт, — когда тебе не нравилось, знаешь, ты же попросту время терял. Ты же мог чем-нибудь другим заняться. Я думаю, это просто нечестно по отношению к тебе. Понимаешь меня?— Ага.— Если я увижу, что ты делаешь это в субботу и при этом не получаешь удовольствия, я скажу тебе об этом, ладно? Я скажу: «Слушай, Джордж, ты просто время теряешь по субботам. Делай это в воскресенье», — он поднял листок и показал на него карандашом. — Знаешь, что я тебе скажу? Сейчас мы с тобой оба решили, что воскресенье — самый лучший день, правильно?— Ага.— Отлично. Я думаю, так будет лучше, да?— Ага.— Да, мне кажется, это самое лучшее время. -Да.— Но я кое-что еще тебе скажу, чтоб ты еще больше удовольствия получал, ладно?— Ага.— Ты должен делать это чаще. Хорошо? Ты должен делать это чаще, чтобы больше получать удовольствия. Не имеет смысла делать это в другие дни, кайфа-то никакого, правильно?— Ага.— Хочешь больше кайфа, делай чаще. Сидишь, делать нечего, почему бы не пойти и не поделать это почаще в воскресенье, верно?— Ага.— Хорошо, так, я пририсую тут еще квадратиков, — сказал терапевт, дорисовывая таблицу. — Мне только воскресенье нужно удлинить, ведь в другие дни ты это делать не собираешься, правильно?— Правильно.— Вот так. А теперь я скажу, что сделать. Зачеркни понедельник, вторник, среду, четверг и пятницу. Зачеркни их, потому что они нам больше не нужны. Хочу, чтобы ты мне сказал, в какой день ты будешь делать это.— В воскресенье, — сказал Джордж.— А другие дни?— Да ну их.— Все, да?— Ага.— Слово даешь? -Да.— Наш человек, — пожав мальчику руку, сказал терапевт. — Итак, вот что ты сделаешь. Ты это четыре раза делал в прошлое воскресенье, да?—Да.— Раз ты собрался получить больше кайфа, знаешь, ты можешь и побольше сделать в следующий раз. Верно?— Ага.— А теперь, в следующее воскресенье, я хочу, чтобы ты сделал вот что. Я хочу, чтобы ты это сделал восемь раз. Восемь раз, вот так, — терапевт откинулся и задумчиво посмотрел на мальчика. — А ведь тебе придется встать пораньше, как ты думаешь?— Ага.— Ладно, а когда ты встаешь?— В восемь-девять-десять, — отвечал мальчик рассеянно.— Встаешь в полдесятого?— В десять-одиннадцать.— Парень, надо встать пораньше!— В двенадцать, — сказал Джордж.— Ты готов в любое время, а? — рассмеялся терапевт.Было важно, чтобы мальчик сказал, что ему нравится мастурбировать в воскресенье. Это сделало возможным сконцентрировать мастурбацию на этот единственный день и помочь мальчику получать от нее удовольствие. Привязав мастурбацию к определенному дню недели, можно было усилить ее так, чтобы она стала тяжелым испытанием, но сделать это в доброжелательной манере, как бы для того, чтобы научить молодого человека наслаждаться ею. Когда был зафиксирован разрешенный день, стало возможным установить для парня наказание за мастурбацию в остальные дни — больше мастурбировать в воскресенье.Хотя в центре внимания стояла, конечно же, эта проблема, важно было, чтобы терапевт поговорил с мальчиком и о других материях для установления более близких отношений.— А в какие игры вы играете после школы? — спросил терапевт.— Ну, сейчас… в вышибалу, — ответил Джордж.— Быстро бегаешь? -Да.— Кто у вас самый быстрый бегун? -Я.— Правда? — восхитился терапевт. — Могу поспорить, ты их всех в беге сделаешь. У тебя нога длинные, как у меня. Так я ничего себе бегаю, довольно быстро. В футбол играешь?— Ага.— Серьезно? А в бейсбол?— Ага.— А какой спорт тебе больше всего нравится?— Баскетбол.— Баскетбол. А подружка у тебя есть? -Да.— Как зовут?— Салли, — мальчик смущенно сполз на краешек стула.— Салли. Хорошенькая?— Ага.— Когда-нибудь играл в «догони-и-поцелуй»?— Не-а.— Не играл? А мы раньше играли.Через неделю, на третьей встрече, терапевт поговорил наедине с мамой, чтобы получить отчет о поведении мальчика. Побеседовав с женщиной о ее болячках, терапевт спросил:— На прошлой неделе Джордж мастурбировал перед вами или в гостиной?—Да.— Да? Часто?— Да, как обычно. Но я ему ничего не сказала. Сделала вид, что не вижу.Терапевт откинулся на спинку стула в разочаровании. Он думал, что проблема будет решена с большей легкостью, так как у них с мальчиком установились хорошие отношения и договор они разработали вместе.— Не могли бы вы мне описать, когда и где он это делал? — спросил терапевт.— Так как он был дома эту неделю (шли школьные каникулы), я заметила это днем. Когда телевизор смотрел. Он гулял не слишком-то много. Вчера он впервые по-настоящему вышел погулять. Сестра взяла его с собой. По-моему, все выходные он сидел дома.Получив информацию от мамы, терапевт поговорил один на один с мальчиком.— Так, а теперь объясни мне, что отмечено здесь, — спросил терапевт, глядя на график.— Сколько раз я делал. Восемь.— Ты делал это восемь раз?— Ага, — сказал мальчик, застенчиво прикрывая рот рукой.— Я не слышу, когда ты рот закрываешь.— Восемь.— Восемь раз. Когда ты встал в воскресенье?— В девять. Сестра разбудила.— Она разбудила тебя в девять? А почему ты встал так рано?— Не знаю.— Ты просил ее разбудить тебя рано? -Ага.— Чтобы ты успел все сделать? — терапевт пожал мальчику руку. — Молодец.Позже терапевт спросил, что происходило в остальные дни.— Ты делал это?— Ага.— И когда же?— В понедельник.— А в другие дни? -Нет.— А почему ты делал это в понедельник?— Не знаю, — заныл Джордж как обычно, когда кто-то пытался запретить ему мастурбировать, — я не смог сдержаться.— Я понимаю. Ладно, — успокоил его терапевт.Очень удачно, что мальчик нарушил инструкции, так как это было необходимо, чтобы превратить мастурбацию в тяжелое задание. Он мастурбировал в запрещенный день, поэтому должен наказать себя большим количеством мастурбаций в воскресенье. По мере увеличения числа мастурбаций по воскресеньям мальчик начнет воевать против мастурбации — а не за мастурбацию, как обычно.— Говоришь, делал это в понедельник, да? — спросил терапевт.— Ага, — мрачно пробормотал мальчик.— А мы заключили соглашение, что делать это можно только по… — терапевт замолчал.— По воскресениям, — продолжил мальчик.— Ну, раз ты делал это в понедельник, — заключил терапевт, — я хочу, чтобы в следующее воскресенье ты сделал это на четыре раза больше, чем в это воскресенье. Понял?— Ага.— Так, теперь после того, как я заполню таблицу, я хочу объяснить тебе — потому что мне кажется, что ты делаешь это неправильно. Мне хочется, чтобы ты попробовал моим способом, понимаешь. Похоже на твой, но немного лучше, ладно?— Ладно, — согласился мальчик.Изменяя, а на самом деле усложняя процесс мастурбации, терапевт сделал ее более трудной, а значит более тяжелым заданием, против которого мальчик будет восставать.— Сколько раз ты делал это в воскресенье? — спросил терапевт, надписывая таблицу вместе с мальчиком.— Восемь.— Так. А сколько раз ты должен делать это в следующее воскресенье?— Двенадцать.— Так, а почему в следующее воскресенье надо делать двенадцать раз? — Мальчик удивленно выпрямился, и терапевт сказал: — Забыл. Так вот, чтобы ты не забыл — потому что ты делал это в понедельник. Да?— Ладно.— Так, чтобы ты не забыл, я запишу это здесь. Так, теперь скажи, почему ты в следующее воскресенье должен делать это двенадцать раз?— Потому что я делал это в понедельник.— Правильно. Хорошо, сколько раз ты должен делать это в воскресенье?— Двенадцать. -Где?— В своей комнате.— Хорошо, — сказал терапевт, кладя на стол таблицу и откидываясь на спинку. — Теперь, давай оставим это на минутку, и позволь я тебе расскажу, что у меня на уме. Ты говорил, что, когда мастурбируешь, то расстегиваешь молнию и просовываешь руку внутрь.— Ага.— А иногда ты даже молнию не расстегиваешь, — сказал терапевт, показывая, как можно засунуть руку в штаны, не расстегивая их. — Правильно?— Правильно.— Хорошо. Так, в это воскресенье я хочу, чтобы ты делал это по-другому, хорошо?— Хорошо.— Так вот как я хочу, чтобы ты делал. Я хочу, чтобы ты рас-стегнул штаны и снял их, полностью. Хорошо?—Да.— Но ты должен их аккуратно сложить. Знаешь, как складывать аккуратно брюки? Складочка к складочке?—Да.— И положить их на кровать. Ладно? Затем сними трусы. Хорошо.—Да.— Сложи их аккуратно и положи на штаны. Хорошо? -Да.— Так, когда будешь делать все это, просто снять и бросить нельзя. Понял?— Ага.— А теперь давай, повтори, что я тебе сказал.Терапевт заставил мальчика повторить все, что тот должен де-лать, и представить, что он делает это на самом деле, ничего с себя I при этом не снимая. Затем он снова заставил его повторить, сказав: «Давай еще раз, с самого начала». Тяжелым вздохом выразив свое отношение к такому занудству, мальчик начал: «Снять штаны, сложить их, положить на кровать…» ну и так далее. Хотя терапия фокусировалась на мальчике и его проблеме, работа с ним одним была бы похожа на предположение, что у палки лишь один конец. Было очевидно, что как мальчик привязан к маме, так и мама привязана к нему. Во время интервью терапевт, беседуя, направлял маму на более независимый стиль жизни, независимый от детей. Делая это, терапевт привязывал маму к себе, тем самым помогая ей оторваться от сына. Мама рассказала, что, когда дети стали подрастать, она решила пойти учиться, но тут начались проблемы с Барбарой, ее трудной дочкой. Пришлось бросить работу и воспитывать внуков. Терапевт уговаривал ее вернуться на работу и поступить учиться, предлагая свою помощь в решении проблемы безответственности Барбары.На четвертом интервью мальчик выглядел более зрелым. Его приняли в хоккейную команду, разговор его стал более живым. Он стал проявлять и признаки поднимающегося сопротивления: график он не принес. Во время разговора один на один терапевт начал работать и со вторым симптомом, на который жаловалась мама: сосание пальца, сопряженное с мастурбацией. Он договорился, что мальчик в воскресенье будет мастурбировать восемь раз, а затем перешел ко второй теме: "Так, ты же не сосешь палец, когда играешь в хоккей, да? И когда комиксы читаешь, не сосешь, да? Мне вообще не кажется, что это обязательно, а тебе? Для такого большого пацана как ты.— Ага, — отозвался Джордж.— А представь, ты с девочкой, сидишь с ней, тут она захочет поцеловать тебя, а у тебя палец во рту. Все, никакого поцелуя, а? Вот так. Слушай, сделаем вот что: если на неделе ты сосешь палец, значит в воскресенье еще один лишний раз мастурбируешь.И снова мастурбация была подана как наказание, как тяжелое задание, которое надо выполнять чаще, если мальчик делает что-то инфантильное, например, сосет палец.На следующей неделе мальчика привела не мама, а его сестра Барбара. Хотя терапевт неоднократно просил, чтобы она пришла, это было ее первое появление. Она оказалось невысокой, чрезмерно располневшей девушкой. Барбара явственно проявляла заботу о брате. Терапевт немного поговорил с ней, начав устанавливать отношения. Затем он остался с мальчиком наедине и узнал, что Джордж опять не выполнил задание.— Принес листок? — спросил терапевт.— Я уже вышел, когда вспомнил про него, — стал оправдываться Джордж. — Я решил не возвращаться.— Ты забыл принести его?— Я забыл взять его с собой.— Так, а то, что я просил, сделал?— Ага.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24