В активном отдыхе найдут себе при-
менение как индивидуальные интересы, склонности и таланты, так и ре-
альные возможности, в смысле помещения и финансовых расходов. Ак-
тивный отдых одного члена семьи не должен постоянно нарушать жизнь
и связи семьи. Слишком дорогие увлечения становятся иногда источни-
ком напряжения и конфликтов с другими членами семьи. Немало врачей
занималось искусством и творческой деятельностью в качестве благо-
родного вида активного отдыха; достаточно назвать А. П. Чехова, В.
Ванчуру, А. Триба. Иногда благородное увлечение и якобы побочная де-
ятельность даже становились главной ценностью человеческой жизни:
Петр Безруч по профессии был незаметным почтовым чиновником.
5. Партнерские и супружеские оношения базируются прежде всего
на более или менее подходящем выборе партнера. Правильность выбора
усложняется тем, что мы выбираем партнера в том периоде, когда име-
ем еще мало жизненного опыта, в состоянии влюбленности невольно
стараемся казаться лучше, а у других не замечаем пороков и недостат-
ков. Быстрому заключению браков способствуют и некоторые внешние
обстоятельства: стремление укрепить брак формально перед призывом
на военную службу, стремление как можно быстрее покинуть конфликт-
ную и ранящую атмосферу совместного житья с родителями (путь «из
болота в лужу»).
Для гармонической совместной жизни имеет большое значение
сходство взглядов и интересов, не слишком разный культурный и интел-
лектуальный уровень и определенные комбинации особенностей харак-
тера обоих. Малоподходящей является, например, темпераментная
взрывчатость у обеих соторон, тенденция к превалированию у обоих
партнеров, стремление к подавлению другого, особенно в комбинации
с неуступчивостю и упрямством. Выгодным является реальный взгляд
одного партнера на другого без чрезмерных иллюзий, толерантность
к особенностям характера партнера, терпеливость и сдержанность при
решении конфликтов. О том, что бесконфликтное супружество является
исключением, можно судить по тому, что каждая шестая супружеская
пара в ЧССР разводится, а в городах разводы еще чаще (в Праге разво-
дится каждая третья пара). Без сомнения, и в неразведенных супружест-
вах происходят критические ситуации, которые партнеры могут преодо-
леть. Для супружества также выгодно, если супруги не изолируются от
365
своих знакомых и друзей, с взаимным терпением относятся к таким ин-
тересам друг друга, которых сами не разделяют, если они бывают спо-
собны поставить на первое место личные взаимоотношения, а не отно-
шения к своим родителям и тактичным способом нейтрализируют вли-
яние родителей. Супружество с более глубоким сексуальным разладом
находится под угрозой в большей степени, но, с другой соторны, не сле-
дует предполагать полную сексуальную гармонию без отклонений
в большинстве браков. Сексуальная дисгармония, возникающая в тече-
ние супружества, как правило, является результатом недоразумений
и конфликтов другого происхождения (несходство характеров, вмеша-
тельство родителей, споры о воспитании детей и т. п.). То, что было ска-
зано о супружеских отношениях, имеет значение лишь с определенной
вероятностью. Но иногда невыгодные на первый взгляд свойства харак-
теров и обстоятельства в супружестве не приводят к угрозе и распаду
взаимоотношений. А в других случаях кажущиеся подходящими условия
оказываются недостаточными для сохранения брака. При таких обсто-
ятельствах необходим более глубокий психологический и психотерапев-
тический разбор, и иногда и вмешательство.
6. Психология и психическая гигиена старости.
В последние десятилетия отмечается значительное увеличение дли-
тельности жизни, причем несколько больше у женщин. Однако, ни био-
логически, ни социально для большей части старых людей это не озна-
чает удлинение эмоционально спокойной и наполненной части жизни.
У многих лиц речь идет об удлинении печальных перипетий человече-
ской драмы, о периоде упадка сил, болезней и одиночества. Эти люди
обращаются к врачам; некоторые из них в связи с депрессиями и тяже-
лыми подавленными состояниями становятся пациентами психиатра.
В старости у многих людей наблюдается обострение и подчёркива-
ние их характерных черт; в качестве примеров такого смещения можно
привести следующие: словоохотливость - говорливость, заботливость -
мелочность, осторожность - боязливость, подозрительность - недовер-
чивость, бережливость - скупость, добродушие - наивность и впадание
в детство. Положительными чертами старости являются рассудитель-
ность и уступчивость, опирающиеся на богатый жизненный опыт.
Пониженная подвижность нервной деятельности психически про-
является в виде пониженной способности приспосабливаться к переме-
нам. Ориентацию во внешнем мире затрудняет также притупление орга-
нов чувств: пресбиопия, а иногда и помутнение глаз, понижение слуха.
Нарушения процессов пищеварения, экскреции и сна ведут к направле-
нию внимания в этом направлении. Лучше помнят старые впечатления,
чем запоминают новые события, речь идет о пониженной способности
закреплять что-нибудь в памяти. Поэтому у старого человека приобре-
тают значение воспоминания из детства и юношества; если эти периоды
жизни были у человека счастливыми, то он легче переносит и неприят-
ные ситуации в настоящем; если они были мучительными, то в насто-
ящем старого человека его не всегда хорошее состояние потенцируется
со страданиями из давних времен.
366
Особенно городской способ жизни с его быстрым темпом и бурны-
ми изменениями оказывается слишком сложным для старых людей. Они
попадают на край этого потока и среди сотен тысяч людей бывают
очень одинокими. Современное общество поддерживает культ молодо-
сти и здоровья; производимые вещи, действительные или кажущиеся
ценности предлагаются молодым людям: у старых людей создается впе-
чатление, что с их интересами и потребностями почти не считаются, они
чувствуют себя отверженными. Переход на пенсию, особенно у мужчин,
бывает связан с депрессиями („Entlastungsdepression" - депрессия
вследствие «избавления от бремени» по Шултце), чувством утраты
смысла жизни, так называемая жизненная фрустрация по В. Франклу.
Люди, лишенные таким путем возможности работать, лишенные ритма
работы и отдыха становятся пассивными, недовольными, ворчливыми,
угрюмыми. Отсюда возник призыв к активной старости, наполненной
деятельностью или непосредственной работой в соответствии с профе-
сией или хотя бы любимыми занятиями и «хобби».
Психически подломленными часто бывают женщины, которые пе-
реживают супруга; они тяжелее переносят одиночество, испытывают
большую потребность в эмоциональном контакте, бывают неспособны-
ми в одиночестве преключиться на любимые занятия так, как это дела-
ют мужчины.
7. Отвлечение, расслабление, покой. Некоторые психические отно-
шения, маневры и состояния делают возможным временную передышку
от напряжения, проблем и конфликтов, которые хотя и не разрешаются
ими, но этими механизмами облегчаются условия для разрешения кон-
фликтов. Сюда относятся:
а) юмор, пусть даже традиционный, непосредственный и свобод-
ный, так называемый черный, «висельный» юмор, который превращает
мучительные и трагические стороны жизни в их противиположность.
Юмор позволяет видеть и сложные ситуации отвлеченно и особенно
действенным он бывает там, где он не исключает и того, кто его проду-
цирует. Однако, не следует юмор смешивать с насмешкой;
б) упражнения в сосредоточенности и в психическом и физическом
расслаблении, как , например, аутогенная тренировка и «йога»;
в) сон, для поддержания которого необходимо соблюдать некото-
рые правила: не слишком высокая температура в комнате, хорошее про-
вертивание, необходимая влажность воздуха, особенно в помещениях
с центральным отоплением, завешивание окон, исключение чрезмерного
шума, умеренно твердый матрац, регулярное время отхода ко сну, ис-
ключение излишнего возбуждения перед сном, осторожность в употре-
блении кофе и крепкого чая перед сном, ужин ни в коем случае непо-
средственно перед сном. Несмотря на то, что выполнить все эти условия
довольно сложно, следует попытаться сделать это.
8. Психогигиена следит за ограничением чрезмерного употребления
токсических веществ, например, алкоголя (что разработано подробно
в психиатрии), никотина, где речь идет как об оздоровлении рабочей
и жизенной среды - запрещение курить на совещаниях, так и о меди-
367
цинском просвещении отдельных лиц и групп, направленном на отвыка-
ние от курения. Аналогичные цели преследуются в случаях самовольно-
го употребления фармакологических препаратов, как угнетающих, так
и возбуждающих. Последние относятся к категории допинга, т. е. ис-
кусственого возбуждения психической и физической активности. Хрони-
ческий допинг не дает никакого эффекта в связи с постепенным притуп-
лением под влиянием препарата и сверх того может вести к опасному
привыканию. Спонтанное употребление препарата может оказывать не-
ожиданно в вредное, неприятное и парадоскальное действие. Парадо-
ксальный и нарушающий эффект может особенно проявляться в состо-
янии утомления, боязни и напряжения, хотя раньше в обычном состо-
янии данное лицо хорошо переносило препарат. Гроф описал дисфори-
ческое действие дексфенметразина; Зиолко - аналогичное действие ри-
талина.
Мы наблюдали подобные реакции у врачей, сдававших аттеста-
ционные экзамены, и у студентов-медиков, которые на экзаменах без до-
пинга имели хорошие или удовлетворительные оценки, а с допингом
с трудом сдавали экзамен или вообще не могли его сдать. Например,
студентка медицинского факультета из г. Брно без затруднений прини-
мала таблетки дексфенметразина в период подготовки к экзамену.
В день экзамена она приняла препарат в 4 ч утра; через 2 ч после этого
она начала наблюдать у себя равнодушие и отсутствие интереса, от-
сутствие обычного для нее волнения перед экзаменом; в 9 ч она получи-
ла экзаменационные вопросы и, несмотря на то, что ответы на них она
прилежно готовила, она могла вспомнить минимум из того, что знала,
да и этот минимум не старалась рассказать. Она сама отмечала это свое
состояние с равнодушным удивлением. Затем она спокойно отказалась
сдавать экзамен, хотела «иметь покой». Когда действие препарата про-
шло, она вспомнила ответы на экзаменационные вопросы и стала жа-
леть, что не пыталась сдать экзамен.
Другая студентка с трудом получила удовлетворительную оценку
на экзамене по психиатрии, так как вопрос «какие психостимуляцион-
ные препараты чаще всего применяются» оказался для нее настолько
трудным, что она не могла вспомнить ни одного препарата. После не-
сколько минутных размышлений она сказала: «Извините меня, я сейчас
не могу ничего вспомнить, я приняла сегодня ночью две таблетки фен-
метразина».
4. Методы и организация психической гигиены
Осуществление принципов психической гигиены не является делом
только психиатров и медицинских работников. На это должно быть на-
правлено усилие всего общества, всех его составных частей и организа-
ций, таких, как школы, органы местного управления, суды, органы безо-
пасности и производство.
Можно организовать чтение лекций как для более широкой общест-
венности, так и для выбранных групп населения, например, для ответст-
368
венных работников, юристов, педагогов; использовать печать, радио
и телевидение; воздействовать на родителей детей школьного возраста;
устраивать беседы с помолвленными и новобрачные; изучать атмосферу
в тех местах и на предприятиях, где выявляются очаги психической
травматизации; организовать специализированные амбулатории и кон-
сультации для решения сексуальных и супружеских проблем и проблем
молодежи.
В последние годы в мире и в ЧССР расширилась телефонная психи-
атрическая первая помощь «номер доверия» (Прага) или «номер наде-
жды» (Брно), по которой анонимно может позвонить человек, находя-
щийся в тяжелой ситуации, в депрессии, беспомощный, желающий поде-
литься своими трудностями и получить совет. «Номер надежды» служит
в качестве профилактики самоубийств, в качестве средства облегчения
от чрезмерного физического напряжения и чувства одиночества, а также
в качестве источника информации для тех, кто не знает, куда обратиться
со своими проблемами.
VI. ПСИХОТЕРАПИЯ
1. Сущность психотерапии
Уже стало обычным, что в тот момент, когда какая-нибудь научная дис-
циплина в результате бурного развития дойдет до состояния расплывча-
той дифференцированное™, возникает или необходимость глобального
обзора и синтеза или менее симпатичное и ригидное стремление призна-
вать только свою собственную концепцию единственной, а с другими не
считаться или относиться к ним с пренебрежением.
В этой ситуации в настоящее время находится и психотерапия, точ-
нее сказать: в настоящее время существуют многочисленные психотера-
певтические школы и направления, которые трудно классифицировать,
поскольку они исходят не только из различных философских концепций,
а также из самых различных научных гипотез, или подчеркивают какой-
нибудь отдельный фактор психотерапевтического процесса, в то время
как остальные факторы, имеющие значение в других школах, остаются
ими незамеченными. Из других философских концепций исходит биоло-
гизирующая психотерапия психоанализа старых времен, из иных - от-
меченная Гайдеггером „Daseinsanalyse", из третьих - религиозных - па-
сторальная психотерапия Нидермайера.
И совершенно из другой концепции исходят психотерапевтические
материалистические школы, и из других те, которые исходят из исследо-
вания адаптационного поведения и учения. На социальные отношения
также делают акцент социологизирующие теории Салливена или психо-
терапия, исходящая из теории потребностей, как ее сформулировал
Маслов. В то время как антропологическая и экзистенциальная психоте-
рапия обращают основное внимание на философское объяснение челове-
369
ческого существования и в его смысле хотят устранить экзистенциаль-
ный страх, социологизирующие школы основное внимание обращают
не на индивидуальный смысл человеческого существования, а на соци-
альную адаптацию человека среди людей, в человеческом коллективе,
который удовлетворяет свои потребности в общественном согласии.
Однако различным теориям психотерапии соответствуют и разли-
чия в определениях психотерапии. Можно, исходить, например, из эти-
мологического объяснения: если под названием фармакотерапия мы по-
нимаем лечение лекарствами, под гидротерапией - лечение водой, под
пиротерапией - лечение при помощи высокой температуры, то логич-
ным было бы под названием психотерапия понимать лечение психиче-
скими средствами. Однако целый ряд авторов говорит о лечебном воз-
действии психологическими срествами: Пьер Жане понимает под ней
«использование психологической науки в целях лечения разных болез-
ней»; В. Э. Фишер в книге „The Meaning and Practice of Psychoterapy" по-
нимает под ней плановую и систематическую апликацию психологиче-
ских фактов и теорий в лечебном процессе; а для некоторых наших авто-
ров из рядов психологов (Кратохвил, Сиржиштева) она является пред-
намеренным упорядочением нарушенной деятельности организма пси-
хологическими средствами: словом, мимикой, намеренным использова-
нием внешней среды.
Также и слова Мясищева о том, что «психотерапия во всех своих
формах является методом воздействия не только на психику, но посред-
ством психики - на весь организм человека», подобно мнению Грассета
о том, что дело касается не только лечения „de I'esprit", но и par „1'esprit"
(т. е. не лечение психики, а лечение посредством психики), нуждается
в объяснении.
Нет сомнения в том, что с помощью психотерапии можно лечить
как психические, так и соматические и психосоматические нарушения
здоровья. Гипнозом, например, можно устранить фобии, рвоту беремен-
ных или бронхиальную астму (в некоторых случаях) - и .даже могут ис-
чезнуть бородавки после внушения в состоянии гипноза.
Далее нет сомнений в том, что психотерапия действует посредством
психики, следовательно, через мозг человека, будь то при полном созна-
нии (психотерапия в состоянии бодрствования) или в состоянии более
или менее полусознательном или бессознательном (гипноз, интервью
под влиянием инъекции психотона, психотерапевтическое воздействие
под наркозом и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
менение как индивидуальные интересы, склонности и таланты, так и ре-
альные возможности, в смысле помещения и финансовых расходов. Ак-
тивный отдых одного члена семьи не должен постоянно нарушать жизнь
и связи семьи. Слишком дорогие увлечения становятся иногда источни-
ком напряжения и конфликтов с другими членами семьи. Немало врачей
занималось искусством и творческой деятельностью в качестве благо-
родного вида активного отдыха; достаточно назвать А. П. Чехова, В.
Ванчуру, А. Триба. Иногда благородное увлечение и якобы побочная де-
ятельность даже становились главной ценностью человеческой жизни:
Петр Безруч по профессии был незаметным почтовым чиновником.
5. Партнерские и супружеские оношения базируются прежде всего
на более или менее подходящем выборе партнера. Правильность выбора
усложняется тем, что мы выбираем партнера в том периоде, когда име-
ем еще мало жизненного опыта, в состоянии влюбленности невольно
стараемся казаться лучше, а у других не замечаем пороков и недостат-
ков. Быстрому заключению браков способствуют и некоторые внешние
обстоятельства: стремление укрепить брак формально перед призывом
на военную службу, стремление как можно быстрее покинуть конфликт-
ную и ранящую атмосферу совместного житья с родителями (путь «из
болота в лужу»).
Для гармонической совместной жизни имеет большое значение
сходство взглядов и интересов, не слишком разный культурный и интел-
лектуальный уровень и определенные комбинации особенностей харак-
тера обоих. Малоподходящей является, например, темпераментная
взрывчатость у обеих соторон, тенденция к превалированию у обоих
партнеров, стремление к подавлению другого, особенно в комбинации
с неуступчивостю и упрямством. Выгодным является реальный взгляд
одного партнера на другого без чрезмерных иллюзий, толерантность
к особенностям характера партнера, терпеливость и сдержанность при
решении конфликтов. О том, что бесконфликтное супружество является
исключением, можно судить по тому, что каждая шестая супружеская
пара в ЧССР разводится, а в городах разводы еще чаще (в Праге разво-
дится каждая третья пара). Без сомнения, и в неразведенных супружест-
вах происходят критические ситуации, которые партнеры могут преодо-
леть. Для супружества также выгодно, если супруги не изолируются от
365
своих знакомых и друзей, с взаимным терпением относятся к таким ин-
тересам друг друга, которых сами не разделяют, если они бывают спо-
собны поставить на первое место личные взаимоотношения, а не отно-
шения к своим родителям и тактичным способом нейтрализируют вли-
яние родителей. Супружество с более глубоким сексуальным разладом
находится под угрозой в большей степени, но, с другой соторны, не сле-
дует предполагать полную сексуальную гармонию без отклонений
в большинстве браков. Сексуальная дисгармония, возникающая в тече-
ние супружества, как правило, является результатом недоразумений
и конфликтов другого происхождения (несходство характеров, вмеша-
тельство родителей, споры о воспитании детей и т. п.). То, что было ска-
зано о супружеских отношениях, имеет значение лишь с определенной
вероятностью. Но иногда невыгодные на первый взгляд свойства харак-
теров и обстоятельства в супружестве не приводят к угрозе и распаду
взаимоотношений. А в других случаях кажущиеся подходящими условия
оказываются недостаточными для сохранения брака. При таких обсто-
ятельствах необходим более глубокий психологический и психотерапев-
тический разбор, и иногда и вмешательство.
6. Психология и психическая гигиена старости.
В последние десятилетия отмечается значительное увеличение дли-
тельности жизни, причем несколько больше у женщин. Однако, ни био-
логически, ни социально для большей части старых людей это не озна-
чает удлинение эмоционально спокойной и наполненной части жизни.
У многих лиц речь идет об удлинении печальных перипетий человече-
ской драмы, о периоде упадка сил, болезней и одиночества. Эти люди
обращаются к врачам; некоторые из них в связи с депрессиями и тяже-
лыми подавленными состояниями становятся пациентами психиатра.
В старости у многих людей наблюдается обострение и подчёркива-
ние их характерных черт; в качестве примеров такого смещения можно
привести следующие: словоохотливость - говорливость, заботливость -
мелочность, осторожность - боязливость, подозрительность - недовер-
чивость, бережливость - скупость, добродушие - наивность и впадание
в детство. Положительными чертами старости являются рассудитель-
ность и уступчивость, опирающиеся на богатый жизненный опыт.
Пониженная подвижность нервной деятельности психически про-
является в виде пониженной способности приспосабливаться к переме-
нам. Ориентацию во внешнем мире затрудняет также притупление орга-
нов чувств: пресбиопия, а иногда и помутнение глаз, понижение слуха.
Нарушения процессов пищеварения, экскреции и сна ведут к направле-
нию внимания в этом направлении. Лучше помнят старые впечатления,
чем запоминают новые события, речь идет о пониженной способности
закреплять что-нибудь в памяти. Поэтому у старого человека приобре-
тают значение воспоминания из детства и юношества; если эти периоды
жизни были у человека счастливыми, то он легче переносит и неприят-
ные ситуации в настоящем; если они были мучительными, то в насто-
ящем старого человека его не всегда хорошее состояние потенцируется
со страданиями из давних времен.
366
Особенно городской способ жизни с его быстрым темпом и бурны-
ми изменениями оказывается слишком сложным для старых людей. Они
попадают на край этого потока и среди сотен тысяч людей бывают
очень одинокими. Современное общество поддерживает культ молодо-
сти и здоровья; производимые вещи, действительные или кажущиеся
ценности предлагаются молодым людям: у старых людей создается впе-
чатление, что с их интересами и потребностями почти не считаются, они
чувствуют себя отверженными. Переход на пенсию, особенно у мужчин,
бывает связан с депрессиями („Entlastungsdepression" - депрессия
вследствие «избавления от бремени» по Шултце), чувством утраты
смысла жизни, так называемая жизненная фрустрация по В. Франклу.
Люди, лишенные таким путем возможности работать, лишенные ритма
работы и отдыха становятся пассивными, недовольными, ворчливыми,
угрюмыми. Отсюда возник призыв к активной старости, наполненной
деятельностью или непосредственной работой в соответствии с профе-
сией или хотя бы любимыми занятиями и «хобби».
Психически подломленными часто бывают женщины, которые пе-
реживают супруга; они тяжелее переносят одиночество, испытывают
большую потребность в эмоциональном контакте, бывают неспособны-
ми в одиночестве преключиться на любимые занятия так, как это дела-
ют мужчины.
7. Отвлечение, расслабление, покой. Некоторые психические отно-
шения, маневры и состояния делают возможным временную передышку
от напряжения, проблем и конфликтов, которые хотя и не разрешаются
ими, но этими механизмами облегчаются условия для разрешения кон-
фликтов. Сюда относятся:
а) юмор, пусть даже традиционный, непосредственный и свобод-
ный, так называемый черный, «висельный» юмор, который превращает
мучительные и трагические стороны жизни в их противиположность.
Юмор позволяет видеть и сложные ситуации отвлеченно и особенно
действенным он бывает там, где он не исключает и того, кто его проду-
цирует. Однако, не следует юмор смешивать с насмешкой;
б) упражнения в сосредоточенности и в психическом и физическом
расслаблении, как , например, аутогенная тренировка и «йога»;
в) сон, для поддержания которого необходимо соблюдать некото-
рые правила: не слишком высокая температура в комнате, хорошее про-
вертивание, необходимая влажность воздуха, особенно в помещениях
с центральным отоплением, завешивание окон, исключение чрезмерного
шума, умеренно твердый матрац, регулярное время отхода ко сну, ис-
ключение излишнего возбуждения перед сном, осторожность в употре-
блении кофе и крепкого чая перед сном, ужин ни в коем случае непо-
средственно перед сном. Несмотря на то, что выполнить все эти условия
довольно сложно, следует попытаться сделать это.
8. Психогигиена следит за ограничением чрезмерного употребления
токсических веществ, например, алкоголя (что разработано подробно
в психиатрии), никотина, где речь идет как об оздоровлении рабочей
и жизенной среды - запрещение курить на совещаниях, так и о меди-
367
цинском просвещении отдельных лиц и групп, направленном на отвыка-
ние от курения. Аналогичные цели преследуются в случаях самовольно-
го употребления фармакологических препаратов, как угнетающих, так
и возбуждающих. Последние относятся к категории допинга, т. е. ис-
кусственого возбуждения психической и физической активности. Хрони-
ческий допинг не дает никакого эффекта в связи с постепенным притуп-
лением под влиянием препарата и сверх того может вести к опасному
привыканию. Спонтанное употребление препарата может оказывать не-
ожиданно в вредное, неприятное и парадоскальное действие. Парадо-
ксальный и нарушающий эффект может особенно проявляться в состо-
янии утомления, боязни и напряжения, хотя раньше в обычном состо-
янии данное лицо хорошо переносило препарат. Гроф описал дисфори-
ческое действие дексфенметразина; Зиолко - аналогичное действие ри-
талина.
Мы наблюдали подобные реакции у врачей, сдававших аттеста-
ционные экзамены, и у студентов-медиков, которые на экзаменах без до-
пинга имели хорошие или удовлетворительные оценки, а с допингом
с трудом сдавали экзамен или вообще не могли его сдать. Например,
студентка медицинского факультета из г. Брно без затруднений прини-
мала таблетки дексфенметразина в период подготовки к экзамену.
В день экзамена она приняла препарат в 4 ч утра; через 2 ч после этого
она начала наблюдать у себя равнодушие и отсутствие интереса, от-
сутствие обычного для нее волнения перед экзаменом; в 9 ч она получи-
ла экзаменационные вопросы и, несмотря на то, что ответы на них она
прилежно готовила, она могла вспомнить минимум из того, что знала,
да и этот минимум не старалась рассказать. Она сама отмечала это свое
состояние с равнодушным удивлением. Затем она спокойно отказалась
сдавать экзамен, хотела «иметь покой». Когда действие препарата про-
шло, она вспомнила ответы на экзаменационные вопросы и стала жа-
леть, что не пыталась сдать экзамен.
Другая студентка с трудом получила удовлетворительную оценку
на экзамене по психиатрии, так как вопрос «какие психостимуляцион-
ные препараты чаще всего применяются» оказался для нее настолько
трудным, что она не могла вспомнить ни одного препарата. После не-
сколько минутных размышлений она сказала: «Извините меня, я сейчас
не могу ничего вспомнить, я приняла сегодня ночью две таблетки фен-
метразина».
4. Методы и организация психической гигиены
Осуществление принципов психической гигиены не является делом
только психиатров и медицинских работников. На это должно быть на-
правлено усилие всего общества, всех его составных частей и организа-
ций, таких, как школы, органы местного управления, суды, органы безо-
пасности и производство.
Можно организовать чтение лекций как для более широкой общест-
венности, так и для выбранных групп населения, например, для ответст-
368
венных работников, юристов, педагогов; использовать печать, радио
и телевидение; воздействовать на родителей детей школьного возраста;
устраивать беседы с помолвленными и новобрачные; изучать атмосферу
в тех местах и на предприятиях, где выявляются очаги психической
травматизации; организовать специализированные амбулатории и кон-
сультации для решения сексуальных и супружеских проблем и проблем
молодежи.
В последние годы в мире и в ЧССР расширилась телефонная психи-
атрическая первая помощь «номер доверия» (Прага) или «номер наде-
жды» (Брно), по которой анонимно может позвонить человек, находя-
щийся в тяжелой ситуации, в депрессии, беспомощный, желающий поде-
литься своими трудностями и получить совет. «Номер надежды» служит
в качестве профилактики самоубийств, в качестве средства облегчения
от чрезмерного физического напряжения и чувства одиночества, а также
в качестве источника информации для тех, кто не знает, куда обратиться
со своими проблемами.
VI. ПСИХОТЕРАПИЯ
1. Сущность психотерапии
Уже стало обычным, что в тот момент, когда какая-нибудь научная дис-
циплина в результате бурного развития дойдет до состояния расплывча-
той дифференцированное™, возникает или необходимость глобального
обзора и синтеза или менее симпатичное и ригидное стремление призна-
вать только свою собственную концепцию единственной, а с другими не
считаться или относиться к ним с пренебрежением.
В этой ситуации в настоящее время находится и психотерапия, точ-
нее сказать: в настоящее время существуют многочисленные психотера-
певтические школы и направления, которые трудно классифицировать,
поскольку они исходят не только из различных философских концепций,
а также из самых различных научных гипотез, или подчеркивают какой-
нибудь отдельный фактор психотерапевтического процесса, в то время
как остальные факторы, имеющие значение в других школах, остаются
ими незамеченными. Из других философских концепций исходит биоло-
гизирующая психотерапия психоанализа старых времен, из иных - от-
меченная Гайдеггером „Daseinsanalyse", из третьих - религиозных - па-
сторальная психотерапия Нидермайера.
И совершенно из другой концепции исходят психотерапевтические
материалистические школы, и из других те, которые исходят из исследо-
вания адаптационного поведения и учения. На социальные отношения
также делают акцент социологизирующие теории Салливена или психо-
терапия, исходящая из теории потребностей, как ее сформулировал
Маслов. В то время как антропологическая и экзистенциальная психоте-
рапия обращают основное внимание на философское объяснение челове-
369
ческого существования и в его смысле хотят устранить экзистенциаль-
ный страх, социологизирующие школы основное внимание обращают
не на индивидуальный смысл человеческого существования, а на соци-
альную адаптацию человека среди людей, в человеческом коллективе,
который удовлетворяет свои потребности в общественном согласии.
Однако различным теориям психотерапии соответствуют и разли-
чия в определениях психотерапии. Можно, исходить, например, из эти-
мологического объяснения: если под названием фармакотерапия мы по-
нимаем лечение лекарствами, под гидротерапией - лечение водой, под
пиротерапией - лечение при помощи высокой температуры, то логич-
ным было бы под названием психотерапия понимать лечение психиче-
скими средствами. Однако целый ряд авторов говорит о лечебном воз-
действии психологическими срествами: Пьер Жане понимает под ней
«использование психологической науки в целях лечения разных болез-
ней»; В. Э. Фишер в книге „The Meaning and Practice of Psychoterapy" по-
нимает под ней плановую и систематическую апликацию психологиче-
ских фактов и теорий в лечебном процессе; а для некоторых наших авто-
ров из рядов психологов (Кратохвил, Сиржиштева) она является пред-
намеренным упорядочением нарушенной деятельности организма пси-
хологическими средствами: словом, мимикой, намеренным использова-
нием внешней среды.
Также и слова Мясищева о том, что «психотерапия во всех своих
формах является методом воздействия не только на психику, но посред-
ством психики - на весь организм человека», подобно мнению Грассета
о том, что дело касается не только лечения „de I'esprit", но и par „1'esprit"
(т. е. не лечение психики, а лечение посредством психики), нуждается
в объяснении.
Нет сомнения в том, что с помощью психотерапии можно лечить
как психические, так и соматические и психосоматические нарушения
здоровья. Гипнозом, например, можно устранить фобии, рвоту беремен-
ных или бронхиальную астму (в некоторых случаях) - и .даже могут ис-
чезнуть бородавки после внушения в состоянии гипноза.
Далее нет сомнений в том, что психотерапия действует посредством
психики, следовательно, через мозг человека, будь то при полном созна-
нии (психотерапия в состоянии бодрствования) или в состоянии более
или менее полусознательном или бессознательном (гипноз, интервью
под влиянием инъекции психотона, психотерапевтическое воздействие
под наркозом и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64