с. 63-65)
Rp.: Sol
-, icrnlf .-." nUBO
снабжение y.iHiiuf). спазмолитические и i
ред с тв а: папаверин, платифиллпп, дибазол
Сально, внутрь, см. с. 63----нз"
авпн (паренте-
Sol. Nospani 2%-2 ml
D. t. d. N. 10(15) in ampull.
S. Полп"" "~
-. ... {li in ainp
S. Подкожно по I-2 мл
Rp.: Nospani 0,04
D. <. d. N. 30 in fab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Vincafoni 0,01
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в
4 нед
Rp.: Vincapani 0,01
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в.
месяца
Rp.: Complamini 2 ml (300 mg-)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно (или внутривенно по по-
казаниям) по 2 мл 1-2(3) раза в день.
После улучшения состояния перейти на
приемы внутрь
Препарат сочетает свойства теофиллина и никотиновой кисло-
ты- е следует назначать с другими гипепзивными средствами и
строфацтиом и при выраженной гипертензии.
"Мутривённое введение компламина показано лишь при остром
выкльоцдц внутреннего уха (тромбоз, эмболия); вводят препарат
Медленно, в положении больного лежа,
Rp.: Tab. Complamini 0,15 N. 30(200)
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день после
еды в качестве поллерживающего или
самостоятельного курса лечения в тече-
ние 1-l/j мес
ой кисло-
и
Rp.: Tab. Nihexyni 0,25 N. 50
DS. По 1 таблетке 3 раза в день во время
или после еды в течение месяца, за-
тем по 2 таблетки в день 2 нед
Препарат содержит гексилтеобромин и никотиновую кислоту;
улучшает кровоснабжение головного мозга при атеросклерозе. Ино-
гда вызывает крапивницу, парестезии (уменьшить дозу или от-
менить),
Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1 % - I ml
D. t. d. N. 10 in anipull.
S. Внутривенно по 1 мл ежедневно или через
день, 10 инъекций, или подкожио по 1-
2 мл 1-2 раза в день 10 дней
Rp.; Tab. Nicoverini N. 20
DS. По 1 табле1ке 2-3 раза в день после
еды (состав [аблеток: папаверина гид-
рохлорид 0,02 г, нико-шноная кислота
0,05 г)
Rp.: Ac. nicotinici 0,05(0,03)
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день после
еды
Rp.: Tileophyllini 0,1
Ac. nicotinici 0,03
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды
Rp.: Tab. Raunatini а 0,002 N. 30
DS. По 1 таблетке I-3 раза в день после
еды
Антикоагулянты: гепарич, неоднкумарин, синкумар (с. 60,
61) iio показаниям при виезаниоп глухоте.
Леарпвснные <ред<.гва, влияющие на процессы тканевого об-
мена
Rp.: Sul. Kalii iodidi 6,0: 180 ml
Natrii hvdrocarboriatis 4,0
Sir. sinipl. 20 ml
AIDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
1-1,5 мес (при атеросклерозе)
Rp.: Calciiodini 0,5 (Saiodini)
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день через 1 ч
после еды 2-3 нед (при атеросклерозе)
Rp.: Sol. Natrii iodidi 5%-10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно по 5-10 мл 1 раз в 2-
3 дня, 8-10 вливаний
Rp.: Diosponini 0,1
D. t. d. N. 100 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день по 10 дней
с перерывом в 5 дней в течение 3 мес
(при пресбиакузисе и атеросклерозе как гипохолестеринемическое
"редство).
ций
Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphatis (АТФ)
I % - I ml
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. По I-2 мл внутримышечно ежедневно
(или по специальной схеме - с. 95)
Детям 3-6 лет-0,5 мл, 7-10 лет-I мл, не более 15 инъек-
Д. А. Пигулевский и М. С. Плужников (1974) считают наибо-
лее целесообразным внутривенное применение АТФ. При первом вли-
вании вводят 1 мл АТФ в 40% растворе глюкозы, при хорошей
переносимости проводят полный курс вливаний по 2 мл ежедневно
в течение 20-30 дней.
Rp.: Cocarboxylasi hydrochloridi 0,1
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. Растворить перед применением в 2 мл
растворителя, вводить внутримышечно
ежедневно (можно сочетать с АТФ)
Rp.: Tab. Ac. glutaminici obductae а 0,25
N. 40(60)
DS. По 2 таблетки 3 раза в день после еды
Детям 1-
-9 лет-0 5-
лет-0,15 г, 3-4 лет-0,25 г, 5-6 лет-0,5
г, 10-14 лет- I г 2-3 раза в день.
Rp.: Cerebrolysini I ml
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. По 1 мл подкожно или внутримышечно
ежедневно или через день, 20-30 инъек-
ций
Детям 1-3 лет-по 0,5 мл; 3-7 лет-по 0,5-0,7 мл; 7-
10 лет- по 1 мл.
Rp.: Lipocerebrini 0,5
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Calcii glycerophosphatis 0,25(0,5)
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
2 нед
Rp.: Phytini 0,3
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
2-3 нед
Rp.: Tab. Phosphreni N. 60
DS. По 2 таблетки 2-3 раза в день
Витамины (с. 68, 69): тиамин (Bi)-6% раствор по 1 мл вну-
тримышечно 30 инъекций или внутривенно в 20 мл 40% раствора
глюкозы, 10 вливаний; пиридоксин (Be)-1% раствор по 1 мл вну-
тримышечно, 15 инъекций через день; цианокобаламин (Вц)-по
1 мл (200 мкг) внутримышечно, 15 инъекций (чередуя с Bg).
Аскорбиновая кислота (с. 68) 5% раствор 1(5) мл внутривен-
но в 20 мл 40% раствора глюкозы, 10 вливаний.
Rp.: 01. Hyppopheae 200,0
D. in vitro nigro
S. По 1 чайной ложке 2 раза в день (по 2-
3 курса в год)
Rp.: Calcii pangamatis (Vitamini Bis) 0,05
D. t. d. N. 60 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день 20-30 дней
Rp.: Calcii pantothenatis (Vitamini Bs) 0,1(0,2)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Dragee Retinoli acetatis (Vitamini A)
a 0,001 (3300 ME) N. 30
DS. По 1 драже 2 раза в день 15 дней
acetatis oleosae (Vitami-
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae (V
ni E) - 0,1
D. t. d. N. 30 in caps.
S. По 1 капсуле 2 раза в день (сочетать
с витамином А)
Rp.: Aeviti 1,0
D. f. d. N. 20 in caps.
S. По 1 капсуле 1 раз в день
Rp.: Aeviti 1,0
D. t. d. N. 10 in aniplill.
1 раз в день в слег-
S. Внутримышечно 1 мл i раз в день в слег-
ка подогретом виде
Аевит-масляный расгвор, содержащий акцероф7ола ацетат
(витамин А) и альфа-токоферола ацетат (витамин E); применяют
при атеросклеротических изменениях сосудов, пресбиакузисе. Можно
чередовать инъекции аевита с приемами внутрь; курс лечения 20-
30 дней. Через 3-6 мес курс лечения пов70рить.
Rp.: Dragee Undeviti N. 90
DS. По 1 драже 3 раза в день после еды
25 дней
Rp.: Tab. Decameviti N. 80
DS. Принимать по 1 желтой и оранжевой
таблетке 2 раза в день после еды в те-
чение 20 дней
Rp.: Tab. Panhexaviti N. 50
DS. По 1 таблетке 3 раза в день взрослым
Детям до 1 года-/2 таблетки 1 раз в день, 1-3 лет-по
1 таблетке 2 раза в день, 3-7 лет - по 1 таблетке 2 раза в день,
старше 7 лет-по 1 таблетке 3 раза в день.
Биогенные стимуляторы и разные биогенные препараты: гуми-
золь (с. 25); гамма-глобулин (с. 36).
Rp.: Extr. Aloes fluidi I ml
D. f. d. N. 30 in ampull.
S. Подкожно по. 1 мл ежедневно, 30 инъек-
ций
Детям по 0,1 мл на год жизни, в раннем возрасте не более
10 инъекций.
Rp.: Corporis vitrei 2 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно по 2 мл ежедневно
Rp.: FiBS I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
DS, Подкожно по 1 мл ежедневно
Rp.: Biossedi I ml
D. t. d. N. 20(30) in ampull.
S. Подкожно или внутримышечно по I-2 мл
ежедневно 20-30 дней
Детям до 5 лет-по 0,2-0,3 мл, старше 5 лет-по 0,5-1 мл.
Rp.: Plasmoli I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл ежедневно или через
день. Повторить через 2 нед
Rp.; Apilaci 0,01
D. t d. N. 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день под пык до
растворения. Вечерний прием не позже
19 ч
Rp.: Pyrogenali I ml (10-25 mkg)
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. Внутримышечно 1 раз в день по схеме
(см. ниже)
Инъекции пирогенала проводят по схеме: 5 дней по 1 мл, каж-
дые следующие 5 дней дозу увеличивают на 5 мкг (0,5 мл), доводя
до 40-50 мкг одномомен1но.
Другая схема применения пирогенала: 5 дней по 5 мкг, 5 дней
по 10 мкг, 10 дней по 15 мкг, 10 дней по 20 мкг, последние 10 дней
по 25 мкг через день.
Увеличение дозы строго индивидуализируется и зависит от тем-
пературной реакции и состояния крови (лейкопения!). Пирогенал це-
лесообразно назначать в стационаре.
Применение пирогенала показано, в частности, при кохлеарном
неврите на почве сифилиса,
Лекарственные средства, тонизирующие нервную систему и улуч-
шающие синаптическую передачу нервных импульсов
Rp.: Sol. Galantliarnini hydrobrornidi
(sell Nivalini) 1% (0,25- 0,5%)-1 ml
D. t. d. N, 20 in ampull.
S. Подкожно в область плеча по 1 мл еже-
дневно, 15-20 инъекций (детям см.
с. 98)
Rp.: Sol. Proserini 0,05% - I ml
D. t. d. N. 15(20) in ampull.
S. Подкожио в область плеча по 1 мл еже-
дневно, 15-20 инъекций
Инъекции галантамина или прозерина производят также под-
кожно в область площадки сосцевидного отростка по схеме: от 0,2
до 0,8 мл с последующим снижением до 0,5 мл, прибавляя, а за-
тем убавляя по 0,1 мл при каждой последующей инъекции, всего
10 инъекций через день или от 0,1 до 1 мл. При двустороннем про-
цессе стороны чередуют.
Rp.: Proserini 0,01(0,015)
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Dibazoli 0,005
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке ежедневно 10 дней (не со-
четать с галантамином или прозерином)
Rp.: Sol. Echinopsini nitratis 0,4% -1 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно no 1 мл ежедневно, 20-30 инъ-
екций
Rp. Sol. Echinopsini nitratis I %-30 ml
DS. По 10-20 капель 2 раза в день
Rp.: Oxazyli 0,005
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день во время
или после еды
Rp.: .Sol. Securinini nitratis 0,4% - 15 ml
DS. По 10 капель 2 раза в день
Rp.: Strychnini nitratis 0,06
Calcii glycerophosphatis 6,0
M. pil. q. s.
Ut. f. pil. N. 60
DS, По 1 пилюле 2-3 раза в день
Rp.: Sol Strychnini nitratis 0,1% - I ml
D. t. d. N. 10(15) in ampull.
S. Вводить подкожно по схеме (см. ниже)
Стрихнин в виде подкожных инъекций в область плеча приме-
няют по 1 мл 1-2 раза в день ежедневно, 20 инъекций, или в об-
ласть площадки сосцевидного отростка по схеме, аналогичной при
назначении галантамина или прозерина, 10 инъекций. Детям 2 лет
и старше 0,1% раствор стрихнина назначают по 0,1 мл 2 раза в не-
делю, всего 4 раза.
Лекарственные средства, применяемые при кохлеарном мерите
для электрофореза (эндаурально, на область сосцевидного отро-
стка) :
1. Галантамин (нивалин) 0,5% раствор по 1 мл на процедуру
(взрослым).
2. Прозерин 0,05% раствор 1-2 мл на процедуру.
3. Никотиновая кислота 0,5-1% раствор,
4. Калия йодид 1 (5) % раствор.
Детям галантамин, прозерин и никотиновую кислоты назнача-
ют в возрастной дозировке на каждую процедуру,
5. Тиамин (витамин В>) 6% раствор по ауроназальной методи-
ке (с анода), 10-12 процедур.
6. АТФ 1% раствор эндаурально.
7. Цистеин 5% раствор. Взрослым по ауроназальной методике
(с катода) на турунде, введенной в слуховой проход; детям по
заушной методике (Н. Я. Золотова, 1974). Электрофорез цистеина
сочетают с инъекциями 1% раствора АТФ подкожно в заушную об-
ласть (активизирует фермент аденозинтрифосфатазу) по 0,2-0,5 мл
в зависимости от возраста. При двусторонних поражениях сторону
чередуют. Курс лечения 12-15 процедур.
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ КОХЛЕАРНЫХ НЕВРИТАХ
РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Кохлеарный неврит при воздействии
ототоксических антибиотиков
(неомицин, мономицин, канамицин,
стрептомицин)
Острый период заболевания
Для более быстрой дезинтоксикации и выведения токсических
вещес1В из организма применяют:
1. Дезинтоксикационные средства- неокомпенсан (или гемодез)
впутрнвенно (1-2 раза) или унитнол внутримышечно (5-7 дней),
натрия тиосульфат внутривенно одноразово.
2. Потогонные cnpTi-io" - ">".-
)нные средства
подкожные инъекции
. ."v.ua-подкожные инъекции пилокарпина
течение 3-5 дней через день (всего 2-3 раза).
3. Мочегонные препараты- дихлотиазид (гипотиазид) или фу-
росемид внутрь - до 5 дней.
4. Антигистаминные препараты: пипольфеп, димедрол, супрастин
в первые 2 дня внутри.мышечно с последующим переходом на при-
ем внутрь. Кальция глюконат в течение недели внутрь.
5. Кальция пантотенат внугри.мышечно с 3-5-го дня лечения,
10-15 инъекций, или препараты витаминов - тиамин (витамин Bi)
внутримышечно 30 инъекций ежедневно и пиридокснн, цианокобал-
амин (в11:а.мины Re, В,,) по i.5 пиьекцнй чередуя.
Последующий период заоолевиния
1. Тонизирующие iiepuimo гнстему средства и улучшающие си-
наптическую передачу нервнь.-л пм.чульсов -- инъекции по с\емь. при-
меняемой для галантамина, прозерина, э.мшопсина, сгрихнина (ка-
кого-либо из нп.<) с учетом общерапеыических пп..."--
казан ни.
2. Улучшающие кроноснабкение слу.хопых нервов и
никотиновая кислота nHvin,- /"" " .-"
... ..,.lnл Mt-uBOB
iirininHUBHH кислота uHyipb (никовгрин) или ксаьии
стугерон. препараты ретинол. токоферола ацегат, aei:
нов Д и Е).
улитки -
ком ила мин,
аени] (витами-
3. Улучшающие обменные .. ".ч.<цельные процессы в орга-
низме-АТФ или кокарбоксилаза внутримышечно, 3(1 инъекций, либо
раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой или с тиамина бромидом
внутривенно, 10-15 инъекций.
При повторном курсе лечения (через 2-3 мес) - электрофорез
калия йодида или галаитамина, прозерииа, либо приемы одного из
последних двух препаратов внутрь, инъекции биогенных стимулято-
ров (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), либо комплекса препаратов
витаминов группы В-тиамииа, пиридоксина, цианокобаламнна
(В,; Be: Biz),
В промежутке между основными курсами - внутрь декамевит,
ундевит, пангексавит, таблетки кальция пантотената или сублинг-
вально апилак в течение 1 мес.
Кохлеарный неврит после острых
инфекционно-вирусных заболеваний
1. Антибиотики-преимущественно макролиды и тетрациклины
(эритромицин, олететрин, олеандомпцин, тетрациклин) с нистатином
в течение 7-8 дней или же сульфаниламиды (сульфадимезин, нор-
сульфазол, сульфадиметокснн-с. 10,32).
2. Противоаллергические средства (одновременно с антибиоти-
ками или сульфаниламидами) - в течение недели внутрь димедрол
или другие антигистаминные препараты, кальция хлорид.
3. Средства, улучшающие фосфорный, углеводный и белковый
обмен,-с первых дней АТФ внутримыщечно (по 1-2 мл, 30 инъ-
екций, или по схеме Н. А. Преображенского, см. с. 95, при внезапной
глухоте) или внутривенио (с. 86); инъекции церебролизииа. Кокар-
боксилаза внутримышечно по 50 мг, 20 инъекций; 1% раствор ни-
котиновой кислоты внутривенно по 2 мл, 15 вливаний (В. Т. Паль-
чун, 1973).
4. Тонизирующие нервную систему и улучшающие синаптиче-
скую передачу нервных импульсов средства - после окончания прие-
ма антибиотиков (сульфаинламидов) внутрь на протяжении 3 нед
эхинопсин, оксазил, прозерин или другие препараты указанной груп-
пы (одного из них).
В отдельных случаях дополнительно назначают инъекции гам-
ма-глобулина по 3 мл, 3 инъекции (особенно после инфекционного
паротита).
5. Электрофорез 5% раствора калия йодпда эндаурально или
на сосцевидную область.
Повторный курс лечения, в зависимости от данных аудиомет-
рни, через 2 мес. Часто он носит характер лечения, проводимого
у больных с длительно текущим невритом слухового нерва (см.
ниже).
В промежутке между этими двумя курсами - приемы внутрь
глутаминовой кислоты, липоцеребрина или фитина.
Применение лекарственных средств
при внезапной глухоте
В основе внезапно возникшей глухоты могут лежать различные
причины; острое нарушение кровообращения в области внутренней
слуховой артерии, вызванное резким спазмом сосудов, тромбозом
или отеком аллергического происхождения, сифилисом. Это опре-
деляет первую помощь и последующее применение лекарственных
средств.
При подозрении на тромбоз сосуда и наличии высоких пока-
зателей протромбинового индекса :
1. Антикоагулянты-гепарин, неодикумарин, фенилин, синкумар
или другие препараты под контролем содержания протромбина в
крови и анализов мочи (гематурия!) каждые 2-3 дня,
2. Сосудорасширяющие средства - инъекции папаверина, пла-
тифиллина, но-шпы, никотиновой кислоты и др.; компламин внутри-
мышечно или внутривенно (по показаниям).
При спазмах сосудов, вызванных резко выраженной вегетатив-
но-сосудистой неустойчивостью:
1. Сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообраще-
ние препараты - папаверин, платифиллин, никотиновая кислота,
компламин или ксавин-в инъекциях.
2. Транквилизаторы- триоксазин, мепробамат (с. 68), элениум
(с. 102).
3. Седативные средства-бромиды (с. 216); барбитураты-эта-
минал-натрий (с. 224); барбамил (с. 248).
При внезапной тугоухости, возникшей в связи с гипотоническим
сосудистым кризом (первая помощь):
1. Инъекция 1 мл 10% раствора кофеина подкожно (внутри-
мышечно) ,
2. Кордиамин 1-2 мл подкожно.
Дальнейший период:
1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 15-20 мл
с 1 мл 6% раствора тиамина бромида, 10-12 вливаний.
2. Подкожные инъекции 0,1% раствора стрихнина по 0,5-1 мл,
10-15 инъекций.
3. Апилак по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально в течение
1 мес.
При тугоухости аллергической этиологии:
1. Антигистаминные препараты-пипольфен, димедрол в инъек-
циях.
См.: Схема применения лекарственных средств при острой вестибуляр-
ной декомпенсации вследствие выключения кровоснабжения внутреннего уха
(тромбоз, кровоизлияния во внутреннем ухе), с, 79.
2. Кортикостероиды внутрь.
Лекарственные прописи-см. <Вазомоторный ринит>
При внезапно возникшей глухоте Н. А. Преображенский и со-
авторы (1971) рекомендуют внутримышечные инъекции 1% раство-
ра АТФ по схеме: 2 дня по 2 мл. При отсутствии аллергической
реакции (зуд, высыпания на коже) дозу раствора каждые 2 дня
увеличивают на 1 мл и доводят до 5 мл (50 мг препарата). При
головной боли или бессоннице димедрол по 0,05 г 2 раза в день.
При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят проти-
восифилитическое лечение, применяют пирогенал.
Нарушения звуковосприятия
при акустической травме и контузии
При нарушениях звуковосприятия, связанных с акустической и
контузионной травмой, возможны поражения слухового анализатора
на разных уровнях, вплоть до коркового отдела.
Для чисто акустической травмы вестибулярные расстройства не
характерны. При сочетании акустического фактора с коммоционным
(вибро- и баротравмой) выступают также и вестибулярные нару-
шения в силу более грубых повреждений ушного лабиринта и ди-
намических кортикальных расстройств.
Применение лекарственных средств в острый период обуслов-
ливается общеневрологическим статусом (проводится по консуль-
тации с невропатологом) и должно быть направлено на устранение
периневрального отека слухового нерва, кровоизлияний во внутрен-
нем ухе и воспалительных явлений:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Rp.: Sol
-, icrnlf .-." nUBO
снабжение y.iHiiuf). спазмолитические и i
ред с тв а: папаверин, платифиллпп, дибазол
Сально, внутрь, см. с. 63-
авпн (паренте-
Sol. Nospani 2%-2 ml
D. t. d. N. 10(15) in ampull.
S. Полп"" "~
-. ... {li in ainp
S. Подкожно по I-2 мл
Rp.: Nospani 0,04
D. <. d. N. 30 in fab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Vincafoni 0,01
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в
4 нед
Rp.: Vincapani 0,01
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в.
месяца
Rp.: Complamini 2 ml (300 mg-)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно (или внутривенно по по-
казаниям) по 2 мл 1-2(3) раза в день.
После улучшения состояния перейти на
приемы внутрь
Препарат сочетает свойства теофиллина и никотиновой кисло-
ты- е следует назначать с другими гипепзивными средствами и
строфацтиом и при выраженной гипертензии.
"Мутривённое введение компламина показано лишь при остром
выкльоцдц внутреннего уха (тромбоз, эмболия); вводят препарат
Медленно, в положении больного лежа,
Rp.: Tab. Complamini 0,15 N. 30(200)
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день после
еды в качестве поллерживающего или
самостоятельного курса лечения в тече-
ние 1-l/j мес
ой кисло-
и
Rp.: Tab. Nihexyni 0,25 N. 50
DS. По 1 таблетке 3 раза в день во время
или после еды в течение месяца, за-
тем по 2 таблетки в день 2 нед
Препарат содержит гексилтеобромин и никотиновую кислоту;
улучшает кровоснабжение головного мозга при атеросклерозе. Ино-
гда вызывает крапивницу, парестезии (уменьшить дозу или от-
менить),
Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1 % - I ml
D. t. d. N. 10 in anipull.
S. Внутривенно по 1 мл ежедневно или через
день, 10 инъекций, или подкожио по 1-
2 мл 1-2 раза в день 10 дней
Rp.; Tab. Nicoverini N. 20
DS. По 1 табле1ке 2-3 раза в день после
еды (состав [аблеток: папаверина гид-
рохлорид 0,02 г, нико-шноная кислота
0,05 г)
Rp.: Ac. nicotinici 0,05(0,03)
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день после
еды
Rp.: Tileophyllini 0,1
Ac. nicotinici 0,03
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды
Rp.: Tab. Raunatini а 0,002 N. 30
DS. По 1 таблетке I-3 раза в день после
еды
Антикоагулянты: гепарич, неоднкумарин, синкумар (с. 60,
61) iio показаниям при виезаниоп глухоте.
Леарпвснные <ред<.гва, влияющие на процессы тканевого об-
мена
Rp.: Sul. Kalii iodidi 6,0: 180 ml
Natrii hvdrocarboriatis 4,0
Sir. sinipl. 20 ml
AIDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
1-1,5 мес (при атеросклерозе)
Rp.: Calciiodini 0,5 (Saiodini)
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день через 1 ч
после еды 2-3 нед (при атеросклерозе)
Rp.: Sol. Natrii iodidi 5%-10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно по 5-10 мл 1 раз в 2-
3 дня, 8-10 вливаний
Rp.: Diosponini 0,1
D. t. d. N. 100 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день по 10 дней
с перерывом в 5 дней в течение 3 мес
(при пресбиакузисе и атеросклерозе как гипохолестеринемическое
"редство).
ций
Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphatis (АТФ)
I % - I ml
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. По I-2 мл внутримышечно ежедневно
(или по специальной схеме - с. 95)
Детям 3-6 лет-0,5 мл, 7-10 лет-I мл, не более 15 инъек-
Д. А. Пигулевский и М. С. Плужников (1974) считают наибо-
лее целесообразным внутривенное применение АТФ. При первом вли-
вании вводят 1 мл АТФ в 40% растворе глюкозы, при хорошей
переносимости проводят полный курс вливаний по 2 мл ежедневно
в течение 20-30 дней.
Rp.: Cocarboxylasi hydrochloridi 0,1
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. Растворить перед применением в 2 мл
растворителя, вводить внутримышечно
ежедневно (можно сочетать с АТФ)
Rp.: Tab. Ac. glutaminici obductae а 0,25
N. 40(60)
DS. По 2 таблетки 3 раза в день после еды
Детям 1-
-9 лет-0 5-
лет-0,15 г, 3-4 лет-0,25 г, 5-6 лет-0,5
г, 10-14 лет- I г 2-3 раза в день.
Rp.: Cerebrolysini I ml
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. По 1 мл подкожно или внутримышечно
ежедневно или через день, 20-30 инъек-
ций
Детям 1-3 лет-по 0,5 мл; 3-7 лет-по 0,5-0,7 мл; 7-
10 лет- по 1 мл.
Rp.: Lipocerebrini 0,5
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Calcii glycerophosphatis 0,25(0,5)
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
2 нед
Rp.: Phytini 0,3
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
2-3 нед
Rp.: Tab. Phosphreni N. 60
DS. По 2 таблетки 2-3 раза в день
Витамины (с. 68, 69): тиамин (Bi)-6% раствор по 1 мл вну-
тримышечно 30 инъекций или внутривенно в 20 мл 40% раствора
глюкозы, 10 вливаний; пиридоксин (Be)-1% раствор по 1 мл вну-
тримышечно, 15 инъекций через день; цианокобаламин (Вц)-по
1 мл (200 мкг) внутримышечно, 15 инъекций (чередуя с Bg).
Аскорбиновая кислота (с. 68) 5% раствор 1(5) мл внутривен-
но в 20 мл 40% раствора глюкозы, 10 вливаний.
Rp.: 01. Hyppopheae 200,0
D. in vitro nigro
S. По 1 чайной ложке 2 раза в день (по 2-
3 курса в год)
Rp.: Calcii pangamatis (Vitamini Bis) 0,05
D. t. d. N. 60 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день 20-30 дней
Rp.: Calcii pantothenatis (Vitamini Bs) 0,1(0,2)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Dragee Retinoli acetatis (Vitamini A)
a 0,001 (3300 ME) N. 30
DS. По 1 драже 2 раза в день 15 дней
acetatis oleosae (Vitami-
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae (V
ni E) - 0,1
D. t. d. N. 30 in caps.
S. По 1 капсуле 2 раза в день (сочетать
с витамином А)
Rp.: Aeviti 1,0
D. f. d. N. 20 in caps.
S. По 1 капсуле 1 раз в день
Rp.: Aeviti 1,0
D. t. d. N. 10 in aniplill.
1 раз в день в слег-
S. Внутримышечно 1 мл i раз в день в слег-
ка подогретом виде
Аевит-масляный расгвор, содержащий акцероф7ола ацетат
(витамин А) и альфа-токоферола ацетат (витамин E); применяют
при атеросклеротических изменениях сосудов, пресбиакузисе. Можно
чередовать инъекции аевита с приемами внутрь; курс лечения 20-
30 дней. Через 3-6 мес курс лечения пов70рить.
Rp.: Dragee Undeviti N. 90
DS. По 1 драже 3 раза в день после еды
25 дней
Rp.: Tab. Decameviti N. 80
DS. Принимать по 1 желтой и оранжевой
таблетке 2 раза в день после еды в те-
чение 20 дней
Rp.: Tab. Panhexaviti N. 50
DS. По 1 таблетке 3 раза в день взрослым
Детям до 1 года-/2 таблетки 1 раз в день, 1-3 лет-по
1 таблетке 2 раза в день, 3-7 лет - по 1 таблетке 2 раза в день,
старше 7 лет-по 1 таблетке 3 раза в день.
Биогенные стимуляторы и разные биогенные препараты: гуми-
золь (с. 25); гамма-глобулин (с. 36).
Rp.: Extr. Aloes fluidi I ml
D. f. d. N. 30 in ampull.
S. Подкожно по. 1 мл ежедневно, 30 инъек-
ций
Детям по 0,1 мл на год жизни, в раннем возрасте не более
10 инъекций.
Rp.: Corporis vitrei 2 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно по 2 мл ежедневно
Rp.: FiBS I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
DS, Подкожно по 1 мл ежедневно
Rp.: Biossedi I ml
D. t. d. N. 20(30) in ampull.
S. Подкожно или внутримышечно по I-2 мл
ежедневно 20-30 дней
Детям до 5 лет-по 0,2-0,3 мл, старше 5 лет-по 0,5-1 мл.
Rp.: Plasmoli I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл ежедневно или через
день. Повторить через 2 нед
Rp.; Apilaci 0,01
D. t d. N. 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день под пык до
растворения. Вечерний прием не позже
19 ч
Rp.: Pyrogenali I ml (10-25 mkg)
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. Внутримышечно 1 раз в день по схеме
(см. ниже)
Инъекции пирогенала проводят по схеме: 5 дней по 1 мл, каж-
дые следующие 5 дней дозу увеличивают на 5 мкг (0,5 мл), доводя
до 40-50 мкг одномомен1но.
Другая схема применения пирогенала: 5 дней по 5 мкг, 5 дней
по 10 мкг, 10 дней по 15 мкг, 10 дней по 20 мкг, последние 10 дней
по 25 мкг через день.
Увеличение дозы строго индивидуализируется и зависит от тем-
пературной реакции и состояния крови (лейкопения!). Пирогенал це-
лесообразно назначать в стационаре.
Применение пирогенала показано, в частности, при кохлеарном
неврите на почве сифилиса,
Лекарственные средства, тонизирующие нервную систему и улуч-
шающие синаптическую передачу нервных импульсов
Rp.: Sol. Galantliarnini hydrobrornidi
(sell Nivalini) 1% (0,25- 0,5%)-1 ml
D. t. d. N, 20 in ampull.
S. Подкожно в область плеча по 1 мл еже-
дневно, 15-20 инъекций (детям см.
с. 98)
Rp.: Sol. Proserini 0,05% - I ml
D. t. d. N. 15(20) in ampull.
S. Подкожио в область плеча по 1 мл еже-
дневно, 15-20 инъекций
Инъекции галантамина или прозерина производят также под-
кожно в область площадки сосцевидного отростка по схеме: от 0,2
до 0,8 мл с последующим снижением до 0,5 мл, прибавляя, а за-
тем убавляя по 0,1 мл при каждой последующей инъекции, всего
10 инъекций через день или от 0,1 до 1 мл. При двустороннем про-
цессе стороны чередуют.
Rp.: Proserini 0,01(0,015)
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Dibazoli 0,005
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке ежедневно 10 дней (не со-
четать с галантамином или прозерином)
Rp.: Sol. Echinopsini nitratis 0,4% -1 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно no 1 мл ежедневно, 20-30 инъ-
екций
Rp. Sol. Echinopsini nitratis I %-30 ml
DS. По 10-20 капель 2 раза в день
Rp.: Oxazyli 0,005
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день во время
или после еды
Rp.: .Sol. Securinini nitratis 0,4% - 15 ml
DS. По 10 капель 2 раза в день
Rp.: Strychnini nitratis 0,06
Calcii glycerophosphatis 6,0
M. pil. q. s.
Ut. f. pil. N. 60
DS, По 1 пилюле 2-3 раза в день
Rp.: Sol Strychnini nitratis 0,1% - I ml
D. t. d. N. 10(15) in ampull.
S. Вводить подкожно по схеме (см. ниже)
Стрихнин в виде подкожных инъекций в область плеча приме-
няют по 1 мл 1-2 раза в день ежедневно, 20 инъекций, или в об-
ласть площадки сосцевидного отростка по схеме, аналогичной при
назначении галантамина или прозерина, 10 инъекций. Детям 2 лет
и старше 0,1% раствор стрихнина назначают по 0,1 мл 2 раза в не-
делю, всего 4 раза.
Лекарственные средства, применяемые при кохлеарном мерите
для электрофореза (эндаурально, на область сосцевидного отро-
стка) :
1. Галантамин (нивалин) 0,5% раствор по 1 мл на процедуру
(взрослым).
2. Прозерин 0,05% раствор 1-2 мл на процедуру.
3. Никотиновая кислота 0,5-1% раствор,
4. Калия йодид 1 (5) % раствор.
Детям галантамин, прозерин и никотиновую кислоты назнача-
ют в возрастной дозировке на каждую процедуру,
5. Тиамин (витамин В>) 6% раствор по ауроназальной методи-
ке (с анода), 10-12 процедур.
6. АТФ 1% раствор эндаурально.
7. Цистеин 5% раствор. Взрослым по ауроназальной методике
(с катода) на турунде, введенной в слуховой проход; детям по
заушной методике (Н. Я. Золотова, 1974). Электрофорез цистеина
сочетают с инъекциями 1% раствора АТФ подкожно в заушную об-
ласть (активизирует фермент аденозинтрифосфатазу) по 0,2-0,5 мл
в зависимости от возраста. При двусторонних поражениях сторону
чередуют. Курс лечения 12-15 процедур.
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ КОХЛЕАРНЫХ НЕВРИТАХ
РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Кохлеарный неврит при воздействии
ототоксических антибиотиков
(неомицин, мономицин, канамицин,
стрептомицин)
Острый период заболевания
Для более быстрой дезинтоксикации и выведения токсических
вещес1В из организма применяют:
1. Дезинтоксикационные средства- неокомпенсан (или гемодез)
впутрнвенно (1-2 раза) или унитнол внутримышечно (5-7 дней),
натрия тиосульфат внутривенно одноразово.
2. Потогонные cnpTi-io" - ">".-
)нные средства
подкожные инъекции
. ."v.ua-подкожные инъекции пилокарпина
течение 3-5 дней через день (всего 2-3 раза).
3. Мочегонные препараты- дихлотиазид (гипотиазид) или фу-
росемид внутрь - до 5 дней.
4. Антигистаминные препараты: пипольфеп, димедрол, супрастин
в первые 2 дня внутри.мышечно с последующим переходом на при-
ем внутрь. Кальция глюконат в течение недели внутрь.
5. Кальция пантотенат внугри.мышечно с 3-5-го дня лечения,
10-15 инъекций, или препараты витаминов - тиамин (витамин Bi)
внутримышечно 30 инъекций ежедневно и пиридокснн, цианокобал-
амин (в11:а.мины Re, В,,) по i.5 пиьекцнй чередуя.
Последующий период заоолевиния
1. Тонизирующие iiepuimo гнстему средства и улучшающие си-
наптическую передачу нервнь.-л пм.чульсов -- инъекции по с\емь. при-
меняемой для галантамина, прозерина, э.мшопсина, сгрихнина (ка-
кого-либо из нп.<) с учетом общерапеыических пп..."--
казан ни.
2. Улучшающие кроноснабкение слу.хопых нервов и
никотиновая кислота nHvin,- /"" " .-"
... ..,.lnл Mt-uBOB
iirininHUBHH кислота uHyipb (никовгрин) или ксаьии
стугерон. препараты ретинол. токоферола ацегат, aei:
нов Д и Е).
улитки -
ком ила мин,
аени] (витами-
3. Улучшающие обменные .. ".ч.<цельные процессы в орга-
низме-АТФ или кокарбоксилаза внутримышечно, 3(1 инъекций, либо
раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой или с тиамина бромидом
внутривенно, 10-15 инъекций.
При повторном курсе лечения (через 2-3 мес) - электрофорез
калия йодида или галаитамина, прозерииа, либо приемы одного из
последних двух препаратов внутрь, инъекции биогенных стимулято-
ров (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), либо комплекса препаратов
витаминов группы В-тиамииа, пиридоксина, цианокобаламнна
(В,; Be: Biz),
В промежутке между основными курсами - внутрь декамевит,
ундевит, пангексавит, таблетки кальция пантотената или сублинг-
вально апилак в течение 1 мес.
Кохлеарный неврит после острых
инфекционно-вирусных заболеваний
1. Антибиотики-преимущественно макролиды и тетрациклины
(эритромицин, олететрин, олеандомпцин, тетрациклин) с нистатином
в течение 7-8 дней или же сульфаниламиды (сульфадимезин, нор-
сульфазол, сульфадиметокснн-с. 10,32).
2. Противоаллергические средства (одновременно с антибиоти-
ками или сульфаниламидами) - в течение недели внутрь димедрол
или другие антигистаминные препараты, кальция хлорид.
3. Средства, улучшающие фосфорный, углеводный и белковый
обмен,-с первых дней АТФ внутримыщечно (по 1-2 мл, 30 инъ-
екций, или по схеме Н. А. Преображенского, см. с. 95, при внезапной
глухоте) или внутривенио (с. 86); инъекции церебролизииа. Кокар-
боксилаза внутримышечно по 50 мг, 20 инъекций; 1% раствор ни-
котиновой кислоты внутривенно по 2 мл, 15 вливаний (В. Т. Паль-
чун, 1973).
4. Тонизирующие нервную систему и улучшающие синаптиче-
скую передачу нервных импульсов средства - после окончания прие-
ма антибиотиков (сульфаинламидов) внутрь на протяжении 3 нед
эхинопсин, оксазил, прозерин или другие препараты указанной груп-
пы (одного из них).
В отдельных случаях дополнительно назначают инъекции гам-
ма-глобулина по 3 мл, 3 инъекции (особенно после инфекционного
паротита).
5. Электрофорез 5% раствора калия йодпда эндаурально или
на сосцевидную область.
Повторный курс лечения, в зависимости от данных аудиомет-
рни, через 2 мес. Часто он носит характер лечения, проводимого
у больных с длительно текущим невритом слухового нерва (см.
ниже).
В промежутке между этими двумя курсами - приемы внутрь
глутаминовой кислоты, липоцеребрина или фитина.
Применение лекарственных средств
при внезапной глухоте
В основе внезапно возникшей глухоты могут лежать различные
причины; острое нарушение кровообращения в области внутренней
слуховой артерии, вызванное резким спазмом сосудов, тромбозом
или отеком аллергического происхождения, сифилисом. Это опре-
деляет первую помощь и последующее применение лекарственных
средств.
При подозрении на тромбоз сосуда и наличии высоких пока-
зателей протромбинового индекса :
1. Антикоагулянты-гепарин, неодикумарин, фенилин, синкумар
или другие препараты под контролем содержания протромбина в
крови и анализов мочи (гематурия!) каждые 2-3 дня,
2. Сосудорасширяющие средства - инъекции папаверина, пла-
тифиллина, но-шпы, никотиновой кислоты и др.; компламин внутри-
мышечно или внутривенно (по показаниям).
При спазмах сосудов, вызванных резко выраженной вегетатив-
но-сосудистой неустойчивостью:
1. Сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообраще-
ние препараты - папаверин, платифиллин, никотиновая кислота,
компламин или ксавин-в инъекциях.
2. Транквилизаторы- триоксазин, мепробамат (с. 68), элениум
(с. 102).
3. Седативные средства-бромиды (с. 216); барбитураты-эта-
минал-натрий (с. 224); барбамил (с. 248).
При внезапной тугоухости, возникшей в связи с гипотоническим
сосудистым кризом (первая помощь):
1. Инъекция 1 мл 10% раствора кофеина подкожно (внутри-
мышечно) ,
2. Кордиамин 1-2 мл подкожно.
Дальнейший период:
1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 15-20 мл
с 1 мл 6% раствора тиамина бромида, 10-12 вливаний.
2. Подкожные инъекции 0,1% раствора стрихнина по 0,5-1 мл,
10-15 инъекций.
3. Апилак по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально в течение
1 мес.
При тугоухости аллергической этиологии:
1. Антигистаминные препараты-пипольфен, димедрол в инъек-
циях.
См.: Схема применения лекарственных средств при острой вестибуляр-
ной декомпенсации вследствие выключения кровоснабжения внутреннего уха
(тромбоз, кровоизлияния во внутреннем ухе), с, 79.
2. Кортикостероиды внутрь.
Лекарственные прописи-см. <Вазомоторный ринит>
При внезапно возникшей глухоте Н. А. Преображенский и со-
авторы (1971) рекомендуют внутримышечные инъекции 1% раство-
ра АТФ по схеме: 2 дня по 2 мл. При отсутствии аллергической
реакции (зуд, высыпания на коже) дозу раствора каждые 2 дня
увеличивают на 1 мл и доводят до 5 мл (50 мг препарата). При
головной боли или бессоннице димедрол по 0,05 г 2 раза в день.
При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят проти-
восифилитическое лечение, применяют пирогенал.
Нарушения звуковосприятия
при акустической травме и контузии
При нарушениях звуковосприятия, связанных с акустической и
контузионной травмой, возможны поражения слухового анализатора
на разных уровнях, вплоть до коркового отдела.
Для чисто акустической травмы вестибулярные расстройства не
характерны. При сочетании акустического фактора с коммоционным
(вибро- и баротравмой) выступают также и вестибулярные нару-
шения в силу более грубых повреждений ушного лабиринта и ди-
намических кортикальных расстройств.
Применение лекарственных средств в острый период обуслов-
ливается общеневрологическим статусом (проводится по консуль-
тации с невропатологом) и должно быть направлено на устранение
периневрального отека слухового нерва, кровоизлияний во внутрен-
нем ухе и воспалительных явлений:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27