Кроме того, важно отметить, что
чем дальше продвигается лечение - при застое обыч-
но царят сердечная дружба и мир, только присту-
пы продолжаются, - тем настойчивее стремление
пациента своей непунктуальностью, пустой тратой
времени и неявками к терапевту поставить успех
лечения под сомнение. Иногда возникает особенно
сильная враждебность, которую, как и все остальные
движимые той же самой тенденцией явления со-
противления, можно устранить, лишь постоянно
указывая пациенту на подобные же явления в его
поведении. Враждебное отношение родственников
пациента к врачу я всегда воспринимаю как то, из
чего можно извлечь выгоду, и иногда даже стараюсь
вызывать его преднамеренно. Ведь в большинстве
случаев вся семья больного характеризуется точ-
но такой же невротической тенденцией, и благо-
даря ее раскрытию и разъяснению можно прине-
сти немало пользы пациенту. Окончательные изме-
нения, затрагивающие личность пациента, могут быть
осуществлены только им самим. Самым лучшим я
считаю здесь перестать что-либо делать, образно
говоря, демонстративно сложить на животе руки
в твердой уверенности - и это я мог бы даже объявить
во всеуслышание, - что, как только он осознал
свою жизненную линию, ничего больше от меня
не узнает, чего бы он сам, как страдающий неду-
гом, не знал лучше меня.
Если понимание невроза оказывается для врача
затруднительным, то обычно многое проясняет
следующий вопрос: <Что бы вы сделали, если бы
лечение привело к полному выздоровлению?> В таком
в случае пациент, как правило, называет поступок,
t от которого он, лишившись мужества, уклонился
с помощью невроза. Весьма ценным представляется
мне также такой прием: не обращать некоторое время
1 внимания на слова пациента, а стараться обнару-
1 жить, как при пантомиме, более глубокий смысл в
его манере держаться и жестах. При этом будет остро
ощущаться противоречие между увиденным и услы-
шанным и отчетливо осознаваться смысл симптома.
Пример для многих: тридцатидвухлетняя молодая
женщина приходит на прием вместе со своим двад-
цатичетырехлетним женихом. Она жалуется, что
испытывает страх перед еще одним претендентом
на ее руку, который, по ее словам, оказывает на
нее демоническое влияние. Пациентка опасается,
что тот может помешать их браку. При этом воз-
никают сердцебиения, беспокойство, бессонница,
неуверенность в себе. При пантомимическом изоб-
; ражении этой ситуации наглядно видно, что она
"пытается заставить своего жениха приложить до-
полнительные усилия. Он должен удвоить свои ста-
рания. Страх перед другим является средством че-
столюбивой женщины, чтобы, крепко привязав к
себе более молодого жениха, уберечь себя от разо-
чарования в браке, пренебрежительного к себе от-
ношения. Вместе с тем этот случай показывает нам,
: откуда берется <демоническая сила> другого. Ее
р следует расценивать не как реальный факт, а как
1 фантазию, созданную молодой женщиной, пресле-
дующей честолюбивую цель.
Приложение. Из душевной жизни двадцатидвух-
летнего пациента
В качестве примера описанного выше жизнен-
ного уравнения невротика я хочу привести отдельные
81
выдержки из истории душевной жизни двадцати-
двухлетнего пациента, лечившегося по поводу на-
вязчивой мастурбации, депрессии, отвращения к
работе, чрезмерной робости и застенчивости. Прежде
всего я хочу отметить, что, соответственно этому
уравнению, пациент тем больше создаст аранжи-
ровок (в смысле соответствующих переживаний, черт
характера, аффектов и симптомов), чем глубже он
оценивает свою персону - будь то произвольная
оценка или оценка, продиктованная жизненными
неудачами. Этим объясняется как невротический
приступ, так и выбор невроза, так сказать, хрони-
ческий приступ; и то и другое должны пройти испы-
тание на свою пригодность для осуществления жиз-
ненного плана пациента.
Понимание этой взаимосвязи имеет огромное
значение также и с точки зрения дифференциальной
диагностики, но от психотерапевта требуется здесь
точное знание органических нервных заболеваний,
а также - поскольку нередко можно встретить
смешанные формы - общей патологии в целом.
Для большей наглядности я сделаю такое же до-
пущение, как и при решении отдельных математи-
ческих задач, справиться с которыми можно лишь
с помощью данного приема - будем считать, что моя
задача уже разрешена и теперь надо только попы-
таться, насколько это возможно в кратком очерке,
доказать на фактическом материале правильность ре-
шения. В соответствии с этим я исхожу из предва-
рительного положения: пациент своим modus vivendi
стремится достичь совершенства, превосходства, бо-
гоподобия. Во время наших непринужденных бесед
пациент предоставляет достаточно отправных точек
для такого предположения. Он подробно обрисовывает
особый аристократизм своей семьи, ее исключитель-
ность, ее принципы и то, какое все-
Положение обязывает (франц.). - Прим. ред.
общее осуждение вызвал его старший брат, женив-
шись на женщине не их круга. То, что он так доро-
жит семьей, вполне понятно и даже является необ-
ходимым, так как при этом повышается и его соб-
ственный статус. Впрочем, всех членов семьи он пы-
тается подчинить себе, задабривая их или вступая с
,. ними в борьбу. Его поведение и в остальном демон-
1 стрирует нам то же самое стремление быть навер-
1 ху: ему нравится залезать на крышу фамильного дома,
1 добираться до самого верха, но он не выносит, когда
это осмеливается сделать какой-нибудь другой член
семьи. Только он!
В детстве он очень возбуждался, если его били,
сопротивлялся всякому принуждению и до сих пор
не терпит, чтобы на него давили. Зачастую поступает
наперекор тому, что от него требуют другие, осо-
; бенно его мать. Напевает и бормочет что-нибудь
на улице, в публичных местах, чтобы показать миру
свое презрение (то есть аранжирует чувства пре-
восходства). В первых же сновидениях проявляется
предостережение - ни в коем случае не поддаваться
человека, чтобы (часто встречающееся суеверие)
не заразиться его глупостью (если сформулировать
в позитивной форме, то это означает: я умнее всех!).
До чужих дверных ручек он может дотрагиваться
только локтем, но не руками. (<Все люди грязные,
то есть только я чистый>. Это является также по-
буждающим мотивом навязчивого умывания, ма-
ниакальной чистоплотности, боязни заразиться,
страха прикосновения.)
Фантазии по поводу профессии (стать летчи-
ком, миллиардером, чтобы в противоположность
всем остальным осчастливить людей), сновидения,
в которых он летает, - все, что выявляется из этого
ансамбля, указывает на высокую самооценку.
Но если попытаться вникнуть в душевную жизнь
пациента поглубже, то вскоре складывается впечат-
ление, что его судорожные усилия и особенности
поведения говорят об огромной неудовлетворенности
и неуверенности в себе. Оказывается, что в разго-
воре он постоянно возвращается к своей слабой,
<женской> конституции, подробно ее описывает,
подчеркивает, что его всегда этим попрекали, а в
детстве все время одолевали сомнениями, получится
ли когда-нибудь из него настоящий мужчина. Глубо-
кое впечатление на него также произвели выска-
зывания, что ему лучше было бы родиться девоч-
кой. То, что невротическая система, служащая цели
достижения признания и обязательно включающая
в себя соответствующие аффекты, сформировалась
рано, доказывают вскоре появившиеся черты уп-
рямства, вспыльчивости, властолюбия и жестоко-
сти. Все они, образно говоря, <зарятся в мужскую
сторону>, обращены прежде всего против матери и
сестры, особенно ярко проявляясь в приступе ярости,
когда, например, от него требуют сыграть женскую
роль в небольшой театральной пьесе. Он настой-
чиво и с тенденциозными опасениями указывает на
позднее оволосение тела и на фимоз (неполноценность
органа!). В нем глубоко сидит сомнение в своей
пригодности к мужской половой роли, побуждая его
утрированно вести себя так, как это, по его мне-
нию, свойственно мужчине, и даже к протестую-
щему нарциссизму, что, однако, сделало для него
недоступным формирование своей жизненной ли-
нии в направлении сотрудничества, любви и бра-
ка. Стремясь только к таким ситуациям, в которых
он является первым, пациент исключил из-за сво-
ей неуверенности в себе нормальную эротику, при-
бегнув к мастурбации, которая вытеснила все прочие
формы половой жизни. Сколь бы он ни демонст-
рировал свое высокомерие, исследуя причины его
поведения, мы обязательно наталкиваемся на все
углубляющееся чувство неполноценности. А для того,
. чтобы обрести уверенность, пациенту пришлось сфор-
.мировать линию своей жизни таким образом, что-
1.бы она по большой дуге обогнула проблему нормаль-
;ной эротики - этим сексуальным направлением, со-
ответствовавшим его системе, для него была мастур-
. бация. Ему необходимо было закрепить ее в виде
навязчивости, используя ее как защиту от любого
угрожающего сближения с женщиной, способствуя
ей сонным опьянением, а в случае сопротивления -
борясь с ней с помощью головной боли. Чтобы
усугубить свой страх перед женщиной, он собирал
разные случаи из своей жизни, свидетельствовав-
шие о ее пагубной роли. Другие же случаи он ос-
тавлял без внимания. Все, что еще оставляло воз-
можность любви и брака, он исключил, руковод-
ствуясь таким принципом, как: если жениться, то
только на <богине>, или создав идеал, который ему
самому казался недостижимым.
Помимо мастурбации, он испытал множество
других уловок, самая опасная из которых в соци-
альном отношении заключалась в его склоннос-
ти к постоянной смене профессий и полном не-
желании работать. Смысл и того и другого нетрудно
расшифровать: <боязливая установка> к работе, по-
мимо прочего, закрепилась и оказалась пригод-
ной еще и для того, чтобы уклониться от реше-
ния проблемы брака. Этические и эстетические
же шаблоны, само собой разумеется, оберегали его
от проституции и <свободной любви> - достоинства,
которые не могут сделать нас слепыми, чтобы не
распознать в них невротическую тенденцию.
Вместе с тем эта аранжировка <боязливой ус-
тановки> с ее бесчисленным множеством фатальных,
само собой возникающих переживаний (вследствие
опозданий, лености, откладывания дел на завтра
и т.д.) позволила ему усилить еще одну защитную
конструкцию - чрезвычайно интенсивное семейное
чувство, благодаря которому у него возникла чрез-
вычайно тесная связь со своей своенравной, вла-
столюбивой матерью. Ведь именно жизненные
затруднения сына вынудили ее уделять ему все
свое внимание, так что рядом с ним всегда была
женщина, над которой он безгранично властво-
вал. Его угнетенное состояние, рисунки в пись-
мах, изображающие револьвер, враждебные выпады,
равно как и случайные ласки, делали ее все бо-
лее сговорчивой. И то и другое было его оружи-
ем, его уловками, чтобы подчинить себе мать, а
так как сексуальная проблема здесь была исключе-
на, в его отношении к матери в иносказательной
форме проявилась линия его жизни, на которой
он стремился добиться господства. Чтобы избе-
жать других женщин, он замкнулся на своей ма-
тери. Так в некоторых случаях может получиться
карикатура на инцестуозные отношения, где со-
вершенно иная сама по себе жизненная линия
пациента может казаться <подобием инцеста> -
блеф невротической психики, который не должен
вводить врача в заблуждение.
Таким образом, психотерапевтическое лечение
должно быть направлено на то, чтобы, продемон-
стрировав пациенту его подготовительную рабо-
ту в бодрствовании, а иной раз и во сне, пока-
зать, как он привычным для себя способом по-
стоянно пытается оказаться в идеальной для осу-
ществления своей руководящей жизненной линии
ситуации, пока он, поначалу из негативизма, а затем
по собственной воле, не изменит жизненный план
и вместе с ним свою систему и не присоединит-
ся к человеческому обществу и его логическим тре-
бованиям.
К ТЕОРИИ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ
Среди разнообразных аранжировок невроза,
направленных на достижение конечной цели фик-
тивного превосходства, невротически целесообразно
возникают также и галлюцинации, в основе кото-
рых лежит усиление галлюцинаторной способнос-
ти психики.
Рассмотрение реалий возбуждения головного мозга
и нервов, область которых, как предполагается,
является ответственной за ощущения, восприятия,
а иногда также за воспоминания, рефлексы и мо-
торные импульсы, не выходит за рамки гипотезы
о колебаниях и волновых движениях нервной суб-
станции и ее химических изменениях. Искать же
здесь малоубедительные, недоказуемые связи - значит
следовать за ложным логическим выводом, который
позволителен лишь вульгарной психологии. Пост-
роение душевной жизни из механических, элект-
рических, химических и тому подобных возбужде-
ний представляется настолько невозможным, что
мы гораздо охотней ухватываемся за другие вспо-
могательные гипотезы, предполагаем, что в поня-
тии и сущности <жизни> уже изначально подразу-
мевается психический орган, который не суборди-
нирует, а координирует, проистекая из самых ни-
зов и отвечая на возбуждения, приобретает свою окон-
чательную форму.
Всякий раз, когда мы исследуем этот психический
орган, мы обнаруживаем, что он не просто реаги-
Статья появилась в 1912 году.
мецком языке.
Прим. к изданию на не-
87
рует на внешние и внутренние воздействия, но и
действует сам по себе, постоянно подготавливая
поступки и поведенческие акты индивида. Он не
исчерпывается одной только волей, но наряду с этим
представляет собой планомерное упорядочивание
возбуждения, осознанное и бессознательное осмыс-
ление этого возбуждения и его связей с миром,
предвосхищение и управление желанием в соответ-
ствующем для индивида направлении. Линия его
поведения всегда направлена на улучшение, допол-
нение, усиление, словно общая оценка индивидом
своего состояния вызывает у него выраженное в
той или иной мере ощущение беспокойства и не-
уверенности в себе. Постоянно бодрствующие
потребности и влечения индивида не дают душевному
органу уснуть. И в любой из установленных нами
форм его проявления мы можем расценить беспо-
койство как предысторию, настоящее как реакцию
и будущее как фиктивную цель избавления. При
этом внимание отнюдь не проявляет себя в каче-
стве объективной установки, которая как бы сум-
мирует в объективном результате беспристрастные
воспоминания и непредвзято пережитые впечат-
ления. От не обученного индивидуальной психоло-
гии исследователя и наблюдателя скрываются даже
более грубые различия, а имеющий решающее зна-
чение индивидуальный оттенок никогда им не осоз-
нается. Для него, например, все страхи одинаковы.
Но для разбирающегося в людях значительно важ-
нее, чему этот страх служит - чтобы пациент мог
выйти из-под контроля или чтобы заставить друго-
го оказывать себе услуги. Если я произведу проверку
способности пациента припоминать или возможно-
стей его памяти, его органов чувств или его сооб-
разительности, то я по-прежнему ничего еще не
буду знать о том, к чему он стремится. При изу-
чении какого бы то ни было душевного феномена
основной вопрос индивидуальной психологии звучит
следующим образом - что из этого следует От-
вет на него дает нам только объяснение предпо-
1 лагаемого процесса, позволяющего понять инди-
1 вида. Сама по себе экспериментальная психоло-
гия не в состоянии дать нам сведения об одарен-
ности или ценности человека, потому что мы ни-
1 когда не сможем из нее узнать, будет ли индивид
1 использовать свои душевные способности во <благо
1 или во зло>, не говоря уже о том, что при проверке
у многих могут оказаться особые природные дан-
ные, но они не проявляются в жизни. Также и ре-
.зультат проверки будет зависеть от того, в каких со-
циальных отношениях находятся экзаменатор и эк-
заменуемый, испытуемый и область исследования.
Когда мы говорим о представлении или восприятии,
речь идет о сложной деятельности, в которой большую
роль играет соответствующая психическая ситуация,
оказывающая значительное влияние на процессы вни-
f мания в отношении их силы и направленности. Уже
1 простое восприятие представляет собой не объек-
тивное впечатление или одно лишь событие, а твор-
: ческую работу под влиянием явных и скрытых на-
мерений, от которой сотрясается вся личность. Однако
; восприятие и представление не есть принципиально
" различные аспекты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31