Симптомы:
- болезненное, неестественно скошенное положение
головы;
- затрудненность движения головой, при повороте
шеи резкий болевой удар в затылок.
Лечение. Применяются:
- тепло;
- мышцерасслабляющие средства;
- болеутоляющие средства;
- покой;
- вытягивание.
Это болезненное состояние часто проходит само со-
бой через несколько дней, максимум через неделю.
Если этого не произойдет, необходимо обратиться к
врачу.
ТРАВМЫ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
Переломы грудных и поясничных позвонков
Переломы этих отделов позвоночника относительно
редки, но случаются в конном спорте, ориентировании
168
на лыжах, при выполне-
нии некоторых видов
прыжков (рис. 72).
Симптомы и диагноз:
,ело позвонке
- сильная боль в ме-
сте перелома;
Перелом
- усилива ю щ а я с я
боль при движении;
- болевой прострел в
ноги. В таких случаях
возможно повреждены
спинной мозг и нервные
корешки, исходящие из
зоны травмы. В тяжелых
случаях - потеря созна-
ния и паралич.
Спинной мозг
Рис. 72. Перелом позвонков си
смещением и ущемлением спин-
ного мозга
Оказание первой по-
мощи и лечение:
- пострадавшего необходимо отправить в больницу
для проведения рентгеновского обследования;
- часто бывает, что происходит лишь смещение
(сжатие) группы позвонков под воздействием внешней
силы (удара). Такой вид травмы считается <доброка-
чественным> и излечивается покоем в течение некото-
рого времени;
- при сильном воздействии внешней силы проис-
ходит более выраженное и обширное смещение позвон-
ков, сопровождающееся травмой спинного мозга и нерв-
ных корешков. В этом случае необходим постельный
режим, часто специальный корсет на 2-3 месяца или
операция.
Разрывы мышц
Разрывы мышц спины характерны для штангистов,
метателей копья и диска, прыгунов с шестом, футбо-
листов, гандболистов, волейболистов, баскетболистов,
борцов, боксеров. Обычно происходит разрыв мелких
мышц, реже-длинных мышц спины.
Симптомы:
- колющая боль при наклоне вперед и последую-
щем распрямлении;
- повышенная чувствительность в месте разрыва.
Лечение. Спортсмен должен:
- избегать до исчезновения боли напряжений по-
раженной мышцы. Обычно 3-8 недель. Если этой реко-
мендацией пренебречь и возобновить тренировки ранее
указанного срока, может произойти повторный, более
серьезный, разрыв мышцы, потребующий довольно
продолжительного лечения;
- через 2-3 дня после травмы применить тепло.
Врач может:
- дать болеутоляющее пли противовоспалительное
средство.
Воспаление в местах прикрепления мышц
При перенапряжениях возможны воспаления в ме-
стах прикрепления мышц к костям. Типичная локали-
зация-прикрепления к отросткам позвонка, в груд-
ной части позвоночника, к крестцу и бедренной кости.
Подобные травмы характерны для лыжников, метате-
лей копья, диска и молота, штангистов.
Симптомы:
- резкая боль. при напряжениях и ноющая боль
после выполнения нагрузки;
- чувствительность при нажатии в месте травмы;
- при сокращении мышцы боли в месте травмы.
Лечение. Спортсмен должен:
- избегать до исчезновения боли напряжений. Ма-
лейшее появление боли при напряжении-сигнал, что
воспалительный процесс еще не закончился. Обычно
требуется несколько недель покоя;
- применить тепло на место травмы.
Врач может:
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона при неутихающей
боли.
<Прострел в спине> (люмбаго)
Эта травма называется в быту <боли в пояснице>,
встречается у спортсменов многих видов спорта. Ее
причины до сих пор точно не установлены.
Симптомы и диагноз:
- - внезапная боль при подъеме тяжестей, резком
врлщ.чтглыюм движении. Иногда боль возникнет при
170
отсутствии каких-либо напряжений. Поэтому это забо-
левание и называют <прострел в спине>;
- боль в пояснице. Боль локальная, в ноги не от-
дает;
- закрепощение спины;
- перекос спины из-за того, что сократившиеся
мышцы не позволяют безболезненно выполнять естест-
венные движения в пояснице.
Лечение. Спортсмен должен;
- соблюдать покой, постельный режим;
- проводить теплолечение и принимать теплые
панны.
Врач может:
- дать болеутоляющее средство, чтобы разорвать
<болевой круг>. Возникновение подобного <болевого
круга> объясняется тем, что мышцы, которые находят-
ся в судорожно-сокращенном состоянии, затрудняют
циркуляцию крови (что и вызывает боль), а ухудшив-
шаяся циркуляция крови усиливает судорожно-сокра-
щенное состояние мышц;
- при продолжающихся болях назначить лечебную
гимнастику. См. стр. 23.
Продолжительность лечения и осложнения. Травма
не считается серьезной, симптомы проходят обычно
сами по себе в течение недели.
Ишиас
Если наблюдаются болевые прострелы в спину и
в ноги, то это скорей всего люмбаго-ишиас. Если боль
распространяется только в ноги, то это ишиас. Простре-
ливающие боли при ишиасе усиливаются при напряже-
ниях, кашле, чихании, отправлении естественных по-
требностей из-за возрастающего давления на позвоноч-
ные диски.
Причины. Наиболее частая - грыжа межпозвоноч-
ного диска. При этом происходит ущемление нервных
корешков седалищного нерва. Другими причинами
ишиаса могут быть опухоли, рост (удлинение) костей,
инфекция.
Межпозвоночные диски состоят из фиброзного коль-
ца, внутри которого находится студенистое ядро. При
грыже диска его форма нарушается. Чаще всего изме-
171
пение формы межпозвоночного диска является следст-
вием возрастных изменений в организме. Причем
иногда это может случиться и в относительно молодом!
возрасте. Механизм явления, которое принято называть!
грыжей межпозвоночного диска, можно представить
так: студенистое ядро через трещины в фиброзном
кольце выпячивается наружу и давит на нервные ко-
решки проходящих около диска нервов (рис. 73).
Рис. 73. Дисковая грыжа может быть причиной ущем-
ления нервных корешков
В зависимости от локализации грыжи различают не-
сколько синдромов:
синдром ^^ - при ущемлении нервных корешков
между 3-м и 4-м поясничными позвонками;
синдром ^.5-при ущемлении нервных корешков
между 4-м и 5-м поясничными позвонками;
синдром 8\- при ущемлении нервных корешков
между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.
Симптомы:
- для каждого синдрома характерен свой болевой
прострел (рис. 74). Различаются они по ощущениям,
рефлексам и воздействию на мышечную силу.
При люмбаго-ишиасе характерна боль в пояснице с
прострелами в ноги. Боль усиливается при напряже-
ниях. Во всей болевой зоне чувствуется онемение, сла-
бость в ногах, отмечаются изменения в рефлексах.
172
Лечение. Спортсмен дол-
ж е н:
- соблюдать покой, постель-
ный режим. Желательно приме*
нять позу, разгружающую мыш-
цы спины (см. стр. 24).
Врач может:
- дать болеутоляющее и
мынщерасслабляющее средство;
- если заболевание длится
долго (3-6 месяцев), назначить
операцию. Операция целесообраз-
на и в случае, если болеутоля-
ющие средства не приносят об-
легчения или при наступлении па-
ралича. Перед операцией следует
провести рентгеновское обследо-
вание позвоночных дисков (мие-
лографию), чтобы точно опреде-
лить положение дисков и степень
их поражения.
Продолжительность лечения и
осложнения:
- во многих случаях за боле- рш- 74- Схема распро-
вание проходит само по себе по- "Р^^я болевых про-
, ' стрелов при синдромах
еле обеспечения покоя до исчезно-
вения болей;
- амбулаторное лечение после операции длится 4-
8 недель. Период выздоровления-4-8 недель. К ин-
тенсивным тренировкам и к тяжелой физической рабо-
те можно приступать через 3-4 месяца;
- операция, как правило, дает хорошие результаты
(95%). Оперированные навсегда избавляются от болей
и могут заниматься всеми видами физической деятель-
ности.
<Слабая> спина
Многие жалуются на <слабую> спину, т. е. па ощу-
щения скованности, слабости, усталости в спине. Даже
при умеренных нагрузках появляется боль.
Лечение. С по р те м ен может:
- снять эти неприятные ощущения, улучшив техни-
ку выполнения движений или изменив рабочую позу;
173
- включать в каждую тренировку специальные
упражнения для укрепления мышц спины (см. стр. 23).
Врач может:
- назначить лечебную гимнастику по специальной
программе, дать рекомендации по подъему и переносу
тяжестей и т. д.
Сутулость (синдром Шейерманна)
Наследственное заболевание, ведущее к сутулости,
что может послужить препятствием для выполнения ря-
да физических упражнений. Сутулость чаще всего на-
блюдается у мальчиков-подростков.
При этом заболевании обычно оказываются пора-
женными 3-5 грудных позвонков, которые, деформи-
руясь, принимают клиновидную форму.
Симптомы и диагноз:
- легкая усталость после напряжения, например
долгого сидения с неподвижной спиной;
- слабость и боль в спине при сильной нагрузке
на спину;
- изменения формы позвоночника, заметные со сто-
роны (родители, учителя, тренеры часто говорят тако-
му подростку: <не сутулься>);
- учащенное дыхание, например при плавании.
Лечение, продолжительность лечения, осложнения:
- при указанных симптомах следует сделать рент-
геновское обследование для точного определения их
причины (подобные симптомы характерны и для забо-
леваний и травм позвоночника: инфекция, опухоль
и т. д.);
- при слабости в спине назначить лечебную гимна-
стику;
- заболевание обычно длится долго, до полного
формирования скелета. В отдельных случаях, особенно
при быстром росте подростка, полезен корсет;
- рецидивы сутулости возможны и в более зрелом
возрасте;
- люди с подобными изменениями в позвоночнике
чаще подвержены заболеваниям позвоночника.
Боковые искривления позвоночника (сколиоз)
При боковом искривлении позвоночник (с изгибами
вправо и влево) принимает 5-образную форму. Причи-
174
на сколиоза не известна. Поражает
этот недуг обычно детей. Искривление
позвоночника вызывает обоснован-
ную тревогу родителей, педагогов,
тренеров. Такие дети должны нахо-
диться под медицинским контролем
(рис. 75).
Сколиоз в слабовыраженной фор-
ме чаще наблюдается у спортсменов,
чем у неспортсменов (5%). Искрив-
ление позвоночника встречается у гим-
настов, прыгунов с шестом, метателей
копья. У последних это обусловле-
но техникой выполнения метания
копья (скручивание и изгибание позво-
ночника). После 8 лет тренировок в
метании копья сколиоз - обычное яв-
ление. Большого беспокойства это за-
болевание не доставляет.
Симптомы:
- сколиоз почти никогда не сопро-
вождается болевыми ощущениями.
Основной симптом - изменение фор-
мы позвоночника, что легко обнару-
жить под рентгеном. Запущенный
сколиоз может в зрелом возрасте по-
служить причиной некоторых рас-
стройств (затруднений) дыхания.
Рис. 75. Сколиоз.
Боковое искривле-
ние
Лечение. Все молодые люди, страдающие сколиозом,
должны находиться на учете в ортопедической клинике.
В отдельных случаях полезно носить специальный кор-
сет. В редких случаях требуется операция.
Дефекты дуги позвонка (спондилолиз) и
соскальзывание позвонков (спондилолистез)
Изменение формы дуги позвонка, которое может на-
ступить вследствие удара или истирания, носит назва-
ние спонднлолиза. В результате такого дефекта вышеле-
жащий позвонок получает возможность проскальзывать
вперед по поверхности нижележащего. Наибольшие не-
приятности спондплолиз причиняет молодым людям.
После 25 лет проскальзывание позвонков почти не
встречается (рис. 76).
175
От спондилолиза страг
дают почти 5% молодого
населения Швеции. Обыч-
ная локализация - 5-й
поясничный позвонок
Среди спортсменов это'
недуг встречается в те;
видах спорта, где падает
большая нагрузка на спи-
ну: тяжелая атлетика
прыжки в воду, метанио|
копья, борьба, игра в|
гольф. 1
Симптомы и диагноз: Ц
- усталость в спине,Я
нередко сопровождаемая ?!
болью в пояснице. Осо-
бенно ярко проявляется
этот симптом после физи-
ческого напряжения;
Рис. 76. Рентгеновский снимок
спондилолиза. Толстые стрелки по-
казывают раскрытие дуг позвон-
ка, в результате чего позвонки
получают возможность смещаться
относительно друг друга
- иногда боли, по-
добные прострелам при
ишиасе, часто отдающие в обе ноги;
- устанавливается под рентгеном.
Лечение. Спортсмен может:
- продолжать спортивные занятия при условии, что
приняты меры по защите позвоночника, боли не усили-
ваются, общее состояние не ухудшается.
Врач может:
- предписать покой;
- назначить лечебную гимнастику с включением
упражнений на укрепление позвоночника, дать советы,
как поднимать и переносить тяжести;
- выписать корсет;
- оперировать, если приведенные выше меры не
помогают и заболевание препятствует работе и заня-
тиям спортом.
ТРАВМЫ В ОБЛАСТИ ПАХА
В области паха часто возникают различные болевые
ощущения. Симптомы при травмах паха иногда бывают
выражены слабо и расплывчато, что затрудняет опре-
деление диагноза. Часто боль в паху-следствие вос-
176
паления от перенапряжения или перегрузки мышц, свя-
зок, сухожилий. Причиной подобных воспалений слу-
жат микроскопические разрывы в тканях, что и вызы-
вает воспалительную реакцию. "Случаются и большие
разрывы тканей.
Чаще всего травмам подвержены следующие три
группы мышц, участвующих в движении бедра: 1) длин-
ная приводящая; 2) подвздошно-поясничная; 3) прямая
бедра.
Воспаление длинной приводящей мышцы
Эта группа мышц отходит от лобковой кости и в
месте прикрепления к ней подвержена частым раздра-
жениям. Неприятные ощущения нарастают постепенно,
резче проявляются при напряженной программе трени-
ровок (тренировочные лагеря, предсоревновательная
подготовка и т. д.). Воспаления в этих мышцах харак-
терны для футболистов, гандболистов, хоккеистов, игро-
ков в хоккей с мячом, лыжников, конькобежцев, штан-
гистов, барьеристов, прыгунов в высоту.
Симптомы и диагноз:
- боль в области лобковой кости, часто отдающая
во внутреннюю часть паха. При увеличении нагрузки
боль стихает и может пропасть совсем при большом
напряжении. Подобное стихание и исчезновение боли
обманывает спортсмена. Продолжая занятия, он попа-
дает в <заколдованный круг>: при снижении нагрузки
и в покое боль усиливается, в то время как при напря-
жениях состояние улучшается. В конце концов боль мо-
жет стать постоянной, не исчезающей ни при какой на-
грузке. Это свидетельствует о том, что травма запуще-
на и ее лечение требует продолжительного времени;
- точечная чувствительность в месте прикрепления
мышцы к лобковой кости;
- при прижимании с силой одной ноги к другой
боль в паху;
- отложения извести с районе воспаления, замет-
ные под рентгеном.
Поскольку нижний конец прямой мышцы живота
также прикрепляется к лобковой кости, воспаление мо-
жет перекинуться и на эту мышцу.
Профилактические меры включают специальные
упражнения на развитие силы и гибкости (см. стр. 25).
177
Эти упражнения должны включаться в каждую трени-
ровку и разминку.
Тренеры в командных видах спорта должны учиты-
вать, что уровень подготовки и развития отдельных чле-
нов команды может быть различным. Поэтому нагрузки
должны быть индивидуализированы. Хорошо трениро-
ванный спортсмен меньше подвержен травмам, особен-
но травмам мышц.
Лечение. Спортсмен должен:
- при появлении болей в паху соблюдать покой.
Болезненное состояние в этом случае должно пройти
без специального лечения. До полного исчезновения бо-
левых ощущений нельзя возобновлять тренировки;
- использовать теплолечение и принимать теплые
ванны;
- поддерживать на высоком уровне физическое
состояние. Для этого совершать прогулки на велосипе-
де и плавать кролем.
Врач может:
- дать противовоспалительное средство;
- назначить кроверазжижающее средство (гепа-
рин, 3-5 суток);
- сделать инъекцию кортизона в место прикрепле-
ния мышцы к кости;
- назначить лечение ультразвуком или термолече-
ние.
Профилактика и тренировка на восстановление
(см. стр. 25).
Осложнения и возобновление занятий. Если травму
не удается полностью залечить и есть риск, что она
станет хронической, лечение весьма осложняется.
Нельзя возобновлять тренировки, пока полностью
не исчезнут боль и чувствительность. Если сразу же
принять меры (покой), то выздоровление наступает
довольно-таки быстро-через 1-2 недели. Если трени-
ровки начать преждевременно, то лечение может за-
тянуться на длительный срок.
Разрывы длинной приводящей мышцы
Полный разрыв длинной приводящей мышцы, одной
из основных мышц, действующих при движении бедра,
происходит, как правило, в месте прикрепления ее к
бедренной кости (рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28