Факторы, осложняющие лечение раны: трудности в
обеспечении неподвижности пораженного участка, за-
грязнение, инфекция, кровотечение, несходимость краев
раны. Первая помощь должна быть направлена на ос-
лабление и ликвидацию этих негативных факторов.
Первая помощь: остановка кровотечения (рис. 37).
Спортсмен (тренер) может:
- положить, если возможно, пострадавшего на спи-
ну или на бок (в зависимости от расположения пора-
женного участка), стремясь к тому, чтобы раненая
часть тела находилась как можно выше. В большинстве
случаев этого достаточно для остановки кровотечения;
- при сильном или продолжающемся кровотечении
закрыть рану. Если помощь оказывается вдвоем, то
117

Рис. 36. Рентгеновский снимок перелома из-за износа второй
пястной кости в ранней стадии (слева).
То же спустя шесть недель. Отложение извести в
месте травмы произошло в процессе лечения
(справа)
Симптомы и диагноз:
- в половине случаев симптомы проявляются вне-
запно (резко), без видимой на то причины (не было воз-
действия внешней силы), в другой половине случаев
симптомы слабо выражены;
- в первую неделю боль может появляться только
на тренировках и чувствоваться в покое. При форсиро-
ванной тренировке боль усиливается, после тренировки
боль незначительная;
- появляется опухание, локальная чувствительность
над местом перелома;
- свежий перелом не всегда обнаруживается даже
при рентгене. Только спустя 3-4 недели травма стано-
вится различимой на экране. Если при первом посеще-
нии врача рентген ничего не показал, а жалобы оста-
ются, то через 2-4 недели надо вновь посетить врача;
- когда все же трудно определить, есть перелом
пли пет, можно прибегнуть к помощи радиол ктнвпых
нещсств.
ПО
Если боль в голени при диагнозе 'воспаления надкост-
ницы не проходит после 2 недель покоя, можно предполо-
жить, что произошел перелом, кости из-за износа. В та-
ких случаях необходимо сделать рентген.
Профилактические меры:
- методика тренировки и снаряжение (прежде все-
го обувь) должны определяться совместно спортсменом,
тренером и врачом.
Спортсмен должен:
- быть в покос 4-8 недель, пока не пройдет боль.
Врач может:
- при сильной боли наложить гипс на 2-6 недель;
- предписать костыли для разгрузки голени.
ПРОЧИЕ ТРАВМЫ
Раны
Раны-обычная травма в спорте, особено в тех ви-
дах, где спортсмены входят в непосредственный контакт
друг с другом: футбол, хоккей, хоккей с мячом. Нередки
раны и в таких видах спорта, как ориентирование, ве-
лосипедный и конный спорт.
Раны классифицируются по способу их нанесения.
Различают резаные, рваные, рубленые, колотые, огне-
стрельные раны, ушибы, ссадины и т. д. Рана может
быть поверхностной (поврежден лишь наружный слой
кожи) и глубокой (затронуты связки, мышцы, сосуды,
нервы).
Факторы, осложняющие лечение раны: трудности в
обеспечении неподвижности пораженного участка, за-
грязнение, инфекция, кровотечение, несходимость краев
раны. Первая помощь должна быть направлена на ос-
лабление и ликвидацию этих негативных факторов.
Первая помощь: остановка кровотечения (рис. 37).
Спортсмен (тренер) может:
- положить, если возможно, пострадавшего на спи-
ну или на бок (в зависимости от расположения пора-
женного участка), стремясь к тому, чтобы раненая
часть т^ла находилась как можно выше. В большинстве
случаев этого достаточно для остановки кровотечения;
- при сильном или продолжающемся кровотечении
закрыть рану. Если помощь оказывается вдвоем, то
117

Рис. 37. Пострадавший должен сесть или лечь. Трав-
мированному органу следует придать верхнее
положение (а)
Наложение давящей повязки при кровоизлия-
нии (б)
один поддерживает травмированную часть тела в верх-
нем положении, а второй, положив обе руки у краев
раны, должен сдвинуть края раны вместе. При этом надо
следить, чтобы руки не касались раны, и соблюдать ме-
ры предосторожности против внесения в рану инфекции.
Если закрыть рану не удается, то кровотечение можно
попытаться остановить непосредственным нажатием на
кровеносный сосуд;
- наложить, если есть перевязочный материал, да-
вящую повязку. Накладывать ее следует в тех случаях,
когда края и стенки раны плотно соприкасаются друг
с другом на всю глубину. На мягкие ткани вблизи краев
раны можно наложить скатанный в валик компресс или
сложенный в несколько слоев носовой платок. Это уси-
лит давящий эффект. Компресс или платок прибинто-
вывается обычным или эластичным бинтом. Давящую
повязку нельзя держать более 10-20 минут. После ока-
зания первой помощи пострадавшему должна быть ока-
зана врачебная помощь.
Очищенные раны:
Л. Поверхностные раны. Чаще всего встречаются
при потертостях и ссадинах. При этом повреждается
лишь наружный покров кожи. Такие раны типичны при
118
падениях футболиста на жесткий грунт, бегуна на гаре-
вую дорожку, велисипедиста на асфальт и т. д.
Поверхностная рана должна^ быть очищена от за-
грязнений в течение 6 часов, чтобы избежать инфекци-
онного заражения. После этого срока микробы уже ус-
певают внедриться в ткани организма.
Очень важно удалить всю грязь, особенно на лице,
иначе может остаться уродующая его <татуировка>. При
сильном загрязнении рану следует несколько минут про-
мывать водой с мылом и щеткой; при очень сильном за-
грязнения-раствором поваренной соли.
После очищения раны на нее накладывают стериль-
ный компресс и забинтовывают. При выделениях из ра-
ны компресс следует менять каждый день. Применение
мазей при компрессе (по рекомендации врача) ускоряет
лечение.
Б. Глубокие раны. Помимо кожи поражаются так-
же подкожные ткани, чаще всего связки, мышцы, сосу-
ды, нервы. Такие раны обычно сопровождаются крово-
течением. Колотые раны могут быть настолько серьез-
ными, что их лечение под силу только врачу. Глубокие
раны необходимо тщательно очистить. Причем удалять
омертвелые ткани может только врач.
Следует помнить, что если рана не обработана долж-
ным образом в течение 6 часов, она считается поражен-
ной инфекцией. За 6 часов, прошедших после травмы,
рана должна быть не только очищена, но, если надо,
зашита врачом. Как правило, швы на лице не снимают
7 дней, на других частях тела- 10 дней.
Зашивать следует: глубокие раны; сильно кровото-
чащие раны; раны с несходящимися краями.
При глубоких ранах и ранах с несходящимися края-
ми врачебная помощь должна быть оказана не позже
чем через 6 часов после получения травмы.
В. Раны, пораженные инфекцией. При занесении ин-
фекции в ране чувствуется резкая боль, рана опухает,
вокруг нее развивается покраснение, повышается чувст-
вительность всего пораженного участка.
По лимфатическим сосудам инфекция может проник-
нуть в лимфатические железы, например в подмышеч-
ной впадине, в паху. Пораженные инфекцией лимфати-
ческие сосуды могут <проступать> сквозь кожу в виде
красноватых полос. В дальнейшем может повыситься
температура, наступить воспаление лим4)атических же-
119
лез. Они опухают и становятся болезненными. В бь
это называется заражением крови. ;
Пораженные инфекцией раны лечит только вра^Ч
Обычные меры первой помощи: очищение раны, пеняй
циллин, гипсовая повязка. При повышении температура!
и общем недомогании-постельный режим. ^
При поражении раны инфекцией и дальнейшем раз^
витии заболевания спортсмену рекомендуется постель-^
ный режим. ч
Столбняк. При любой ране, особенно если она полу-1
чена на улице, есть риск заболеть столбняком. С 1950 г. |
в Швеции проводится вакцинация всех новорожденных!
против столбняка.
При последующих вакцинациях трижды вводится по
0,5 мл противостолбнячной сыворотки с перерывом 4-
6 недель между первой и второй инъекциями и 6 меся-
цев между второй и третьей. Через несколько лет вак-
цинацию повторяют. Полностью гарантированным от за-
болевания считается лишь тот, кто прошел вакцинацию
трижды в течение 10 лет.
При лечении ран обычно вводится противостолбняч-
ная сыворотка.
Потертости
Потертости ног являются подлинным бичом спорт-
сменов и лиц, совершающих оздоровительные прогулки.
Потертости ладоней обычны для игроков, пользующих-
ся ракетками, для гребцов, лыжников и т. д.
Профилактические меры:
- инвентарь должен быть точно подогнанным и со-
ответствовать своему назначению (например, обувь хо-
рошо разношенной);
- носки должны быть целыми, соответствующего
размера, чтобы они не сползали, быть сухими и чисты-
ми. Поэтому их следует часто менять;
- следует соблюдать гигиенические правила. Ста-
райтесь мыть ноги каждый вечер. Смазывайте их сали-
циловой мазью: она смягчает затвердения и делает ко-
жу эластичной.
Первая помощь:
- при малейшей потертости следует прекратить
движение и воспрепятствовать дальнейшему раздраже-
120
нию кожи. Для этого надо на поврежденное место нало-
жить пластырь непосредственно на кожу (рис. 38). Сле-
дите, чтобы на .пластыре не было складок и морщин.
Пластырь можно накладывать зйранее на места, наи-
более подверженные потертостям;

Рис. 38. Профилактика потертостей: на пятку наклеи-
вают пластырь
- если образовался волдырь, то вскрывать его не
следует: в образовавшуюся ранку может попасть ин-
фекция. Если волдырь большой, его можно проколоть
чистой иглой у основания. На волдырь можно наложить
колечко из пористой резины. Накладывается оно так,
чтобы волдырь свободно входил в вырез колечка;
- если все же образовалась ранка, ее следует про-
мыть водой с мылом. Рекомендуется наложить стериль-
ный компресс. Позже вместо компресса можно исполь-
зовать пластырь.
Попадание инфекции в ранку в результате потерто-
сти доставляет много неприятностей спортсмену, часто
не позволяет закончить соревнования, затрудняет лече-
ние. Ранка считается пораженной инфекцией, если она
не была обработана должным образом в течение 6 ча-
сов.
Потертости образуются в тех случаях, когда спортс-
мен не соблюдает профилактических мер.
Потертости можно избежать.
121
Ссадины
На занятиях, проводимых на синтетическом по-
крытии, есть риск получить при падении ожог или сса-
дины.
При скользящем контакте кожи с таким покрытием
возникает тепло, что может привести к ожогу. В более
серьезных случаях возможны и ссадины. Ожог от тре-
ния поражает, как правило, лишь наружный покров ко-
жи, вызывая при этом ее покраснение. Специального ле-
чения такие ожоги не требуют. Если же появились вол-
дыри, то их надо забинтовать. При повреждении наруж-
ного слоя кожи образуется ссадина. Ее следует про-
мыть и перевязать как можно скорее, чтобы избежать
попадания в нее инфекции.
Если ссадина кажется чистой, ее все равно следует
промыть. Зараженная инфекцией ссадина мешает лече-
нию пораженного участка в целом, в частности ослож-
няет оперативное лечение.
Профилактика. Спортсмен (тренер) может:
- уберечься от подобных травм путем соответству-
ющей подготовки места занятий и инвентаря;
- уменьшить трение, смазав кожу жиром;
- быстро и тщательно очистить ранку, промыть ее
водой с мылом:
- наложить компресс с мазью и забинтовать ранку.
Судороги
Почти каждый испытывал судороги. У спортсменов
судороги случаются при большом напряжении или пос-
ле него (например, в конце футбольного матча, забега
на длинную дистанцию). Довольно часты они у футбо-
листов, игроков в ручной мяч, теннис, бадминтон, у бе-
гунов, лыжников, велосипедистов и т. д.
Причины:
1. Изменения в мышцах из-за воспалительных про-
цессов, разрывов мышечных волокон, остаточных явле-
ний после кровотечений, избытка молочной кислоты.
2. Ухудшение кровотока из-за тугой резинки в нос-
ках (чулках), из-за тугой шнуровки ботинок.
3. Недостаток солей вследствие большой потери вла-
ги при выполнении нагрузки.
4. Упадок сил, плохая тренированность, отсутствие
соревновательного опыта, усталость.
122
5. Расширение сосудов.
6. Переохлаждение.
7. Недостаток железа и инфекция.
/ 8. Опасность возникновения судороги возрастает при
менструации.
Профилактика. Спортом ен должен:
- правильно готовиться к соревнованиям, быть хо-
рошо тренированным, разогреться перед стартом, ис-
пользовать лишь доброкачественный инвентарь, поддер-
живать необходимый водный и солевой баланс;
- прекратить со-
ревнование в ситуации,
вызывающей судорогу.
Активизировать <про-
тивоположные> мыш-
цы; (например, при су-
дороге в икроножной
мышце, сгибающей но-
гу книзу, осторожно
поднять ногу вверх,
согнув ее в колене)
(рис. 39).

При судороге нель-
зя делать резких дви- рш- 3?- Судорога (сведение) икро-
ЖРНИЙ ППИЙРГЯТЬ к чожнои мышцы. Чтооы судорога
женин, приоегать к прошла, ногу надо согнуть в колене.
массажу. Рекоменду- легко сдавливая при этом сведенную
ются легкие надавли- мышцу
вания на мышцу:
Врач должен:
- при повторяющихся судорогах провести общее ме-
дицинское обследование.
Боли после тренировки
Болезненные ощущения в мышцах после интенсив-
ных занятий особенно часто возникают поздней осенью
и ранней весной, когда спортсмены от занятий на мест-
ности (мягкое покрытие-почва) переходят к занятиям
в помещениях (твердое покрытие-пол), и наоборот;
иногда боли возникают в результате того, что спортсмен
не надевает специальной обуви для занятий при перехо-
де от занятий на местности к занятиям в зале или при-
ступает к новой, изменившейся по характеру трениров-
ке слишком энергично. Мышечные волокна и соедини-
123
тельные ткани не успевают быстро приспособиться к вд
менившимся нагрузкам. Разрывы мелких мышечных вд
локон и кровеносных сосудов, изменившееся давление!
капиллярах, ухудшившееся в связи с этим кровосна|
жение могут привести к накоплению излишней влаги |
мышцах, что и является причиной этих болей. Подобный
боли неопасны и исчезают сами по себе через несколь!
ко дней. -у,
Профилактика: Ц
- следует заранее подготовиться к переходу на нд|
вую тренировочную программу, учитывать переход с одЗ
ного покрытия на другое; подготовить - должным обраЦ
зом инвентарь и особенно обувь; Ц
- тренироваться в несколько меньшем объеме. Не-|
которая одеревенелость мышц в начале тренировки не|
должна быть причиной отмены занятий. Интенсивность!
тренировок следует наращивать постепенно, особенно в|
начальном периоде; \
- применять тепло и легкие непринужденные дви-
жения, которые помогают снять боль.
Колики
Плохо разогревшийся бегун начинает испытывать
боль в верхней части живота (справа или слева) спустя
несколько минут после старта. Особенно резко она чув-
ствуется, если спортсмен незадолго до старта принял
пищу. При выдохе боль усиливается, при вдохе ослабе-
вает. ',
Причины, вызывающие колики, неизвестны. Возмож-
но, что кровь не успевает поставлять в достаточном ко-
личестве кислород к мышцам диафрагмы, регулирую-
щим дыхание. Недостаток кислорода и вызывает эту
боль. Возможно, колики вызываются внутренними ор-
ганами брюшной полости (селезенкой и печенью) из-за
изменившегося кровораспределения при физической на-
грузке.
Профилактические меры: следует либо продолжать
бег. наклонив туловище вперед, либо остановиться на
некоторое время, затем продолжить бег.
124
4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
Первая помощь при травмах мягких тканей
^
Почти все спортивные травмы конечностей сопро-
вождаются повреждением мягких тканей: мышц, сухо-
жилий, связок, кровеносных сосудов и т. д. Травмы
мягких тканей можно разделить на:
а) травмы мышц и сухожилий (разрывы, мышечные
кровотечения и т. д.); б) травмы суставов и связок
(вывихи, растяжения, разрывы и т. д.); в) травмы мяг-
ких тканей при переломах костей.
Что происходит при острой травме мягких тканей?
При подобных травмах повреждаются не только
мышцы, сухожилия и связки, но одновременно разрыва-
ются и кровеносные сосуды в зоне травмы. В результа-
те начинается кровотечение, которое распространяется в
прилежащие ткани. Следствием кровотечения часто яв-
ляется опухание вокруг места травмы, которое вызыва-
ет повышенное давление на окружающие ткани. Они
становятся тугими и более чувствительными. Избыточ-
ное давление воздействует на чувствительные ткани, и
пострадавший испытывает боль. Кровотечение, опуха-
ние и избыточное давление затрудняют процесс лече-
Травма

Кровотечение
Боль и повышенная чувствительность 1 ;- Опухание Затруднение лечения1
Повышенное давление па ткани
Если удастся остановить или ограничить кровотече-
ние и тем самым избавиться от опухания и давления на
ткани, время на лечение, как правило, сокращается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28