Функция - при одностороннем сокращении - лате-
рофлексия головы, при двустороннем - наклон кзади,
Иннервация всех четырех мышц - п. suboccipitalis,
п. cervicalis (С-г).
Кровоснабжение-аа. occipitalis, cervicalis profunda.
vertebralis.
ПИР разгибателей шеи и головы
ИПП - лежа на животе, на уровне кушетки, голова
свободно свисает вниз.
ИПВ - стоя, сбоку от головы больного, спиной к
ножному концу. Ладонь фиксируется на затылке па-
циента.
На вдохе - пациент приподнимает голову, ощущая
легкое прикосновение врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - голова пациента свободно опускается
вниз под собственным весом.
Прием повторяется 3-4 раза.
Необходим постоянный контроль за состоянием па-
циента (гиперемия, одышка, цианоз и т. п.).
ПИР ротаторов шейного отдела позвоночника
и головы
ИПП - сидя, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач фиксирует одной ру-
кой надплечье пациента сверху, ладонь другой руки
располагает на противоположной половине лица, не
давя на ухо (см. рисунок).
На вдохе-пациент поворачивает голову в сторону,
слегка надавливая на ладонь, фиксирующую лицо. При
этом взгляд направлен в сторону поворота (методиче-
ски удобно подавать команды: <Смотрите на окно> и
т. п.).
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе- врач производит пассивное растяжение
мышц-ротаторов, поворачивая голову в сторону фикси-
рованного плеча.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПЕРЕДНЯЯ
ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. scalenus anterior)
Начало - передние бугорки
processus transversarii III-IV
шейных позвонков.
Прикрепление - 1 ребро к
tubercullltn scaleni anterioris.
Функция - при укрепленном
позвоночном столбе тянет 1 реб-
ро кверху; при укрепленной груд-
ной клетке и одностороннем со-
кращении наклоняет шейный от-
дел позвоночного столба в свою
сторону, а при двустороннем -вперед.
Иннервация-пп. cervicales (05-С?).
Кровоснабжение-аа. cervicaUs ascendens, thyroidea
inferior.
ПИР передней лестничной мышцы 1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, плечи на уровне верхнего
края кушетки, голова свободно свисает, ротирована в
противоположную от релаксируемой мышцы сторону.
ИПВ - сидя у головного конца кушетки, ладонь од-
ной руки поддерживает голову пациента, другая рука
фиксирует голову сверху на нижней челюсти.
На вдохе - пациент удерживает голову в горизон-
тальном положении, а врач держит свои руки на рас-
стоянии 3-5 см от головы пациента, предупреждая
быструю релаксацию.
Положение головы фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - врач, взяв голову пациента, пассивно
растягивает лестничные мышцы, плавно опуская повер-
нутую голову пациента вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomas-
toideus на одноименной стороне.
2 ВАРИАНТ
ИПП - сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом. Рука врача, одноименная с
пораженной мышцей, фиксирует надплечье больного в
области подключичной ямки. Другая рука - височную
и скуловую области с этой же стороны.
На вдохе - пациент прозводит наклон головы, в сто-
рону движения пораженной мышцы. Врач оказывает
адекватное по силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на височную и скуловую область пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
ДЛИННАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. longus capitis)
Начало-передние бугорки
реберно-поперечных отростков
III-VI шейных позвонков.
Прикрепление-нижняя по-
верхность основной части заты-
лочной кости, кзади от глоточно-
го бугорка.
Функция-наклон головы и
шейного отдела позвоночника
вперед.
Иннервация - пп. cervicales
(С^).
ДЛИННАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. longus colU)
Имеет три части:
- МЕДИАЛЬНО-ВЕРТИКАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ.
Начало-тела позвонков
Су-Tiii.
Прикрепление - тела позвон-
ков Сщ-Си и передний бугорок
С,.
- ВЕРХНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ.
Начало - передние бугорки
реберно-поперечных отростков
Си-Су.
Прикрепление-тело Си и пе-
редний бугорок С 1.
- НИЖНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ,
Начало-тела позвонков Ti-
Tiii.
Прикрепление-передние бу-
горки реберно-поперечных от-
ростков Су-Суп.
Функция-наклон шейного
отдела позвоночника вперед и в
свою сторону.
Иннервация-пп. cervicales
(С^).
Кровоснабжение обеих длин-
ных мышц - аа. vertebraUs, аа.
cervicales ascendens et profunda.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА
(/та. ';ternocleidomastoideus)
Начало-грудинный конец
<лючицы; передняя поверхность
рукоятки грудины.
Прикрепление - сосцевидный
'отросток височной кости и linea
Tluchae superior.
Функция - двустороннее со-
кращение - запрокидывание го-
ловы, одностороннее-наклон
головы в свою сторону, и пово-
рот лица в противоположную сто-
рону.
Иннервация-r. externus п.
accessorii и п. cervicalis (С^-^.
Кровоснабжение-аа. occipi-
talis, sternocleidomastoidea, thy-
reoidea superior.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. trapezius)
ВЕРХНИЕ ПУЧКИ
Начало-медиальная треть
верхней выйной линии, выйная
связка, остистые отростки позвон-
', ков Ci-Су.
Прикрепление - акромиаль-
ная часть ключицы.
СРЕДНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки,
межостистые связки позвонков
Cvi-Tiii.
Прикрепление - акромион,
верхний край ости лопатки.
НИЖНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки
Tiv-Txii.
Прикрепление - медиальная
часть ости лопатки.
Функции-двустороннее сокращение всей мышцы
вызывает разгибание позвоночника в шейном и грудном
отделах. Сокращаясь верхними пучками-поднимает
лопатку, а нижними - опускает. При одностороннем со-
кращении мышца производит наклон головы в соответ-
ствующую сторону, а лицо поворачивает в противопо-
ложную. Сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу.
Иннервация - п. accessorius, пп. cervicales.
Кровоснабжение-a. transuersa соШ, a,occipitaUs,
.a. transversa scapulae, аа. intercostales.
Практически удобно выделять вертикальную и гори-
зонтальную порции т. trapezius^
ПИР горизонтальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач крестообразно распо-
ложенными руками фиксирует одной рукой плечо па-
циента, другой - одноименную половину головы (не да-
вя на ухо).
' На вдохе-пациент наклоняет голову к одноимен-
ному плечу, при этом приподнимая его. Врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на голову пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР вертикальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в
замок на затылке.
ИПВ-за спиной пациента, руки врача фиксирова-
ны на средней трети предплечий (как показано на ри-
сунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных бо-
левых ощущений.
На вдохе-пациент старается разогнуть шейный и
грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.
Врач оказывает сопротивление разгибанию.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
Па выдохе- больной расслабляется, опускает взгляд
вниз. Врач производит дальнейшее пассивное растяже-
ние мышцы, надавливая на предплечья, увеличивает
флексию в шейном и грудном отделах.
Прием повторяется 3-4 раза.
РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. rhomboideus major)
Начало: остистые отростки четырех верхних грудных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(ill. rhomboideus minor)
Начало: остистые отростки двух нижних шейных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Действие: обе мышцы приближают лопатку к позво-
ночному столбу по косой линии, направляющейся к се-
редине и вверх.
Кровоснабжение: аа. transversa coli, suprascapularis,
intercostales.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С^-Сц).
ПИР ромбовидных мышц (больших и малых)
ИПП-лежа на животе на кушетке, руки заведены
за спину и уложены на торако-люмбальном переходе.
ИПВ-стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-
накрест на медиальные края лопаток (точками фикса-
ции являются гипотенары).
На вдохе и взгляде пациента вверх положение фик-
сируется на 10-12 секунд.
На выдохе руки врача увеличивают расстояние меж-
ду медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя
мышцы.
Прием повторяется 3 5 раз.
a. transversa scapulae.
НАДОСТНАЯ 
МЫШЦА
(т. supraspinatus)
Начало-fossa sup-
raspinata лопатки, про-
ходит под Ligamentum
coracoacromiale.
Прикрепление - верх-
няя часть большого бу-
горка плечевой кости.
Функция - отводит
руку, является синергис-
том средних пучков дель-
товидной мышцы.
Иннервация - n. suprascapularis (05-6).
Кровоснабжение- а. tran- ~" "" ""
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. deltoicieus)
Начало: передние пучки-ла-
теральная треть ключицы, сред-
ние-акромеальный отросток ло-
патки, задние-ость лопатки.
Прикрепление-дельтовидная
бугристость плечевой кости.
Функция - передние пучки
тянут плечо вперед, средние -
отводят руку до горизонтальной
плоскости, задние-тянут руку
-назад.
Иннервация-n. axillaris
(05-6).
Кровоснабжение-аа. cir-
cumflexa humeri posterior, thora-
coacromialis, profunda brachii.
ПИР надостной мышцы и средних
пучков дельтовидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, руки согнуты в локтях
и заведены за спину, ладонями наружу.
ИПВ: 1 модификация-стоя за спиной пациента,
врач фиксирует руками локтевые суставы больного.
2 модификация - стоя за спиной пациента, врач фикси-
рует руками нижние трети его предплечий крест-на-
крест.
На вдохе-больной разводит руки, отводя плечи в
стороны. Врач оказывает сопротивление давлением на
локтевые суставы (при 1 модификации), либо удержи-
вая предплечья больного скрещенными руками (при
2 модификации).
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, приводя руки больного к туловищу.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
(т. infraspinatus)
Начало - fossa infraspi-
nata лопатки и одноименная
фасция.
Прикрепление - средняя
фасетка большого бугорка
плечевой кости.
Функция - вращение плеча
кнаружи.
Иннервация - п. suprasca-
plllaris (05-6).
Кровоснабжение - аа. cir-
cumjlexa scapulae.
ПИР подостной мышцы
ИПП-сидя спиной к врачу, кисти сжаты в кулаки
и фиксированы на крестце.
ИПВ - стоя за спиной пациента на расстоянии вы-
тянутой руки, кисти фиксированы на локтевых суставах
больного. Руки выпрямлены, спина прямая, одна нога
для упора отставлена назад.
На вдохе больной кулаками давит на крестец, отво-
дя при этом локти назад и ротируя плечо наружу.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
подостной мышцы, отводя локти больного вперед, роти-
руя плечо кнутри, кулаки пациента при этом остаются
на крестце.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДЛОПАТОЧНАЯ
МЫШЦА
(in. subscapularis)
Начало-реберная поверх-
ность лопатки.
Прикрепление-малый бу-
горок плечевой кости.
Функция-вращение плеча
внутрь, натяжение суставной
сумки.
Иннервация - п. subscapu-
laris (05-6).
Кровоснабжение-a. sub-
scapularis.
ПИР подлопаточной мышцы
ИПП - лежа на спине, на краю стола, рука отведе-
на в сторону на 90 градусов и согнута в локтевом суставе на 90 градусов.
ИПВ - стоя рядом с кушеткой, лицом к головному
концу, одноименная с рукой пациента нога несколько
согнута и выставлена вперед, другая нога отставлена
назад для упора. Одноименная рука фиксирует плечо
пациента в нижней трети. Выпрямленная другая рука
замком фиксирует кисть пациента.
На вдохе - пациент давит на руку врача, а врач ока-
зывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
мышцы, опуская согнутую руку пациента вниз, до поро-
га болевой чувствительности. При этом врач не накло-
няется, а приседает, сохраняя спину прямой.
Прием повторяется 3-4 раза.
МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ
ЛОПАТКУ
(т. levator scapulae)
Начало-четыре зубца от зад-
них бугорков поперечных отростков
С,-Civ.
Прикрепление - верхний отдел
медиального края лопатки, верх-
ний ее угол.
Функция - поднимает лопатку,
наклоняет шейный отдел кзади и в
свою сторону.
Иннервация - п. dorsalis scapu-
lae (04, 05).
Кровоснабжение-aa. transuer-
sa colU, cervicalis superficiaUs, cer-
vicalis ascendens.
ПИР мышцы, поднимающей лопатку
ИПП - лежа на спине, рука на стороне пораженной
мышцы заведена за голову, ось плечевой кости парал-
лельна оси туловища.
ИПВ - у головного конца. Одноименная с поражен-
ной мышцей рука врача раскрытой ладонью фиксирует
локтевой сустав. Другая рука фиксирует голову боль-
ного так, что пальцы пальпируют места прикрепления ее
к позвонкам.
На вдохе - больной совершает движение согнутой
рукой вдоль оси тела, давя локтем на ладонь врача.
Врач оказывает противодействие ладонью и корпусом.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе пациент расслабляется, а врач растяги-
вает мышцу, надавливая на локоть больного и отведя
его голову в противоположную сторону.
Прием повторяется 3-4 раза,
БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА
(т. pectoraUs major)
Начало-ключичная часть от внутренней половины
ключицы, грудино-реберная часть от передней поверх-
ности грудины и хрящей II-VII ребер, брюшная часть
от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.
Прикрепление-crista tuberculi majoris humeri.
Функция-приводит и вращает плечо внутрь, при-
водит руку в сагиттальное направление.
Иннервация - п. pectorales medialis et laterally
(Съ-Thi).
Кровоснабжение-aa. thoracoacromialis, thoracica
lateralis, thotacica suprema, intercostales.
ПИР большой грудной мышцы
ИПП - лежа на кушетке, рука супинирована, отве-
дена на 45 градусов - для расслабления ключичной, 90 градусов - гру-
дино-реберной, 135 градусов -брюшной части.
ИПВ - лицом к пациенту. одноименная рука врача
подложена под плечевой сустав пациента. Другая рука
фиксирует верхнюю треть предплечья.
На вдохе - пациент поднимает руку, а врач оказы-
вает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, а врач растя-
гивает мышцы, опуская руку пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
МАЛАЯ ГРУДНАЯ
МЫШЦА
(т. pectoralis minor)
Начало - 3-4 зубца от III
до V ребер вблизи соединения
хрящевой части их и костной.
Она также может прикрепля-
ться с 1 по VI ребра.
Прикрепление - клювовид-
ныН отросток лопатки.
Иннервация - н. pectora-
lis medialis et lateraUs.
Кровоснабжение - aa. tho-
racoacromialis, intercostales,
thoracica suprema.
ПИР малой грудной мышцы
ИПП - лежа на спине на краю кушетки, прямая
рука поднята вертикально.
ИПВ - стоя, лицом к головному концу. Одноимен-
ная с рукой пациента нога врача отставлена назад до
упора, другая - выставлена вперед. Одноименная рука
врача пальпирует малую грудную мышцу. Другая рука
выпрямлена, фиксирует замком кисть пациента.
На вдохе - пациент прямой рукой производит уме-
ренное давление на руку врача. Врач оказывает аде-
кватное сопротивление.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - больной расслабляет мышцу, а врач
производит пассивное растяжение мышцы, отводя руку
больного назад и вверх. При этом врач не наклоняется,
а приседает, сохраняя спину прямой.
Прием повторяется 3-4 раза.
.-""^
i ^
^{ /
>\ f
ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА
(т. biceps brachii)
Начало: длинная головка-tuberculum supraglenoi-
dale scapulae, короткая головка - processus coracoideus
scapulae.
Прикрепление-общим сухожилием к tuberositas ra-
dii.
Функция - сгибает руку в плечевом суставе и супи-
нирует предплечье.
Иннервация-п. musculocutaneus (Сс,-Сц).
Кровоснабжение - rr. musculares a. axillaris, rr. bi-
cipitaUs a. brachialis.
ПИР короткой головки двуглавой мышцы
ИПП - сидя на стуле, рука согнута в локтевом су-
ставе, кисть в среднефизиологическом положении.
ИПВ - стоя сбоку от пациента, одноименная рука
фиксирует запястье, другая - предплечье вблизи локте-
вого сгиба.
На вдохе - пациент поднимает плечо вверх, а врач
оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
мышцы, упираясь в локтевую ямку и оттягивая плечо
вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР длинной головки двуглавой мышцы плеча
ИПП - сидя на кушетке лицом к врачу, рука согну-
та в локтевом суставе и супинирована. Кисть сжата в
кулак.
ИПВ-стоя перед пациентом лицом к нему, одно-
.именная рука врача фиксирует запястье больного, дру-
гая рука - верхнюю треть предплечья вблизи локтевого
сгиба. Одноименная нога врача отставлена назад, дру-
гая - выставлена вперед. Спина прямая.
На вдохе-пациент ведет руку вперед, на врача, а
арач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивнее растяжение
мышц, отводя руку больного назад.
Прием повторяется 3-4 раза.
ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА
(от. triceps brachU)
Начало tuberculum infraglenoidale scapulae, задней
фасции плеча, межмышечной перегородки плеча (меди-
альной и латеральной).
Прикрепление: к olecranon локтевой кости.
1 2 3 4 5 6