Неврозы всегда представляли собой частую форму психиче-
ской патологии. Количество больных неврозами за последние
полвека стремительно возросло в связи с глубокими социальны-
ми переменами. В нашей стране в настоящее время распростра-
ненность неврозов составляет по данным разных авторов 1,6 -
2,5 %. В связи с тенденцией к многомерности личностных конф-
ликтов в последнее время наблюдается изменение клинической
картины неврозов. В клинических проявлениях невротических
состояний все чаще встречаются симптомы разных форм неврозов.
Протекание неврозов различно. Наблюдаются как кратко-
временные невротические реакции, так и затяжные. Невроз
может продолжаться годами. Неврозы относятся к обратимым
расстройствам. В их лечении особое значение принадлежит ме-
тодам психологической коррекции, психотерапии, целью кото-
рой является устранение причин невротического конфликта или
усиление компенсаторных личностных механизмов.
В возникновении неврозов большое значение имеет роди-
тельская семья. Определены условия неправильного воспита-
ния, формирующие личностные черты, предрасполагающие в
психотравмирующих ситуациях к возникновению неврозов.
Формированию неврастении способствует постоянное стиму-
лирование нездорового стремления к успеху без учета необходи-
мых для этого сил и возможностей. Формированию истерии
способствует обстановка заласкивания, беспринципной уступчи-
вости, неоправданного подчеркивания достоинств либо, напро-
тив, безразличия и отвержения или деспотического воспитания.
Формированию невроза навязчивых состояний способствует вос-
питание в обстановке чрезмерной опеки, подавления самостоятель-
ности и собственной ишщиагввы, противоречивых требований.
Поскольку в происхождении и характере течения неврозов одно
из важнейших мест занимают особенности воспитания и отно-
шений развивающейся личности, проблема неврозов представ-
ляет значительный интерес для психологии.
Личностяый кризис - это критический момент
Лштоствый в функционировании личности, находящейся в
крязис ситуации, когда реализация жизненного замыс-
ла невозможна (Ф.В. Василюк). Характерно на-
личие внутренних противоречий между
потребностями и невозможностью их удовлетворения в процессе
жизненного пути личности. Преодоление личностного кризиса мо-
жет приводить к сохранению своего <Я> и жизненного замысла
или к <перерождению> личности, обновлению духовного мира,
системы ценностей. Выделяется три типа протекания личностно-
го кризиса:
1. Личностный кризис приводит к интеграции ранее вытес-
няемого и отвергаемого опыта осознания Я-концепции и субъек-
та, пары партнеров или социальных групп.
2. Личностный кризис ведет к усилению прежней Я-концеп-
ции, на которую не влияют объективная действительность и
новый жизненный опыт.
3. Личностный кризис приводит к разрушению существо-
вавшего представления о себе и лишает способности действовать
(Ф. Мюллер (F. МьНег)). При любом типе протекания личност-
ного кризиса происходит возникновение и рост эмоционального
напряжения, чувства угрозы, паники, страха и других психиче-
ских расстройств в связи с дезорганизацией работы самосозна-
ния.
Возможности преодоления личностного кризиса зависят от
жизненных обстоятельств и саморегуляционных навыков лично-
сти. необходимо развивать в себе саморегуляционные умения,
чтобы справляться с возникающими личностными кризисами,
иначе может возникнуть опасность реорганизации жизни.
95
Личностные кризисы могут быть возрастными (эта разно-
видность личностных кризисов изучена лучше других: различа-
ют кризис подросткового периода, кризис тридцати, кризис
инволюционного периода и др.), кратко- и долговременными,
конструктивными и деструктивными. Личностные кризисы мо-
гут различаться по деятельностному критерию (кризис операци-
ональной стороны жизнедеятельности <как жить?>, кризис
мотивационно-целевой стороны деятельности <для чего жить
дальше?>, кризис смысловой стороны деятельности <зачем жить
дальше? >).
Терминология личностного кризиса мало разработана и ис-
пользуется главным образом в практике психологической помо-
щи.
Кризис смысловой стороны жизни может привести к суициду.
Сунцид - это осознанный акт устранения из
Сужцид жизни под воздействием острых психотрав-
мирующих ситуаций, при которых собствен-
ная жизнь как высшая ценность теряет для
данного человека смысл. Суицидом является
акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного
душевного расстройства либо под влиянием психического забо-
левания. Причины суицидов многообразны и коренятся как в
личностных деформациях субъекта и психотравмирующей обста-
новке, окружающей его, так и в социально-экономической и
нравственной организации общества. Это обусловливает многооб-
разие теоретических представлений о суициде. Религия считает
самоубийство большим грехом, поскольку никто, кроме Бога, не
имеет права распоряжаться данной им жизнью. Среди философов
интерес к суицидам прослеживается с древности. Бессмыслен-
ность жизни как центральная тема исследований занимала умы
представителей экзистенциализма. Среди социологов наиболее
глубокое изучение проблемы суицида принадлежит Э. Дюркгей-
му (И. Durkheim), одним из первых в качестве причины суицида
назвал отчуждение личности от социальной группы или обще-
ства, к которому он принадлежит. По силе связей с обществом
Э. Дюркгейм выделил четыре типа суицидов, сделав акцент на
социальных причинах. В психоанализе внимание уделяется в
первую очередь личностным аспектам суицида, который понима-
ется как либидонозно направленная на себя агрессия (3. Фрейд
(S. Freud). В дальнейших исследованиях круг причин самоубийств
был расширен и стал включать в себя биологические, личностные
и социальные переменные.
На частоту суицидов в значительной степени влияют темпы
индустриализации, экономическая нестабильность, ломка жиз-
ненных стереотипов, ослабление роли традиционных социаль-
ных институтов в регламентации отношений между людьми. В
современном обществе в настоящее время отмечается резкий
рост суицидов, которым в первую очередь подвержены пенсионе-
ры, инвалиды, хронически больные, т.е. наиболее незащищенные
в экономическом и социально-экономическом плане категории
лица.
В нашей стране и за рубежом для предупреждения суицидов
созданы специальные суицидологические службы, <телефоны
доверия>. Для предотвращения суицидов используется кратко-
срочная кризисная психотерапия, целью которой является дости-
жение эмоционального и интеллектуального принятия ситуации.
Непосредственной причиной суицидов является утрата смысла
жизни. Смысл жизни - это базовая мотивационная тенденция,
направленная на осознание сущности собственной личности и ее
места в жизни, ее жизненного предназначения. Смысл жизни
является важнейшим двигателем развития личности. На основе
смысла жизни личность избирает и формирует свой жизненный
путь, планы, цели, стремления в соответствии с теми или иными
принципами.
Согласно Э. Фромму (Е. Fromm), человек должен сам при-
дать смысл собственной жизни и суметь воссоединиться с миром
в спонтанных связях с людьми, наивысшим проявлением кото-
рых является любовь, и с природой, наивысшим проявлением
которых является творческий труд, иначе человеку придется
находить себе опору в уничтожающих его свободу и индивиду-
альность связях с миром. К проблеме смысла жизни обращался
В. Франкл (V. Franki), разработавший логотерапию, направлен-
ную на решение проблемы утраты смысла жизни, отсутствие
которого порождает так называемый экзистенциальный вакуум.
В. Франкл считает, что жизнь ни при каких обстоятельствах не
может лишиться смысла. Его необходимо искать и находить.
Человек может сделать свою жизнь осмысленной посредством
творчества (<что мы даем жизни>), переживания (<что мы берем
от мира>, любовь прежде всего) и отношения (позиции по отно-
шению к судьбе, которую не в состоянии изменить). Логотера-
Апмжя
пня, предложенная В. Фравклом, призвана помочь обрести смысл
жизни посредством сократического диалога.
Апатия - это состояние, характеризующееся
эмоциональной пассивностью, безразличием,
упрощением чувств, равнодушием к себе и
близким, к событиям окружающей действи-
тельности и ослаблением побуждений и инте-
ресов, резким ослаблением внимания. Апатия протекает на фоне
сниженной физической и психологической активности. Апатия
может быть кратковременной или долговременной. Апатия фор-
мируется в результате усталости, истощения или длительно
протекающего расстройства психики. Это состояние иногда воз-
никает при некоторых органических поражениях головного моз-
га. Оно может наблюдаться при слабоумии, а также являться
следствием продолжительного соматического заболевания. От
апатии отличается внешне сходное состояние подавленности при
неврозах. При глубокой апатии возникает <смерть с открытыми
глазами> - апатический ступор, впервые описанный К. Яспер-
сом (К. Jaspers), характеризующийся полной неподвижностью,
мышечной расслабленностью, отсутствием фиксации взгляда,
бессонницей.
В настоящее время актуальной становится проблема соци-
альной апатии, возникающей в результате личностного кризиса
в эпоху кризиса общества и охватывающей самые широкие слои
населения.
Термин возник в древнегреческой философской школе сто-
иков и означал отсутствие аффектов как цель нравственного
самовоспитания, способность носителя стоического нравственно-
го идеала не радоваться обычным радостям жизни и не испыты-
вать страданий даже от обращения в рабство и пыток.
Аутязм
Аутизм представляет собой крайнюю форму
психологического, выражающую в уходе ин-
дивида от контактов с окружающей действи-
тельностью и погружении в мир собственных
переживаний. Термин <аутизм> введен
Е. Блейлером (Е. Bleuler) в 1927 г. в работе, посвященной аути-
стическому мышлению в противопоставлении его мышлению
реалистическому для обозначения психических нарушений, свя-
занных со сниженными возможностями больного произвольно
98
управлять своим мышлением, отключаться от мучительных мыс-
лей, сосредоточенных вокруг ограниченных тем и желаний, и
проявляющихся в попытке избежать любых контактов, отсутст-
вии потребности в совместной предметной деятельности. При-
знаки аутизма различны: подчинение мыслительной сферы
потребностям и желаниям, замкнутый образ жизни, стремле-
ние находиться в одиночестве и стремление к одиночной дея-
тельности, нежелание общаться с другими людьми, избегание
реальной жизни, уход в мечты и замещающие фантазии, эго-
центризм, ориентация на внутренние критерии и в связи с этим
плохое понимание окружающих, недостаточно адекватное эмо-
циональное реагирование.
Термин <аутизм> используется для описания как психиче-
ских нарушений, так и нормальной психики. Традиционно
<аутизм> понимается как специфически шизофреническое нару-
шение. Патологический <аутизм> часто рассматривается как
один из синдромов шизофрении у детей и взрослых, для которо-
го характерны отгороженность от реальной действительности,
неадекватность реакций на внешние воздействия, пассивность и
ранимость при контактах с ними. В норме термином <аутизм>
стали пользоваться при описании индивидуальных особенно-
стей, связанных с преимущественной ориентацией человека на
свою внутреннюю картину мира и внутренние критерии в оцен-
ке событий, что сопровождается утратой способности к интуи-
тивному пониманию окружающих, проигрыванию их ролей,
неадекватным эмоциональным реагированием на их поведение.
По мнению В.Е. Кагана, при нормальной психике, в отличие от
патологической, сохраняется возможность произвольного управ-
ления аутистическими процессами. Очевидно, и механизмы про-
текания аугистических процессов при патологии будут иными,
чем при условиях нормы. Существует явление <аутистической
проекции>, заключающееся в модификации воспринимаемых
явлений действительности в соответствии с собственными по-
требностями. Неудовлетворенная потребность дает себя знать
также в сновидениях и образах фантазии. Впервые аутистиче-
ская проекция была обнаружена в экспериментах по определению
порога узнавания различных объектов (Р. Левин (R. Levine) и др.)
в 1942 г. Было доказано, что изображения пищи раньше опозна-
ют голодные, а затем сытые, и этот эффект назвали <аутизм>.
Впоследствии выяснилось, что происходит не только понижение
порога узнавания, но и проецирование собственных потребно-
стей. В 1975 г. А.Р. Лурия, анализируя факторы <успешности>
зрительного восприятия предмета, установил, что известную
роль в <ошибочности> восприятия играет субъективная установ-
ка, возникающая в зависимости от потребности.
Некоторые тесты, например, ММР1, содержат шкалы, изме-
ряющие аутистичность мышления и поведения. Лица, характе-
ризующиеся высоким уровнем профиля по шкале аугизации
ММР1, характеризуются ориентировкой на внутренние крите-
рии, неспособностью к интуитивному пониманию окружающих,
а в результате - неадекватным эмоциональным реагированием.
От аутизма в широком смысле слова следует отличать патоп-
сихологический ей ядром раннего детского аутизма, или <синдром
Каннера> (L. Каппег), которым из каждых 10000 детей страдают
3-4, большей частью мальчики (75 %). Синдром Каннера наи-
более отчетливо проявляется в возрасте 3-5 лет нарушениями
социального развития вне связи с интеллектуальным развитием.
Его симптоматика включает: отсутствие или ослабленное прояв-
ление <комплекса оживления> к людям и его наличие по
отношению к одушевленным предметам; дефекты речи (му-
тизм, эхолалии); амбивалентность аффекта с одновременным
переживанием удовольствия и страха; склонность к ритуализа-
ции поведения или стереотипным действиям; отсутствие <контак-
та глаз> в общении с близкими; перверсии игровых интересов;
трудности в распознавании опасностей; повышенную агрессив-
ность и др. Таким образом, в поведении проявляются нарушение
адекватной эмоциональной связи с другими людьми, стереотип-
ность поведения, вычурность позы, движений, невыразительность
речи, сверхчувствительность, страхи, наполненность внутреннего
мира фантазиями. Дефицитарные симптомы парадоксальным
образом сочетаются с необычно хорошим моторным развитием,
точной памятью, высокими достижениями в развитии некото-
рых специальных интересов (счет, танец, механическое конструи-
рование и т.п.). Впрочем, мнения об интеллектуальном развитии
аутистичных детей разноречивы.
Сверхценные идеи - суждения, идеи, пред-
ставления, занимающие в сознании субъекта
не соответствующее их значению преоблада-
ющее положение. Сопровождаются выражен-
ными эмоциональными переживаниями.
Сверхценные идеи как психопатологический синдром выделены
К. Вернике (С. Wernicke) в 1892 г. В отличие от бреда, как
Сверхцв-ые
дви
неадекватного суждения о действительности, сверхценные идеи
возникают как патологическое преобразование (нередко запозда-
лое) естественной реакции на реальные события. При возникно-
вении сверхценных идей не наблюдается глубоких нарушений
сознания и изменений личности. Сверхценные идеи, хотя и с
трудом, поддаются коррекции под влиянием веских доводов и
изменения жизненных обстоятельств. Обычно сверхценные идеи
не становятся стойкими убеждениями и по истечении некоторого
времени утрачивают интенсивность либо исчезают. Однако при
наличии определенного склада личности и мышления (например,
бескомпромиссность, авторитарность, прямолинейность сужде-
ний или, напротив, тревожная мнительность, нерешительность,
чувство своей неполноценности), при затяжной психогении они
могут относительно долгое время занимать сознание субъекта и
способствовать формированию новых ценностных ориентаций
либо смениться бредом или навязчивыми идеями. По влиянию
на поведение сверхценные идеи подразделяются на активные
(сверхценные идеи изобретательства, реформаторства, сутяжни-
чества, супружеской неверности) и пассивные (ипохондрические,
связанные с материальными потерями, собственным моральным
обликом). В возникновении сверхценных идей имеет значение
возраст (чаще сверхценные идеи формируются в зрелом и пожи-
лом возрасте). Сверхценные идеи наблюдаются и при органиче-
ских поражениях головного мозга (при сосудистых нарушениях,
последствиях черепно-мозговой травмы), эпилепсии, некоторых
формах психопатий (паранойяльной, эпилептоидной, истероид-
ной, шизоидной, психастенической) и шизофрении, интоксика-
ции, в первую очередь алкогольной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29