К телу прикрепляют два датчика:
один контролирует работу сердца, а другой
<следит> за состоянием нервных окончаний
спинного мозга, хотя это и не требуется во
всех случаях. Кроме того, имеется специаль-
ная установка, служащая для восполнения
кровопотери. Врач-анестезиолог, который бу-
дет находиться около вас в течение всей
операции, вставляет вам в рот или в нос
трубочку, по которой поступает газовая на-
ркотическая смесь. Вы погружаетесь в глубо-
кий сон, теряете чувствительность и переста-
ете ощущать боль.
Чтобы проверить, не задет ли во время
операции спинной мозг, во многих клиниках
проводится следующий тест: больного на ко-
роткое время приводят в сознание и просят
пошевелить пальцами ног. Большинство боль-
ных, как правило, совершенно не помнят, что
их о чем-то просили во время операции.
Операция начинается. Оперирующий хи-
рург скальпелем делает срединный разрез,
проводит прямую линию по вашей искрив-
ленной спине. Длина разреза зависит от дли-
ны вашего искривления. Хирурги его бригада
в течение 3-4 ч работают над Выпрямлением
вашего сколиозного искривления, пользуясь
одним из наиболее известных в настоящее
время методов. Как уже говорилось в главе 4,
к позвонкам крепятся стержни и/или прово-
лочки, затем вдоль выпрямленного позвоноч-
ника укладывается костная стружка, которая,
срастаясь с позвонками, образует единый кос-
тный сегмент. К тому времени, когда позво-
ночник заживет, стержни и проволочки уже
не выполняют никакой функции, однако они
сохраняются в вашем теле в течение всей
вашей жизни. Чтобы удалить их, необходима
еще одна операция. Но кто же захочет еще
раз пережить ее?
Закрепив надежно весь инструментарий в
точно заданной позиции и удовлетворившись
результатами своей .работы, оперирующий
хирург и его бригада закрывают почти всю
рану путем наложения рассасывающихся
швов, для чего пользуются очень тонкими
нитями,, не оставляющими глубоких рубцов (к
тому времени, когда ваш позвоночник зажи-
вет, шов превратится в тоненькую линию). В
небольшую оставшуюся незакрытой часть
раны вводят трубочку, с помощью которой
удаляют скопившиеся жидкость и кровь.
Затем после снятия кардиомонитора и
отключения установки переливания крови вас
мягко кладут на спину и везут в посленаркоз-
ное отделение, где вы проведете еще 3-4 ч
(капельница и монитор для наблюдения за
состоянием спинного мозга не отключаются).
Вы все еще находитесь в состоянии глубокого
сна. В это время, пока вы еще не пришли в
сознание, медсестра измеряет вам кровяное
давление, а врач-рентгенолог делает рентге-
новские снимки позвоночника. Через ка-
пельницу теперь вводят антибиотики, за-
щищающие организм от возможной инфек-
ции.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Осмотрев вас после операции, врач разрешает
отвезти вас в палату интенсивной терапии.
Там вы будете находиться следующие 48 ч; за
этот период удаляют трубку, через которую
выводятся жидкость и кровь, и катетер, сни-
мают все оставшиеся датчики. После оконча-
ния действия наркоза надо соблюдать строгий
постельный режим: лежать на спине, не под-
нимать голову и не наклонять ее более чем на
30Ї, чтобы исключить какое-либо давление на
позвоночник. Каждый два часа две медсестры
меняют положение вашего тела. С помощью
простыни, используемой в качестве рычага,
они мягко переворачивают вас сначала на
одну, потом на другую сторону, что позволяет
предупредить появление пролежней и избе-
жать тугоподвижности суставов.
Так как ваши легкие в течение всего
времени, пока шла операция, работали не
столь интенсивно, как обычно, то им требу-
ется небольшая физическая нагрузка. Поэто-
му каждые 4 ч вас просят подуть в спирометр.
Во время этой процедуры из легких удаляется
нежелательная слизь, которая скапливается во
время операции,-что в итоге может привести
к пневмонии. Иногда больные утверждают,
что им трудно <дуть в бутылку> после опера-
ции. Однако это упражнение дает только
пользу, поэтому никогда не отказывайтесь,
если вам предлагают подуть в спирометр. Вы,
возможно, и сами удивитесь, узнав, сколь
велик объем ваших .легких.
В течение этих двух дней вашим родным,
видимо, разрешат навестить вас, но помните,
что визиты должны длиться не более несколь-
ких минут. Более длительные визиты в вашем
состоянии очень утомительны для вас. Вы
еще слишком слабы. Ведь для того, чтобы
полностью восстановиться после наркоза, тре-
буется не менее 24-48 ч.
На третий день, а иногда и раньше вас
отвозят в специальное отделение, предназна-
ченное для больных, перенесших операцию
на позвоночнике. Вам продолжают внутри-
венно через капельницу вводить антибиоти-
ки, но теперь в раствор добавляют и обезбо-
ливающее.
На 4-й день капельницу убирают, однако
врач в случае необходимости продолжает на-
значать обезболивающее. К вам постепенно
возвращается аппетит; вам дают суп, молоко,
желе. Для улучшения состава крови и костей
вы начинаете принимать таблетки, содержа-
щие железо. Если железосодержащие препа-
раты приводят к запорам, назначают мягкое
слабительное.
В зависимости от сложности перенесен-
ной операции вам, возможно, разрешат встать
и немного походить уже через 48 ч, что меня,
признаться, всегда очень удивляет. В 1970 г.
.после первой моей операции на позвоночни-
ке мой лечащий врач-хирург предписал мне в
течение 2 нед соблюдать строгий постельный
режим. Поднимаясь первый раз с постели, вы
еще чувствуете слабость и легкое головокру-
жение. Не волнуйтесь! С каждым новым днем
силы будут прибывать. Первые прогулки по
больничному коридору не должны быть дли-
тельными (не более 5-10 мин) и утомитель-
ными для вас. Это ваши первые шаги на пути
успешного выздоровления, поэтому они всег-
да приятны и радостны.
После операции вам, возможно, придется
носить корсет. Гипсовую отливку обычно де-
лают, когда больной лежит. В зависимости от
возраста больного и скорости выздоровления
предписывается носить в тече-ние 4-6 нед
после операции низкопрофильный корсет, из-
готовленный из пластикового или стеклово-
локонного материала. В последние дни ваше-
го 5-7-дневного пребывания в клинике при
одномоментной операции вы сочетаете отдых
в постели с непродолжительными ежедневны-
ми прогулками, что поможет вам восстано-
вить силы.
В корсете больному трудно выполнять
самые привычные движения - нагибаться,
подниматься и спускаться по лестнице, оде-
ваться. Поэтому следует обратиться к физио-
терапевту, который поможет освоить все эти
движения в корсете. Например, поднимаясь в
корсете по лестнице, не следует отклоняться
назад, надо двигаться, чуть наклонясь вперед,
чтобы не потерять равновесие. Врач-физиоте-
рапевт покажет также, как согнуть колени,
чтобы, например, что-либо поднять с пола.
Тем, кто носит корсет, трудно одеться без
посторонней помощи, однако и это преодо-
лимо. Например, надевая чулки и туфли,
положите одну ногу на колено другой. Юбку
или брюки следует надевать в лежачем поло-
жении, делая скользящие движения. В тече-
ние первых нескольких недель после опера-
ции ваши движения будут неловкими и неук-
люжими, однако постепенно вы научитесь и
одеваться, и делать все необходимое без пос-
торонней помощи.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
В течение первых 4-6 нед после операции
отдых должен сочетаться с пешими прогулка-
ми, длительность которых постепенно увели-
чивается. Чем лучше ваше физическое состо-
яние после операции, тем скорее идет про-
цесс восстановления. В это время следует
избегать резких поворотов и наклонов, не
надо поднимать тяжести. Необходимо пом-
нить, что период полного восстановления
длится 4-6 мес у подростков и 6-12 мес у
взрослых людей.
Так как организму требуется много энер-
гии для восстановления, необходимо по сове-
ту врача увеличить число потребляемых кало-
рий. Не бойтесь растолстеть, по мере выздо-
ровления ваш организм будет сжигать допол-
нительные калории.
Прежде чем вернуться к половой жизни,
поговорите с вашим лечащим врачом. При
половых сношениях во время восстановитель-
ного периода необходимо пользоваться про-
тивозачаточными средствами. При современ-
ных методах внутренней фиксации и высокой
надежности жестких послеоперационных кор-
сетов нет причин отказываться от половой
жизни из-за боязни причинить себе какие-
либо повреждения. Чтобы ваш партнер не
поранился о края корсета, подложите под них
что-нибудь мягкое. Какие-либо акробатичес-
кие позы во время полового акта должны
быть совершенно исключены. Ваша роль ско-
рее пассивная, чем активная. И помните:
если вам предписано носить корсет после
операции, его не стоит снимать и во время
полового акта.
Приблизительно через 2 нед после опера-
ции дети подросткового возраста могут посе-
щать школу. Взрослые же могут вновь при-
ступить к работе только через 4-8 нед. В
большинстве случаев взрослые и подростки
возвращаются к той же жизни, которую они
вели до операции. Следует исключить лишь
грубые силовые игры, например футбол, где
неизбежны столкновения игроков. С разре-
шения врача можно плавать (без корсета).
Каждый случай сколиоза имеет свои особен-
ности, поэтому, прежде чем выбрать какой-
либо вид спорта, поговорите с врачом.
Через 4-6 нед после операции врач-рен-
тгенолог делает рентгеновские снимки, на
основании которйх ваш лечащий врач (и вы,
конечна, тоже) убеждаетесь, что весь инстру-
ментарий на месте и выполняет соответству-
ющую коррекцию вашего сколиозного ис-
кривления. Через несколько месяцев делают-
ся повторные снимки, на которых хорошо
видно, что костная стружка, использованная в
качестве трансплантата, срослась с позвонка-
ми и образовался единый костный сегмент.
Врач, возможно, теперь разрешит вам на не-
сколько часов в день снимать корсет, напри-
мер, во время плавания или при выполнении
каких-либо других упражнений, рекомендо-
ванных вам. Он может уже назвать вам при-
близительный срок, когда вы навсегда расста-
нетесь с корсетом.
К тому времени, когда врач разрешит вам
снять корсет, у вас будет нормальный позво-
ночник и вы будете себя чувствовать значи-
тельно лучше, чем до операции, станете
стройнее и тоньше приблизительно на 3-10
см. Ваш реберный горб становится или почти
незаметным, или исчезает вообще.
ГОВОРЯТ те, КТО ПЕРЕНЕС
ОПЕРАЦИЮ
НА ПОЗВОНОЧНИКЕ
Мне, перенесшей не одну операцию по кор-
рекции сколиозного искривления, приходи-
лось беседовать со многими больными, кому
еще только предстояла такая операция, и, как
правило, почти всегда возникали одни и те
же вопросы: с какой операцией можно срав-
нить операцию на позвоночнике? болезненна
ли она? как чувствует себя больной после
нее? довольна ли я, что сделала такую опера-
цию, или сожалею об этом? В этой главе
взрослые и подростки делятся со мной свои-
ми воспоминаниями и переживаниями после
перенесенной ими операции на позвоночни-
ке, поэтому вы, возможно, найдете здесь от-
веты не только на эти, но и на многие другие
вопросы.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ НАСТРОЙ
НА ОПЕРАЦИЮ - ЗАЛОГ ЕЕ УСПЕХА
Ренди Петерсон - один из тех больных, кто
сразу же без Колебаний согласился на опера-
цию. Впервые сколиоз у него был обнаружен
в 13-летнем возрасте, но только в 1986 г.,
когда ему шел 22-й год, врачи предложили
хирургический метод коррекции сколиоза.
Ренди в течение всех прошедших лет пре-
красно видел, как увеличивается искривле-
ние. 5 лет он носил милуокский корсет, не
снимая его даже ночью, однако болезнь про-
грессировала.
В 7-м классе его мать обратила внимание
на небольшое искривление грудной клетки.
Ренди показали семейному врачу. На рентге-
новском снимке обнаружилось, что сколиоз-
ное искривление составляет около 10Ї. Врач
заверил, что ничего страшного нет, но все же
посоветовал обратиться к врачу-ортопеду.
Через 2 Мес, когда Ренди пришел на прием к
врачу в клинику для сколиозных больных,
искривление составляло уже 25Ї. Ренди не
чувствовал никакой боли; ему казалось, что
грудная клетка внешне не изменилась, но
разве можно было не верить рентгеновскому
снимку!
<Врач сказал мнед - вспоминает Ренди, -
что я должен носить милуокский корсет. Сто-
ит ли говорить, что моя реакция была резко
отрицательной. Я не хотел ходить в школу. Я
никогда не знал, как одеться. Ведь что ни
надень на корсет, все выглядит одинаково
плохо. В течение всего времени, пока я носил
корсет, я не мог надеть ни одной приличной
рубашки. .
Несмотря на то что я носил корсет, почти
не снимая, при каждом новом осмотре у
врача оказывалось, что искривление увеличи-
лось еще на 5-10Ї. Когда я учился в 12-м
классе, искривление достигло уже 40Ї. Врач,
наблюдавший меня, предположил, что теперь
рост искривления должен прекратиться, так
как скелет почти полностью сформировался.
Он разрешил мне снять корсет и сказал, что
я должен приходить к нему только на кон-
трольные обследования. Я вновь обратился к
врачу-ортопеду, когда уже учился в колледже.
Я был совершенно уверен, что искривление
продолжает увеличиваться. Так оно и было.
Когда искривление достигло 62Ї, врачи сказа-
ли мне, что необходима операция, так как
дальнейшее увеличение искривления позво-
ночника может привести к поражению спин-
ного мозга. К тому времени мое туловище
было слегка искривлено. У меня еще не было
реберного горба, но грудь и плечи уже были
неровными и несимметричными. При слове
<операция> чувство горечи охватило меня.
Какого черта все эти годы я ходил в корсе-
те?
Я был очень расстроен. Ведь с тех пор,
как я себя помню, я перенес уже не одну
операцию. Так как я родился с <заячьей
губой> и расщелиной неба, мне была сделана
большая пластическая операция. У меня был
неправильный прикус, и мне была сделана
еще одна операция, во время которой верхняя
челюсть была выдвинута на полтора дюйма. Я
всегда был крепким орешком, старался ни-
когда не унывать и не плакать, но бывали
дни, когда я просил Бога быть милосердным
ко мне. Может быть, потому, что я уже пере-
нес несколько операций, я совсем не испыты-
вал страха перед новой операцией. Все дни я
ходил в колледж, и у меня не было времени
задуматься над тем, что мне предстоит.
Накануне операции врач сказал, что опе-
рация мне будет сделана по методу Котре-
ля - Дюбуссе, что он уверен в эффективнос-
ти этого метода в моем случае и что мне
после операции, видимо, не придется носить
корсет. Так как меня целых 5 лет держали в
корсете как курицу в клетке, я не .мог не
обрадоваться последним словам врача. Это,
пожалуй, одна из причин, почему я не сбежал
из клиники в тот же вечер. Хотя, признаюсь
иногда у меня возникало трусливое желание:
незаметно выбраться из клиники, сесть в
автобус и приехать домой. Кто бы стал искать
меня?
В ночь перед операцией я почти не во-
лновался, но утром что-то случилось со мной.
Я был крайне возбужден. Хорошо, что мои
родители были рядом со мной. Я не очень
боялся боли после операции, но когда кон-
чился наркоз, я в буквальном смысле чувство-
вал себя так, как будто на мой бедный позво-
ночник опрокинули тележку с грузом. Когда
мне дали обезболивающее, стало чуть легче.
Боль уже не была такой острой.
Через день после операции я встал и
немного походил по коридору. Через 7 дней
меня выписали из клиники. Я много спал или
просто отдыхал лежа в постели. У меня не
было ни депрессии, ни чувства подавленнос-
ти и тоски. Через 3,5 нед после операции я
вернулся к привычному распорядку дня.
После операции искривление уменьши-
лось до 30Ї, в основном я чувствую себя
значительно лучше. Мои плечи и грудь стали
много ровнее. И хотя у меня никогда не было
сердечно-легочных расстройств, мне кажется,
что я стал лучше дышать. Я думаю, что
операция мне очень помогла.
Всем, кому предстоит такая операция, я
бы посоветовал не сдаваться и пройти весь
путь до конца. Лучше неделю потерпеть боль,
чем всю оставшуюся жизнь жить с кривым
позвоночником и знать, что это может при-
вести к серьезным расстройствам здоровья>.
У МЕНЯ ТЕПЕРЬ ПРОСТО
ФАНТАСТИЧЕСКАЯ ФИГУРА
Хотя Мария Холпин, которой сейчас 52 года
узнала, что у нее сколиоз, в 30-летнем возрас-
те, она еще много лет не обращала на это
внимание, пока в 1980 г. не обнаружилось,
что искривление у нее составляет уже 84Ї.
Правда, люмбальное искривление было не
очень заметным, Мария умело прятала его
под одеждой, однако спрятать боль она не
могла.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12