А-П

П-Я

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

 

Содержит около 20% морфина.
Назначают в порошках, пилюлях, свечах (0,01-0,02 г на прием); имеют-
ся готовые свечи, содержащие экстракта опия 0,01 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Настойка опия простая (Tinctlira Opii simplex). Водно-спиртовая на-
с.ойка опия; содержит около 1% морфина. Прозрачная жидкость красно-
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 1Я
вато-коричневого цвета с характерным (опийным) запахом. Взрослым на-
значают внутрь по 5-10 капель на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 мл (22 капли),
суточная 1,25 мл (55 капель).
Детям старше 3 лет назначают в зависимости от возраста по 1-5 ка-
пель на прием не более 2 раз в день; в случае появления сонливости на-
стойку отменяют.
Опий, таблетки опия, экстракт опия, настойку опия простую сохраняют
под замком (список А).
Опий как составная часть входит в следующие готовые лекарственные
формы '.
Капли желудочные (Guttae stomachicae) (список А). Состав: настойка
опия - 10 мл, настойка мяты - 20 мл, настойка полыни - 30 мл, настойка
валерианы-40 мл. Прозрачная жидкость темно-бурого цвета С характер-
ным запахом, горьким вкусом.
Назначают по 15-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день.
Таблетки желудочные с опием (Tabulettae stomachicae cum Opio)
(список А). Содержат: опия в порошке 0,01 г, экстракта полыни 0,012 г,
экстракта валерианы 0,015 г.
Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Rp.: Tabulettae Opii 0,01
D. t. d. N. 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Opii pulverati
Extr. herbae Thermopsidis aa 0,01
Natrii hydrocarbonatis 0,2
Pulv. rad. Liquiritiae cum ol. Anisi 0,2
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Extr. Opii _
Extr. Belladonnae aa 0,015
Butyri Cacao 2,5
M. f. suppos. D. t. d. N. 6
S. По 1 свече 2 раза в день
Rp.: Т-гае Opii simplicis 5,0
D. S. По 5-10 капель на прием 2 раза в день взрослому.
По 3 капли 2 раза в день (ребенку 10 лет)
2. МОРФИН (Morphinum).
Применяют морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridiim).
 HCI  ЗЯгО
-СНэ
Синоним: Morphinum hydrochioricum.
Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок,
слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1:25 в холодной и
' Си, также: Настойка опийно-бензойная, Пектол.
Ї4 СРЕДСТВА, ДБЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
1 : 1 в кипящей), трудно растворим в спирте (1 :50). Не совместим со ще-
лочами. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, для стабили-
зации прибавляют 0,1 и. раствор соляной кислоты до рН 3,0--3,5.
Морфин является основным представителем группы анальгезирующих
веществ, т. е. средств, вызывающих понижение болевой чувствительности
без выключения сознания и существенных изменений других видов чув-
ствительности. Он оказывает слабый снотворный эффект, более выражен-
ный при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Анальгези-
рующее действие сопровождается развитием эйфории, что обусловливает
возможность возникновения болезненного пристрастия (наркомании), веду-
щего к хроническому отравлению (морфинизм).
Способность вызывать наркоманию присуща в той или иной степени
другим близким к морфину опийным алкалоидам, а также их полусинтети-
ческим и синтетическим аналогам (этилморфина гидрохлорид, текодин,
фенадон, промедол и др.). В связи с этим принято эту группу анальгетиков
называть <наркотические анальгетики>.
По современным представлениям, анальгезирующее действие морфина
связано с его угнетающим влиянием на таламические области и затрудне-
нием передачи болевых импульсов к коре головного мозга.
Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, пони-
жает суммациопную способность центральной нервной системы (В. В. Заку-
сов), усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирую-
щих средств. Он понижает возбудимость дыхательного и кашлевого
центров. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхатель-
ных движений; большие дозы вызывают дальнейшее урежение и уменьше-
ние глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические
дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса и
последующую остановку дыхания.
Угнетение дыхания и кровообращения при остром отравлении морфином
снимается налорфином (стр. 96).
Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с возмож-
ным появлением брадикардии. Он вызывает также возбуждение рвотного
центра.
Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-
кишечного тракта, повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря, усили-
ваются сокращения желчевыводящих путей и матки, повышается тонус
мускулатуры бронхов.
Основной обмен под влиянием морфина понижается, температура тела
падает.
Морфии быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкож-
ном введении. Действие развивается через 10-15 минут при введении под
кожу и через 20-30 минут после перорального введения. Действие одно-
кратной дозы продолжается 3-5 часов.
Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различ-
ных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями
(злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подго-
товке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связан-
ной с сильными болями, иногда при сильном кашле, при сильной одышке,
связанной с острой сердечной недостаточностью.
Для обезболивания родов морфии обычно не применяют, так как он
проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания
у новорожденного.
Морфином пользуются в рентгенологической практике при исследовании
желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина
повышает тонус желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опо-
рожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным
веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка и язвы
двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 05
сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического
исследования желчного пузыря (см. также Ацеклидин, стр. 172).
Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора),
внутрь (0,01-0,02 г в порошках или в каплях), иногда в виде свечей
(0,01 г). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по
0,001-0,005 г на прием.
При применении морфина могут наблюдаться тошнота, рвота (особенно
после наркоза), запор, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных яв-
лений назначают часто одновременно с морфином атропин (или другие
холинолитические средства).
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г,
суточная 0,05 г.
Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают.
Противопоказания такие же, как для опия.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г и ампулы по 1 мл 1% рас-
твора.
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла,
таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.
В связи со способностью вызывать наркоманию морфин и другие нар-
котические анальгетики отпускаются и применяются с ограничениями,
Rp.; Morphini hydrochloridi 0,01
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл под кожу (взрослому). По 0,25 мл под кожу
(ребенку 7 лет)
Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01
Extr. Belladonnae 0,015
Butyri Cacao 2,5
M. f. suppos. D. t. d. N. 6
S, По 1 свече 2 раза в день в прямую кишку
3. ОМНОПОН (Omnoponum).
Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия; содержит 48-50% морфина и
32-35% Других алкалоидов.
Порошок от кремового до коричневато-желтого цвета. Растворим в воде
(1 : 15), трудно растворим в спирте (1 :50). Водный раствор при взбалты-
вании сильно пенится.
Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Domo-
pMi, Opialum, Pantopon, Papaveratum, Sompon.
Растворы омпопона содержат в 1 мл 1% раствора (и соответственно
в 1 мл 2% раствора): морфина гидрохлорида 6,7 мг (13,4 мг), наркотина
2,7 мг (5,4 мг), папаверина гидрохлорида 0,36 мг (0,72 мг), кодеина 0,72 мг
(1,44 мг), тебаина 0,05 мг (0,1 мг); рН растворов 2,5-3,5.
Назначают при тех же показаниях, что и морфин, внутрь, .под кожу и
ректально (в свечах). Омнопон иногда лучше переносится, чем морфин,
реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры. Назначают омно-
пон взрослым в дозе 0,01-0,02 г на прием; под кожу вводят взрослым по
1 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают по 0,001-
0,0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста.
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,03 г,
суточная 0,1 г.
При длительном применении омнопона могут развиться привыкание и
болезненное пристрастие. Противопоказания такие же, как для опия.
Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора,
SO СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света; ампулы -в защищенном от света месте,
Rp.: Sol. Omnoponi 2% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5-1 мл под кожу
4. КОДЕИН (Codeinum).
Метилморфин. Алкалоид, содержащийся в опии; получается также полу-
гинтетическим путем.
гтическим путем.
 Н^О
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха,
горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим
в холодной воде (1 : 150), растворим (1 : 17) в горячей воде, легко раство-
рим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию.
По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие
свойства выражены значительно слабее; сильно выражена способность
уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем мор-
фин, угнетает дыхание. Меньше тормозит также деятельность желудочно-
кишечкого тракта, однако может вызывать запоры.
Применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании со
снотворными и бромидами назначают также как успокаивающее средство.
Входит в состав микстуры Бехтерева.
Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по
0,01-0,02 г на прием: детям старше 2 лет-по 0,001-0,0075 г на прием
в зависимости от возраста.
Кодеин применяют только по назначению врача. Описаны случаи <ко-
деинизма>-привыкания и пристрастия к кодеину.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.
Детям до 2 лет кодеин не назначают.
Выпускается в виде порошка и таблеток (по 0,015 г).
Входит в состав следующих комбинированных таблеток.
Кодтерпин (Codterpinurn). Содержит: кодеина 0,015 г, натрия гидрокар-
боната и терпингидра^а по 0,25 г.
Котермопс (Cothermops).
Таблетки от кашля. Содержат: кодеина 0,02 г, травы термоп-
сиса в порошке 0,01 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г, лакричного корня
в порошке 0,2 г.
Кодтерпин и котермопс назначают в качестве противокашлевых и отхар-
кивающих средств по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б.
Порошок-в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света; таблетки-в защищенном от света месте.
Rp.: Codeini 0,015
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Tabul. Codterpini N. 6
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
А^АЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^
Rp.: Codeini 0,05
Sir. Althaeae 10,0
Aq. destill, ad 75,0
M. D, S. По 1 чайной ложке 3 раза в день
(ребенку 3-4 лет)
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180,0
Natrii bromidi 6,0
Codeini 0,2
M. D, S, По 1 столовой ложке 3 раза в день
(микстура Бехтерева)
S. КОДЕИНА ФОСФАТ (Codeini phosphas).
Синоним: Codeinum phosphoricum.
Белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса. На
воздухе выветривается. Легко растворим в воде (1 :3,5), мало-в спирте.
По характеру действия и показаниям к применению аналогичен кодеину
(основанию). Как менее токсичный препарат, содержащий около 80Ї/о ко-
деина (основания), допускается к применению у детей более раннего воз-
раста и в несколько больших дозах. Назначают детям старше 6 месяцев по
0,002-0,01 г на прием в зависимости от возраста. Взрослым практически
назначают в тех же дозах, что кодеин (основание).
Высшие дозы для взрослых внутрь.: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Формы выпуска: порошок и таблетки (по 0,015 г).
Имеются готовые таблетки, содержащие:
а) кодеина фосфата 0,015 г, терпингидрата 0,25 г;
б) кодеина фосфата 0,015 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света; таблетки-в защищенном от света месте.
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Terpini hydrati 0,25
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По I-2 таблетки 3 раза в день
6. ГИДРОКОДОНА ФОСФАТ (Hydrocodoni phosphas).
Дегидрокодеинона фосфат. Получается полусинтетическим путем из ко-
деина.
СИдО.
i''/illiPOt- ^H>0
Синоним: Hydrocodonum phospinoricuffl.
Фосфаты и гидротартраты дегидрокодеинона выпускаются также под
названиями: Biocodone, Calmodid, Codinon, Codone, Dicodal (Б), Dicodid,
Hycodan, Hydrocodan, Supracodin (B), Tucodil (B), Tuscodin и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде,
нерастворим в спирте.
По действию сходен с кодеином, но более активен. Применяют для успо-
коения кашля у больных с различными заболеваниями легких и верхних
S8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
дыхательных путей (в том числе при туберкулезе легких и гортани, раке
легких и др.). При недостаточной эффективности кодеина гидрокодон часто
дает положительный результат.
Принимают внутрь в таблетках после еды. Доза для взрослых 0,005-
0,01 г (реже 0,015 г) 2-3 раза в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г.
Детям до 2 лет не назначают; в возрасте от 2 до 5 лет назначают по
0,001-0.002 г; детям более старшего возраста-по 0,002-0,003 г на прием.
После приема гидрокодона в отдельных случаях могут возникнуть го-
ловная бель, сухость во рту, общая слабость, сонливость. В этих случаях
необходимо уменьшить дозу. При длительном применении может развиться
привыкание и болезненное пристрастие к препарату.
Формы выпуска: таблетки по 0,001; 0,002 и 0,005 г.
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, защищенной от дей-
ствия света; таблетки - в защищенном от света месте.
Rp.: Hydrocodoni phosphatis 0,005
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
7. ТЕКОДИН (Thecodimirn).
14-0кси-7,8-дигидрокодеинопа гидрохлорид. Получается
ским путем из тебаина.
СНдО.
(взрослому)
полусинтетиче-
 НС1. ЗНгО
;М-СНз
Синонимы: Dihydrone, Dinarkon, Ducodal, Eubine, Eucodal, Hydrocodal,
Oxycodone, Oxycodoni Hydrochloridum, Oxykon и др.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде (1:6),
трудно-в спирте. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Для стабилизации растворов прибавляют раствор соляной кислоты до
рН 2,8-4,0.
По фармакологическим свойствам близок к морфину. Оказывает силь-
ное болеутоляющее действие. Кашлевый центр угнетает сильнее кодеина.
Применяют в качестве болеутоляющего средства как заменитель мор-
фина при болях различного происхождения. Не уступая морфину по интен-
сивности действия, в ряде случаев лучше переносится больными. Необхо-
димо учитывать, что к текодину, так же как к морфину, развивается при-
выкание и пристрастие.
В хирургической практике текодии применяют вместо морфина для под-
готовки к наркозу и для купирования болей в послеоперационном периоде.
Его применяют также в акушерской практике для обезболивания родов.
Используют иногда для успокоения кашля при недостаточной эффектив-
ности кодеина, особенно у больных туберкулезом.
Назначают внутрь по 0,005-0,01 г на прием 1-2 раза в день. Под
кожу вводят по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,01 г,
суточная 0,03 г,
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г и ампулы по 1 мл
1 % раствора.
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света; ампулы - в защищенном от света месте.
' АНАЛЬГЕЗНРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^
Rp.: Thecodini 0,005
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Thecodini 1% 1,0
D. t d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл под кожу 2 раза в день
8. ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Aethylmorphini hydrochlori-
duiTi).
Получается полусинтетическим путем из морфина.
- НС1  2НгО
-СНэ
Синонимы: Дионин, Aethylmorphinum hydrochloricum, Athylmorphin,
Cofiethyline, Diolan (Ч: Б), Dioninum, Ethyiniorphin.
Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Раство-
рим в воде (1 : 12) и спирте (1 : 25).
По общему действию на организм близок к кодеину.
Применяют внутрь для успокоения кашля при хронических бронхитах,
туберкулезе легких и т. п. Дозы для взрослых 0,01-0,03 г на прием.
Детям старше 2 лет назначают по 0,001-0,0075 г на прием в зависимо-
сти от возраста.
Этилморфина гидрохлорид имеет широкое применение в офтальмоло-
гической практике. При введении в конъюнктивальный мешок растворы
препарата вызывают гиперемию с последующей анестезией и временным
отеком конъюнктивы; препарат способствует успокоению болей и рассасы-
ванию экссудатов при кератите, инфильтратах роговой оболочки, воспале-
нии радужной оболочки и других заболеваниях глаз.
Применяют в глазной практике в виде капель и мазей. Начинают с на-
значения 1-2Ї/о растворов или мази, затем концентрацию растворов посте-
пенно увеличивают до 6-8-10%.
При прописывании растворов в концентрации свыше 8% следует ста-
вить в рецепте восклицательный знак, указывающий на правильность на-
значенной концентрации.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01 и 0,015 г,
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла;
таблетки - в защищенном от света месте.
Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,01
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Aethy'.morphini hydrochloridi 0,03
Sir. Aithaeae
Aq. destill, aa 50,0
M. D, S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день
(ребенку 3 лет)
Rp.: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 2% 10,0
D, S. Глазные капли. По 1 капле I-2 раза в день
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Rp.: Aethylmorph:'ni hydrochloridi 0,1
Vaselini
Lanolini aa 5,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь
9. ЛЕМОРАН (Laemoranum).
(-) -З-Окси-М-метилморфинана гидротартрат:
' С4НбО"
Синонимы: Aromarone, Lavorphan, Levo-Dromoran Levorphan Levor-
phano!. '
Белый или белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. Рас-
творим п теплой воде, трудно-в холодной, практически нерастворим
в спирте.
Леморан является синтетическим соединением, производным N-метил-
морфинана. Получен в процессе поисков заменителей морфина; он менее
сложен по строению (не имеет кислородного мостика) и более доступен
для синтеза, чем морфин. Леморан оказывает сильное анальгезирующее
действие; в некоторых случаях дает эффект при недостаточном действии
морфина и других анальгетикоз. Подобно морфину леморан понижает воз-
будимость центров дыхания и кашля. Угнетения моторики кишечника
обычно не вызывает. Быстро всасывается при введении в желудок и под
кожу. Анальгезирующее действие наступает быстро и продолжается после
однократного приема 4-8 часов и более. Анальгезия часто сопровождается
дремотным состоянием или снотворным эффектом.
Показания для применения такие же, как для морфина.
Применяют под кожу и внутрь. Разовая доза для взрослых внутрь
0,002-0,004 г (2-4 мг), под кожу 0,002-0,003 г (1-1,5 мл 0,2% раствора).
Назначают 2-3 раза в день.
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0005 г
суточная 0,015 г.
Дозы для детей уменьшают п соответствии с возрастом. Детям до 2 лег
не назначают,
Возможные осложнения такт' же, как при применении морфина.
Специфическим антагонистом леморана является налорфин (см. стр. 96).
Леморан не рекомендуется применять для обезболивания родов, так
как он легко проникает через плацентарный барьер и может вызвать угне-
тение дыхания у новорожденного. Вследствие угнетающего влияния на ды-
хание леморан (подобно морфину) противопоказан также больным с недо-
статочностью дыхания, в старческом и раннем детском возрасте.
Леморан вызывает эйфорию, и при длительном его применении может
развиться наркомания.
Формы выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг) и ампулы по 1 мл 0,2% рас-
твора.
Хранение: список А. Отпускается и применяется с ограничениями в со-
ответствии с правилами отпуска препаратов группы морфина.
Rp.: Laemorani 0,002
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому)
АНАЛЬГЕЗНРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Rp.: Sol. Laemorani 0,2% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По I MJI под кожу 2-3 раза в день (взрослому)
)0. ПРОМЕДОЛ (Promedolum).
1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид:
Оу<
б
Пр оме дол
Лидол
(Видоизмененное изобра-
жен не формулы, приве-
денной на стр. 83)
Синоним: Tri'meperidin.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, расгворим
в спирте. Водные растворы (рН 4,5-6,0) стерилизуют при 100Ї в течение
30 минут.
Промедол является синтетическим производным пиперидина и по хими-
ческому строению может рассматриваться как аналог фенил-М-метилпипери-
диновой части молекулы морфина.
Промедол обладает сильной анальгезнрующей активностью. По строе-
нию и фармакологическим свойствам он близок к ранее выпускавшемуся
препарату лидол (синонимы: Denierol, Dolantin, Dolosal, Meperidine, Pethi-
dine и др.)-гндрохлориду этилового эфира 1-метил-4-фенилпипсридин-4-
карбоновой кислоты. Сравнительно с лидолом промедол значительно более
активен (в 5-6 раз), не отличаясь существенно по токсичности.
По влиянию на центральную нервную систему промедол близок к мор-
фину; он уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых
импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим анальгетикам
понижает суммационную способность центральной нервной системы, уси-
ливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков.
Понижает возбудимость дыхательного центра. Оказывает снотворное дей-
ствие (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По срав-
нению с морфином значительно меньше возбуждает центр блуждающего
нерва и рвотный центр. Оказывает умеренное спазмолитическое действие
на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает то-
нус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Применяют промедол как болеутоляющее средство при травмах и раз-
личных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, при под-
готовке к операциям и в послеоперационном периоде и т. п. Весьма эффек-
тнее}> при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стено-
кардии, инфаркте миокарда, кишечных, печеночных и почечных коликах,
дискинетических запорах и других заболеваниях, при которых болевой
синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и
кровеносных сосудов.
В акушерской практике применяют промедол для обезболивания и уско-
рения родов; в обычных дозах он не оказывает побочного действия на орга-
низм матери и плода,
Назначают под кожу, внутримышечно и внутрь. При парентеральном
применении болеутоляющий эффект более выражен. При необходимости
вводят промедол также в вену.
92 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Внутрь назначают взрослым на прием по 0,025-0,05 г, под кожу - по
1 мл 1Ї/а или 2% раствора; при сильных болях, особенно у больных со зло-
качественными опухолями, с тяжелыми травмами и т. п" вводят 1-2 мл
2% раствора.
Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,003-0.01 r на прием
(внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста. Детям до 2 лет не на-
значают.
Действие промедола наступает через 10-20 минут и продолжается
обычно после однократной дозы в течение 3-4 часов и более.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия,
печеночные, почечные, кишечные колики и т. п,), промедол можно назна-
чать вместе с холинолитическими и спазмолитическими средствами (атро-
пином, метацином, папаверином и др.).
Широко пользуются промедолом в анестезиологической практике. Он
является одним из основных компонентов премедикации. Для премедика-
ции вводят под кожу 0,02-0,03 r (1-1,5 мл 2% раствора) в комбинации
с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 45 минут до операции. Для экстренной пре-
медикации вводят препараты в вену. Во время наркоза применяют промедол
в качестве противошокового средства дробными дозами внутривенно но
3-5-10 мг. Введение промедола, незначительно углубляя наркоз, усили-
вает анальгезию, что способствует уменьшению тахикардии и нормализа-
ции артериального давления.
В послеоперационном периоде применяют промедол при отсутствии на-
рушения дыхания для снятия болей и как противошоковое средство. Вво-
дят под кожу 1 мл 1% или 2% раствора самостоятельно или в комбинации
с дипразином (см. ч. II, стр. 168).
Промедол имеет преимущества для применения в анестезиологии по
сравнению с другими анальгетиками (морфин, пантопон, декстроморамид и
др.), так как он относительно слабо действует на дыхательный и рвотный
центры; отсутствие у него тонизирующего влияния на гладкую мускула-
туру уменьшает частоту задержки мочеиспускания и задержки газов в пос-
леоперационном периоде.
Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 1-2 мл
2% раствора при раскрытии зева на 1'/з-2 пальца и при удовлетворитель-
ном состоянии плода (при нормальном ритме и частоте сердечных сокра-
щений); при необходимости инъекции повторяют через 2-3 часа.
В анестезиологической практике и в акушерстве и гинекологии проме-
дол часто сочетают с другими анальгетиками, с дипразином и нейролеп-
тнческими препаратами (см. стр. 43).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 r;
под кожу: разовая 0,04 r, суточная 0,16 г,
Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдается
легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, чувство легкого опьяне-
ния. Эти явления самостоятельно проходят. Если побочные явления отме-
чаются при повторном применении препарата, необходимо уменьшить
дозу.
При длительном применении промедола возможно развитие привыка-
ния и болезненного пристрастия.
Промедол противопоказан при угнетении дыхания.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,025 r и ампулы по 1 мл 1% и
2% раствора.
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре,
Отпускается и применяется с такими же ограничениями, как морфин
и другие аналогичные препараты.
Rp.: Promedoli 0,025
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩНЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Rp.: Sol. Promedoli 2% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл 2 раза в день под кожу
II. ФЕНТАНИЛ (Phentanylum).
1 - (2-Фенилэтил) -4- (N-пропионилфениламино) -пиперидин:
___ /-\ f^
<( ^-CH^-CHa-N \/
^-^ \___/^N-
//\
\ II
\/
Выпускается в виде цитрата (Phentanyli Citras, Phentanylum citricum).
Синонимы: Сентонил (В), Fenlanylcitrat, Sentonyl, Fentanest, Subli-
maze.
Синтетический аиальгетик, производное пиперидина. Оказывает силь-
ное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие.
После внутривенного введения максимальный эффект развивается через
1-3 минуты и продолжается 15-30 минут.
Применяют главным образом в сочетании с нейролептиками для нейро-
лептанальгезии (см. Дроперидол).
Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил-
цитрат вводят в дозе 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% раствора) внутримы-
шечно за полчаса до операции.
Для достижения нейролептанальгезии предварительно вводят нейро-
лептик, затем фентанилцитрат из расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые
5 кг веса больного. Вводят препарат медленно внутривенно. Для вводного
наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанилцитрата
с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других
средств для наркоза.
Как правило, после введения нейролептика и фентанилцитрата боль-
ному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомо-
гательную или искусственную вентиляцию легких кислородом, или смесью
кислорода с закисью азота, или другими ингаляционными наркотиками
в уменьшенных концентрациях. Для поддержания анальгезии вводят при
необходимости через каждые 10-30 минут дополнительно по 1-3 мл
0,005% раствора фентанилцитрата,
При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется
применения мышечных релаксантов и нейролептанальгезия проводится
с сохранением спонтанного дыхания, фентанилцитрат вводят из расчета
1 мл 0,005% раствора на каждые 10-20 кг веса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104
 авс гиро      http://plitkaoboi.ru/plitka/belarus/