Г. Узбеков и соавт., 1984). В печени сера (в виде
сульфатов) участвует в обезвреживании токсических
продуктов (фенолов, скатола и др.). Из организма
она выводится с мочой и калом. Суточная потреб-
ность взрослого человека в сере - 1 г.
Наибольшее содержание серы в таких пищевых
продуктах: говяжье и свиное мясо, рыба, яйца, моло-
ко, сыр.
Хлор играет важную роль в транспорте ионов
через мембраны и в образовании биоэлектрических
потенциалов. Он используется организмом для обра-
зования хлористоводородной кислоты, способствует
отложению гликогена в печени, участвует в регуля-
ции осмотического давления и водного обмена, игра-
10
в"
Ж6
11
1>
Si
ilSIs?
II
в
ет роль в буферной системе крови. Запасы хлорид.а
натрия в организме взрослого, человека составляют
100-120 г. Хлор выводится из организма главным
образом с мочой и пото.м. Суточная потребность
рарослого человека, в хлоре - 5--1 г.
Источником хлор является поваренная соль.
Микроэлементы характеризуются большим числом
факторов, влияющих на их усвоение. Это-состояние
пищеварительного канала, эндокринной системы, го-
меостаза. Пик анаболизма микроэлементов соответ-
ствует высокой активности определенного звена эндо-
хринной системы - соматотропного, тиреоидного, по-
лового (Ю. И. Раецкая, 19>87).
Всасывание микроэлементов начинается в полости
рта, аэатем, продол.жается в желудке и особенно ин-
тенсивно происходит в тонкой кишке, имеющей много
микроворсинок. Оно зависит от рН, ферментов, осо-
бенностей кровообращения, микрсэдиркулядии, иннер-
вации. .Всасывание микроэлементов лучше происходит
у детей.. Для .каждого микроэлемента в пищевари-
тельном канале имеется место преимущественного
всасывания. Так, для железа это двенадцатиперстная
кишка и, в меньшей жре, начальные отделы тощей
кишки (S.Cranik. 1946), а также верхний отдел пи-
щеварительного канала (С. С. Booth, 1967). Цинк ин-
тенсивно всасывается в тонкой кишке около 80 %) и
меньше - в толстой (А- Н. Methfessel, Н. Spencer,
1973). Медь в основном всасывается в желудке
52%), двенадцатиперстной (№-21%) и тощей
(10%) кишках (А. П. Авцын .и соавт., 1991). Строн-
ций начинает всасываться в двенадцатиперстной киш-
ке и в основном, вероятно, поглощается в тощей и
подвздошной кишках (С. F. Crameretab, 1959). Фтор
главным образом всасывается в пищеварительном ка-
нале, но в производственных условиях возможно его
проникновение через дыхательйые пути (L. О. Cormis,
1975). ..
Предполагают, что абсорбцию микроэлементов мо-
гут уменьшать некрахмальные полисахариды (целлю-
лоза, гемицеллюлоза, пектин).
В опытах на крысах установлено, что экскреция
металлов происходит преимущественно с калом и мо-
чой (А. Счедня и соавт., 1986). Так, через 4 дня
экскреция кобальта, серебра, марганца составила
50 % внутривенно введенной дозы, меди, таллия, вис-
мута, свинца, цезия, золота, цинка, ртути, селена,
II
хрома-20-50%,,мьы11ьяка, кадмия, железа, оло-
ва - менее 20 %. Причем серебро, марганец, медь,
таллий, свинец, цинк, кадмий, железо в основном вы-
делились с калом, а кобальт, цезий, золото, селен,
хром - преимущественно с мочой. Висмут, ртуть,
мышьяк, олово в одинаковой втепени выделялись с
калом и мочой.
Железо входит в состав гемоглобина, миогло-
бина и ферментов, участвует в окислительно-восста-
новительных процессах. В организме взрослого чело-
века содержится 2,3 г железа, причем 30 %, находится
в депо, 80%-в эритроцитах, остальное количест-
во - в гемоглобине и железосодержащих ферментах
(В. И. Смоляр, 1989). Депо железа образуется в пе-
чени, селезенке и костном мозге, где оно содержится
в виде гемосидерина и трансферрина.
Источниками железа являются гречневая крупа,
пшено, мясо, печень, рыба. Усвоение его в организме
повышают аскорбиновая кислота и соединения меди.
Молочные продукты, яйца, чай ингибируют всасывае-
мость железа.
Медь участвует в синтезе гемоглобина, инсули-
на, в функциях желез внутренней секреции, фермен-
тов, входит всостав белков. Суточная потребность в
меди - 2-3 мг. Много меди в печени, гречневой и
овсяной крупах, орехах и продуктах моря.
Цинк входит в состав многих ферментов и инсу-
лина, участвует в синтезе аминокислот и кроветворе-
нии, жировом обмене, а также в передаче генетичес-
кой информации, функции печени. Суточная потреб-
ность в цинке- JO-15 мг. Большое содержание цин-
ка в печени, мясе, яичном желтке, грибах, чесноке,
картофеле, орехах, свекле.
Особенно богаты цинком дрожжи, пшеничные и
ржаные отруби, зерна злаков и бобы. В сухих грибах
содержится до 130--202 мг в 1 кг, луке-до 100 мг
в 1 кг, картофеле-до 11,3 мг в 1кг, в коровьем мо-
локе - 2,3-2,9 мг в 1 л.
Кобальт участвует в образовании инсулина,
эритроцитов и гемоглобина, входит в состав фермен-
тов и их активирует. Он необходим для синтеза циа-
нокобаламина, ферментативных процессов образова-
ния наследственного материала клетки. Суточная по-
требность в кобальте- 18-40 мкг. Наиболее высокое
содержание кобальта в горохе, свекле, красной смо- -
родине, клубнике, морских растениях.
11
1
фК
т
Марганец исяользуется организмом-Для крове-
творения, является кофактором некоторых ферментов,
регулирует углеводный и минеральный обмен, входит
в состав костной ткани, стимулирует рост организма,
функцию эндокринной системы. Суточная потребность
в марганце-5-10 мг. Он содержится в мясе, рыбе,
молочных продуктах, яйцах, злаках, бобовых, орехах,
1 кофе, чае. <
2-" Хром активирует деятельность ферментов, уча>
йтвует в углеводном, минеральном и холестериновом
обмене, влияет на рост человека. Суточная потреб-
1ность в хроме-0,05-0,15 мг. Источниками хрома
являются говяжья печень, мясо, птица, зерновые и
бобовые, грибы, дрожжи, пиво, устрицы.
,? Никель стимулирует процессы кроветворения.
Суточная потребность в никеле-0,1-0,6 мг.
Олово содержится в организме человека в ос-
новном в форменных элементах крови. Суточная по-
.требность в олове-17 мг. Много олова в семенах
подсолнечника и гороха (16-18,7 мг/кг), свекле и
картофеле (1,19-0,65 мг/кг), в рыбе семейства трес-
ковых (0,4-7,6 мг/кг).
: И о д играет важную биологическую роль в орга-
низме человека в связи с участием в образовании гор-
мона щитовидной железы тироксина. Щитовидная
железа контролирует энергетический обмен организ-
ма, регулирует функцию центральной нервной систе-
мы, влияет на белковый, жировой, углеводный, водно-
солевой обмен, созревание тканей, .физическое и пси-
хическое развитие человека. Суточная потребность в
йоде -100-200 мкг. Наиболее высокое содержание
йода в морской капусте, рыбе, креветках.
Фтор участвует в фосфорно-кальциевои обмене, .
входит в состав, костной ткани, необходим при фор-
мировании зубов. Суточная потребность в фторе -
2-Змг. Значительное количество фтора содержится
в бараньем мясе, телятине, рыбе, овсяной крупе,
основное количество фтора поступает с водой.
ЛЕЧЕБНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ
При различных заболеваниях изменяются состоя-
ние внутренней среды организма (крови, лимфы),
функции дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной
систем, процессы пищеварения, выделения и функции
желез внутренней секреции. Это происходит с участи-
ем биохимических процессов и, в частности, макро- и
микроэлементов. Большое значение для успешного
лечения заболеваний имеет рациональное питание.
При каждом заболевании отмечаются особенности ле-
чебного воздействия не только белков, жиров в угле-
водов, но и минеральных веществ. ;
А. Я.Губергриц, К). В. Линевский (1985),. разра-
батывавшие вопросы лечебного питания, приводят
наряду с другими рекомендации по изменению в
рационе содержания макро- и микроэлементов при
ваболеваниях.
При язвенной болезни желудка необходимо стиму-
лировать процессы регенерации и заживления, свя-
вать хлористоводородную кислоту желудочного сока,
предупредить развитие анемии .или устранить-, ее. Ра-
цион питания следует обогащать железом>, медью, мар-
ганцем, кобальтом, ограничить содержание соли.
При неспецифическом язвенном колите чает> ва-
блюдаются истощение организма, анемия, нарушение
водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипокалие-
мия и др.), возможны аллергические реакций. Реко-
мендуются обогащение рациона калием, кальцием,
натрием, фосфором, железом, ограничение соли.
При з(1боЛеванид.х..печени и желчных путей лечеб-
ное питание направлено на улучшение функции пече-
ни, стимуляцию желчеотделения, устранение наруше-
ний обмена веществ, потенцирование восстановитель-
ных процессов. Необходимо повышенное содержание
калия, достаточное количество кальция, фосфора, маг-
ния и др. При хроническом воспалении желчных пу-
тей ограничивают потребление соли до 8-10 г, в пе-
риод выраженного обострения-до5-7 г. Это ока-
зывает противовоспалительное действие. Рекомендует-
ся повышенное содержание в рационе магния, так как
он уменьшает спазм гладкой мускулатуры, снижает
нервную возбудимость, оказывает обезболивающее и
гипохолестеринемическое действие, стимулирует жел-
чеотделение и двигательную функцию кишок.
При остром и хроническом панкреатите наблюда-
ются гипокальциемия и гипокалиемия, поэтому необ-
ходимо обогащать рацион кальцием и калием. Каль-
ций особенно показан при наличии аллергических
проявлений (крапивницы, отека Квинке и др.). Соли
кальция уплотняют стенки сосудов, уменьшают их
проницаемость, способствуют десенсибилизации орга-
14
.н-изма. При хроническом панкреатите должно быть
повышенное содержание в диете кальция и фосфора,
яормальное количество магния и железа, сниженное
содержание соли.
При заболеваниях сердца, недостаточности крово-
обращения, массивных отеках, рекомендуется калие-
вая диета с резким ограничением натрия. При гипер-
тонической болезни и атеросклерозе показаны маг-
;-ниевая и гипонатриевая диеты. При атеросклерозе
рацион следует обогащать калием, магнием, йодом,
кобальтом. Стимулируя образование тироксина, йод
повышает интенсивность окислительных реакций, спо-
1-собствует распаду холестерина. Иод также усиливает
секрецию гепарина лаброцитами, повышая липолити-
.ческуюи фибринолитическую активность крови. Мар-
ганец и кобальт оказывают липотропное действие,
солп калия способствуют выведению из организма
натрия. При хронической недостаточности кровообра-
да.еиия большое значение имеет йовышенное содержа-
ние калия .при достаточном количестве магния, каль-
ция, фосфора. В диете содержание калия и магния
-должно преобладать над количеством кальция и нат-
,рия, необходимо ограничение соли.
i При ревматизме и ревматоидном артрите необхо-
димо увеличить содержание в рационе калия и каль-
ция (последнего особенно важно при остеопорозе),
уменьшить потребление соли (при ревматизме 2--5 г
в сутки). Обеднение рациона солями натрия способст-
вует фиксации в тканях солей кальция, оказывающих
противовоспалительное действие. Ноны калия потен-
цируют накопление гликогена в миокарде и оказыва-
ют противоаритмическое действие. Обогащение дие-
ты солями калия особенно важно при назначении мо-
чегонных препаратов (бринальдикса, дихлотиазида,
фуросемида, этакриновой кислоты).
При заболеваниях почек и мочевых путей следует
обогащать рацион калием при назначении мочегон-
ных средств. Необходимо регулировать потребление
воды и соли. При острой почечной недостаточности в
стадии олигурии введение жидкости следует ограни-
чить до 400-500 мл в сутки плюс количество жид-
кости, теряемое при рвоте и поносе, потребление соли
резо снизить. При хронической почечной недостаточ-
ности наблюдается полиурия. С мочой выводится
большое количество натрия и калия, развиваются
ацидоз, олигурия.. В этом случае соль не следует рез-
ко огранййваГь. При отсутствии отеков разрешается
4-5 г соли в день, при этом объем жидкости не
ограничивается, при компенсаторной полиурии ее
даже увеличивают до 1500-2000 мг, т. е. до объема,
соответствующего суточному плюс 500 мл (экстра ре-
нальные потери).- При развитии анемии необходимо
увеличить содержание железа в рационе.
При нефротическом синдроме значительно снижа-
ется диурез, в тканях задерживается натрий. В связи
с этим .очень важно резко снизить количество соли в
диете (пищу готовят без соли). Для предупреждения
развития хлоропенической азотемии, обусловленной
бессолевой диетой, необхбдимо давать больным 1раз
в неделю 3-4 г соли. В стадии полиурии при умень-
шении отеков разрешается большое количество "нат-
рия. Очень важно, чтобы при эт.ом было достаточное
содержание калия, так как его много теряется орга-
низмом. При снижении диуреза менее 500 мл калий
может .накапливаться и оказывать токсическое влия-
ние на организм. В этот период следует контролиро-
вать его содержание в крови.
При остром и хроническом .гломерулонефрите не-
обходимо обогащать диету кальцием, калием, ограни-
чить поступление натрия и хлора в организм. Это
особенно важно при назначении мочегонных препара-
тов.
При мочекаменной болезни происходит сдвиг ки-
слотно-основного состояния. Кислая реакция мочи
благоприятствует выпадению уратов, оксалатов,
основная - фосфатов и карбонатов, в связи с этим
лечебное питание, сбалансированность в продуктах
макро- и микроэлементов должны быть, направлены
на предупреждение образования конкрементов.
При заболеваниях органов дыхания лечебное пи-
тание должно способствовать противовоспалительно-
му эффекту, дезинтоксикации организма, усилению
функции иммунной системы, предупреждению нару-
шений деятельности сердечно-сосудистой системы и
органов пищеварения. Рекомендуется увеличение в
рационе солей кальция. При абсцессах легких и брон-
хоэктатической болезни показана гипохлоридная дие-
та. При недостаточности кровообращения необходимо
обогащение рациона солями калия, магния, кальция,
фосфора. При туберкулезе необходимо увеличить по-
ступление в организм кальция; при этом соотношение
кальция и фосфора должно быть 1 г 1 или 1 :2. Боль-
tf:a б :л. и л а 1. Кислотность> основность пищевых продуктов
(В.Д. Ванханен, 1985) ;.. ;(
. - ПродуктыСумца основных эквива -<лентовСумма кислотных эквивалентов,Избыток основных (-}-) или кислотных (-) экви. валентов
з1еб15792678-1099
ЦЬлоко коровь>13081139+169
.11ело коровье15,641997-433
11вядина2643366-726
Цяятина1314361, -2296
Пии"T15352782-1247
здфиный белок1422247-827
iKoa57716932-1161
Ярьдь5344355178-1736
ябука1985226-275
ртофель1385795+59
лбдат213718+1412
ЯНуРНЫ70083858+315
Иматы2072705+1367
Цяоки221137+084
ЦНельсины1216285+961
Цд i В кубических сантиметрах нормальной кислоты или основания, не-
фсодимых для нейтрализации избытка неорганических оснований или кис-
<Я1т, 100 г пищи.
1-
значение имеет достаточное содержание в диете
11деза, магния, калия и других микроэлементов.
g При сахарном диабете важную роль играет дието-
терапия. Необходимо в рацион ввести продукты с по-
двышенным содержанием меди, цинка, марганца, а
Накже содержащие достаточное количество натрия,
Диглия, магния, кальция, фосфора, так как ионы этих
Металлов выводятся с мочой. Магний оказывает ги-
.Нюхолестеринемическое действие, препятствует разви-
Й1ИЮ атеросклероза. Медь потенцирует гипогликеми-
аческий эффект, тормозит распад гликогена и способ-
ствует его накоплению в печени. Цинк входит йГ
айостав инсулина и увеличивает длительность его гипо-
тликемического, действия.
. При заболеваниях паращитовидных желез изменя-
ется содержание кальция и фосфора в крови и моче.
уИри диагностике этих заболеваний учитывают коли-
.нество ионизированного кальция. При гиперпарати-
реозе уровень его в сыворотке крови повышается, в
-период ремиссии может быть в норме. Выделение
кальция с мочой при гиперпаратиреозе резко возрас-
тает (до 400 мг и больше в сутки при норме
Таблица 2. Содержание макроэлементов в 100 р съедобвоййм.аипя 3 Содержание микроэлементов 6 100 г съедобной
части продукта (В. Д.Ванхаиен, 1985) " Щдуа, мг.Д.Ванханен ,1985)
ПродуктСодержание, мгСоотношение
< я х<и я 1 M M к л л ч (а хо. 0 t 0 e-<я g Si я u Зя<5 55 л < 5> х X
Хлеб ржаной простой Хлеб пшеничный из целого зерна формо-567 456227 26721 31174 22257 89118,2 1:7,l1:2,7 1:2,8
вой
Хлеб пшеничный 1-го4881272683351:3,21:1,4
сорта
Хлеб пшеничный 2-го сорта35320823131511:5,61:2,2
Крупа гречневая (ядрица) Крупа рисовая Пшено Молоко пастеризованное33 26 28 50218 54 211 14855 24 27 128298 97 233 9278 26 83 131:5,4 1:4 1:8,6 1:0,71
Треска Картофель Капуста белокочан-няя98 28 13338 568 18523 10 48208 58 3126 23 161:9 1:6 1:0,71:1 1:2 1:0,3
200 мг/сут), при гипопаратиреозе--.снижается. При
гиперпаратиреозе отмечаются полиурия и гиперфос-
фатурия, снижение уровня неорганического фосфора
в крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
сульфатов) участвует в обезвреживании токсических
продуктов (фенолов, скатола и др.). Из организма
она выводится с мочой и калом. Суточная потреб-
ность взрослого человека в сере - 1 г.
Наибольшее содержание серы в таких пищевых
продуктах: говяжье и свиное мясо, рыба, яйца, моло-
ко, сыр.
Хлор играет важную роль в транспорте ионов
через мембраны и в образовании биоэлектрических
потенциалов. Он используется организмом для обра-
зования хлористоводородной кислоты, способствует
отложению гликогена в печени, участвует в регуля-
ции осмотического давления и водного обмена, игра-
10
в"
Ж6
11
1>
Si
ilSIs?
II
в
ет роль в буферной системе крови. Запасы хлорид.а
натрия в организме взрослого, человека составляют
100-120 г. Хлор выводится из организма главным
образом с мочой и пото.м. Суточная потребность
рарослого человека, в хлоре - 5--1 г.
Источником хлор является поваренная соль.
Микроэлементы характеризуются большим числом
факторов, влияющих на их усвоение. Это-состояние
пищеварительного канала, эндокринной системы, го-
меостаза. Пик анаболизма микроэлементов соответ-
ствует высокой активности определенного звена эндо-
хринной системы - соматотропного, тиреоидного, по-
лового (Ю. И. Раецкая, 19>87).
Всасывание микроэлементов начинается в полости
рта, аэатем, продол.жается в желудке и особенно ин-
тенсивно происходит в тонкой кишке, имеющей много
микроворсинок. Оно зависит от рН, ферментов, осо-
бенностей кровообращения, микрсэдиркулядии, иннер-
вации. .Всасывание микроэлементов лучше происходит
у детей.. Для .каждого микроэлемента в пищевари-
тельном канале имеется место преимущественного
всасывания. Так, для железа это двенадцатиперстная
кишка и, в меньшей жре, начальные отделы тощей
кишки (S.Cranik. 1946), а также верхний отдел пи-
щеварительного канала (С. С. Booth, 1967). Цинк ин-
тенсивно всасывается в тонкой кишке около 80 %) и
меньше - в толстой (А- Н. Methfessel, Н. Spencer,
1973). Медь в основном всасывается в желудке
52%), двенадцатиперстной (№-21%) и тощей
(10%) кишках (А. П. Авцын .и соавт., 1991). Строн-
ций начинает всасываться в двенадцатиперстной киш-
ке и в основном, вероятно, поглощается в тощей и
подвздошной кишках (С. F. Crameretab, 1959). Фтор
главным образом всасывается в пищеварительном ка-
нале, но в производственных условиях возможно его
проникновение через дыхательйые пути (L. О. Cormis,
1975). ..
Предполагают, что абсорбцию микроэлементов мо-
гут уменьшать некрахмальные полисахариды (целлю-
лоза, гемицеллюлоза, пектин).
В опытах на крысах установлено, что экскреция
металлов происходит преимущественно с калом и мо-
чой (А. Счедня и соавт., 1986). Так, через 4 дня
экскреция кобальта, серебра, марганца составила
50 % внутривенно введенной дозы, меди, таллия, вис-
мута, свинца, цезия, золота, цинка, ртути, селена,
II
хрома-20-50%,,мьы11ьяка, кадмия, железа, оло-
ва - менее 20 %. Причем серебро, марганец, медь,
таллий, свинец, цинк, кадмий, железо в основном вы-
делились с калом, а кобальт, цезий, золото, селен,
хром - преимущественно с мочой. Висмут, ртуть,
мышьяк, олово в одинаковой втепени выделялись с
калом и мочой.
Железо входит в состав гемоглобина, миогло-
бина и ферментов, участвует в окислительно-восста-
новительных процессах. В организме взрослого чело-
века содержится 2,3 г железа, причем 30 %, находится
в депо, 80%-в эритроцитах, остальное количест-
во - в гемоглобине и железосодержащих ферментах
(В. И. Смоляр, 1989). Депо железа образуется в пе-
чени, селезенке и костном мозге, где оно содержится
в виде гемосидерина и трансферрина.
Источниками железа являются гречневая крупа,
пшено, мясо, печень, рыба. Усвоение его в организме
повышают аскорбиновая кислота и соединения меди.
Молочные продукты, яйца, чай ингибируют всасывае-
мость железа.
Медь участвует в синтезе гемоглобина, инсули-
на, в функциях желез внутренней секреции, фермен-
тов, входит всостав белков. Суточная потребность в
меди - 2-3 мг. Много меди в печени, гречневой и
овсяной крупах, орехах и продуктах моря.
Цинк входит в состав многих ферментов и инсу-
лина, участвует в синтезе аминокислот и кроветворе-
нии, жировом обмене, а также в передаче генетичес-
кой информации, функции печени. Суточная потреб-
ность в цинке- JO-15 мг. Большое содержание цин-
ка в печени, мясе, яичном желтке, грибах, чесноке,
картофеле, орехах, свекле.
Особенно богаты цинком дрожжи, пшеничные и
ржаные отруби, зерна злаков и бобы. В сухих грибах
содержится до 130--202 мг в 1 кг, луке-до 100 мг
в 1 кг, картофеле-до 11,3 мг в 1кг, в коровьем мо-
локе - 2,3-2,9 мг в 1 л.
Кобальт участвует в образовании инсулина,
эритроцитов и гемоглобина, входит в состав фермен-
тов и их активирует. Он необходим для синтеза циа-
нокобаламина, ферментативных процессов образова-
ния наследственного материала клетки. Суточная по-
требность в кобальте- 18-40 мкг. Наиболее высокое
содержание кобальта в горохе, свекле, красной смо- -
родине, клубнике, морских растениях.
11
1
фК
т
Марганец исяользуется организмом-Для крове-
творения, является кофактором некоторых ферментов,
регулирует углеводный и минеральный обмен, входит
в состав костной ткани, стимулирует рост организма,
функцию эндокринной системы. Суточная потребность
в марганце-5-10 мг. Он содержится в мясе, рыбе,
молочных продуктах, яйцах, злаках, бобовых, орехах,
1 кофе, чае. <
2-" Хром активирует деятельность ферментов, уча>
йтвует в углеводном, минеральном и холестериновом
обмене, влияет на рост человека. Суточная потреб-
1ность в хроме-0,05-0,15 мг. Источниками хрома
являются говяжья печень, мясо, птица, зерновые и
бобовые, грибы, дрожжи, пиво, устрицы.
,? Никель стимулирует процессы кроветворения.
Суточная потребность в никеле-0,1-0,6 мг.
Олово содержится в организме человека в ос-
новном в форменных элементах крови. Суточная по-
.требность в олове-17 мг. Много олова в семенах
подсолнечника и гороха (16-18,7 мг/кг), свекле и
картофеле (1,19-0,65 мг/кг), в рыбе семейства трес-
ковых (0,4-7,6 мг/кг).
: И о д играет важную биологическую роль в орга-
низме человека в связи с участием в образовании гор-
мона щитовидной железы тироксина. Щитовидная
железа контролирует энергетический обмен организ-
ма, регулирует функцию центральной нервной систе-
мы, влияет на белковый, жировой, углеводный, водно-
солевой обмен, созревание тканей, .физическое и пси-
хическое развитие человека. Суточная потребность в
йоде -100-200 мкг. Наиболее высокое содержание
йода в морской капусте, рыбе, креветках.
Фтор участвует в фосфорно-кальциевои обмене, .
входит в состав, костной ткани, необходим при фор-
мировании зубов. Суточная потребность в фторе -
2-Змг. Значительное количество фтора содержится
в бараньем мясе, телятине, рыбе, овсяной крупе,
основное количество фтора поступает с водой.
ЛЕЧЕБНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ
При различных заболеваниях изменяются состоя-
ние внутренней среды организма (крови, лимфы),
функции дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной
систем, процессы пищеварения, выделения и функции
желез внутренней секреции. Это происходит с участи-
ем биохимических процессов и, в частности, макро- и
микроэлементов. Большое значение для успешного
лечения заболеваний имеет рациональное питание.
При каждом заболевании отмечаются особенности ле-
чебного воздействия не только белков, жиров в угле-
водов, но и минеральных веществ. ;
А. Я.Губергриц, К). В. Линевский (1985),. разра-
батывавшие вопросы лечебного питания, приводят
наряду с другими рекомендации по изменению в
рационе содержания макро- и микроэлементов при
ваболеваниях.
При язвенной болезни желудка необходимо стиму-
лировать процессы регенерации и заживления, свя-
вать хлористоводородную кислоту желудочного сока,
предупредить развитие анемии .или устранить-, ее. Ра-
цион питания следует обогащать железом>, медью, мар-
ганцем, кобальтом, ограничить содержание соли.
При неспецифическом язвенном колите чает> ва-
блюдаются истощение организма, анемия, нарушение
водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипокалие-
мия и др.), возможны аллергические реакций. Реко-
мендуются обогащение рациона калием, кальцием,
натрием, фосфором, железом, ограничение соли.
При з(1боЛеванид.х..печени и желчных путей лечеб-
ное питание направлено на улучшение функции пече-
ни, стимуляцию желчеотделения, устранение наруше-
ний обмена веществ, потенцирование восстановитель-
ных процессов. Необходимо повышенное содержание
калия, достаточное количество кальция, фосфора, маг-
ния и др. При хроническом воспалении желчных пу-
тей ограничивают потребление соли до 8-10 г, в пе-
риод выраженного обострения-до5-7 г. Это ока-
зывает противовоспалительное действие. Рекомендует-
ся повышенное содержание в рационе магния, так как
он уменьшает спазм гладкой мускулатуры, снижает
нервную возбудимость, оказывает обезболивающее и
гипохолестеринемическое действие, стимулирует жел-
чеотделение и двигательную функцию кишок.
При остром и хроническом панкреатите наблюда-
ются гипокальциемия и гипокалиемия, поэтому необ-
ходимо обогащать рацион кальцием и калием. Каль-
ций особенно показан при наличии аллергических
проявлений (крапивницы, отека Квинке и др.). Соли
кальция уплотняют стенки сосудов, уменьшают их
проницаемость, способствуют десенсибилизации орга-
14
.н-изма. При хроническом панкреатите должно быть
повышенное содержание в диете кальция и фосфора,
яормальное количество магния и железа, сниженное
содержание соли.
При заболеваниях сердца, недостаточности крово-
обращения, массивных отеках, рекомендуется калие-
вая диета с резким ограничением натрия. При гипер-
тонической болезни и атеросклерозе показаны маг-
;-ниевая и гипонатриевая диеты. При атеросклерозе
рацион следует обогащать калием, магнием, йодом,
кобальтом. Стимулируя образование тироксина, йод
повышает интенсивность окислительных реакций, спо-
1-собствует распаду холестерина. Иод также усиливает
секрецию гепарина лаброцитами, повышая липолити-
.ческуюи фибринолитическую активность крови. Мар-
ганец и кобальт оказывают липотропное действие,
солп калия способствуют выведению из организма
натрия. При хронической недостаточности кровообра-
да.еиия большое значение имеет йовышенное содержа-
ние калия .при достаточном количестве магния, каль-
ция, фосфора. В диете содержание калия и магния
-должно преобладать над количеством кальция и нат-
,рия, необходимо ограничение соли.
i При ревматизме и ревматоидном артрите необхо-
димо увеличить содержание в рационе калия и каль-
ция (последнего особенно важно при остеопорозе),
уменьшить потребление соли (при ревматизме 2--5 г
в сутки). Обеднение рациона солями натрия способст-
вует фиксации в тканях солей кальция, оказывающих
противовоспалительное действие. Ноны калия потен-
цируют накопление гликогена в миокарде и оказыва-
ют противоаритмическое действие. Обогащение дие-
ты солями калия особенно важно при назначении мо-
чегонных препаратов (бринальдикса, дихлотиазида,
фуросемида, этакриновой кислоты).
При заболеваниях почек и мочевых путей следует
обогащать рацион калием при назначении мочегон-
ных средств. Необходимо регулировать потребление
воды и соли. При острой почечной недостаточности в
стадии олигурии введение жидкости следует ограни-
чить до 400-500 мл в сутки плюс количество жид-
кости, теряемое при рвоте и поносе, потребление соли
резо снизить. При хронической почечной недостаточ-
ности наблюдается полиурия. С мочой выводится
большое количество натрия и калия, развиваются
ацидоз, олигурия.. В этом случае соль не следует рез-
ко огранййваГь. При отсутствии отеков разрешается
4-5 г соли в день, при этом объем жидкости не
ограничивается, при компенсаторной полиурии ее
даже увеличивают до 1500-2000 мг, т. е. до объема,
соответствующего суточному плюс 500 мл (экстра ре-
нальные потери).- При развитии анемии необходимо
увеличить содержание железа в рационе.
При нефротическом синдроме значительно снижа-
ется диурез, в тканях задерживается натрий. В связи
с этим .очень важно резко снизить количество соли в
диете (пищу готовят без соли). Для предупреждения
развития хлоропенической азотемии, обусловленной
бессолевой диетой, необхбдимо давать больным 1раз
в неделю 3-4 г соли. В стадии полиурии при умень-
шении отеков разрешается большое количество "нат-
рия. Очень важно, чтобы при эт.ом было достаточное
содержание калия, так как его много теряется орга-
низмом. При снижении диуреза менее 500 мл калий
может .накапливаться и оказывать токсическое влия-
ние на организм. В этот период следует контролиро-
вать его содержание в крови.
При остром и хроническом .гломерулонефрите не-
обходимо обогащать диету кальцием, калием, ограни-
чить поступление натрия и хлора в организм. Это
особенно важно при назначении мочегонных препара-
тов.
При мочекаменной болезни происходит сдвиг ки-
слотно-основного состояния. Кислая реакция мочи
благоприятствует выпадению уратов, оксалатов,
основная - фосфатов и карбонатов, в связи с этим
лечебное питание, сбалансированность в продуктах
макро- и микроэлементов должны быть, направлены
на предупреждение образования конкрементов.
При заболеваниях органов дыхания лечебное пи-
тание должно способствовать противовоспалительно-
му эффекту, дезинтоксикации организма, усилению
функции иммунной системы, предупреждению нару-
шений деятельности сердечно-сосудистой системы и
органов пищеварения. Рекомендуется увеличение в
рационе солей кальция. При абсцессах легких и брон-
хоэктатической болезни показана гипохлоридная дие-
та. При недостаточности кровообращения необходимо
обогащение рациона солями калия, магния, кальция,
фосфора. При туберкулезе необходимо увеличить по-
ступление в организм кальция; при этом соотношение
кальция и фосфора должно быть 1 г 1 или 1 :2. Боль-
tf:a б :л. и л а 1. Кислотность> основность пищевых продуктов
(В.Д. Ванханен, 1985) ;.. ;(
. - ПродуктыСумца основных эквива -<лентовСумма кислотных эквивалентов,Избыток основных (-}-) или кислотных (-) экви. валентов
з1еб15792678-1099
ЦЬлоко коровь>13081139+169
.11ело коровье15,641997-433
11вядина2643366-726
Цяятина1314361, -2296
Пии"T15352782-1247
здфиный белок1422247-827
iKoa57716932-1161
Ярьдь5344355178-1736
ябука1985226-275
ртофель1385795+59
лбдат213718+1412
ЯНуРНЫ70083858+315
Иматы2072705+1367
Цяоки221137+084
ЦНельсины1216285+961
Цд i В кубических сантиметрах нормальной кислоты или основания, не-
фсодимых для нейтрализации избытка неорганических оснований или кис-
<Я1т, 100 г пищи.
1-
значение имеет достаточное содержание в диете
11деза, магния, калия и других микроэлементов.
g При сахарном диабете важную роль играет дието-
терапия. Необходимо в рацион ввести продукты с по-
двышенным содержанием меди, цинка, марганца, а
Накже содержащие достаточное количество натрия,
Диглия, магния, кальция, фосфора, так как ионы этих
Металлов выводятся с мочой. Магний оказывает ги-
.Нюхолестеринемическое действие, препятствует разви-
Й1ИЮ атеросклероза. Медь потенцирует гипогликеми-
аческий эффект, тормозит распад гликогена и способ-
ствует его накоплению в печени. Цинк входит йГ
айостав инсулина и увеличивает длительность его гипо-
тликемического, действия.
. При заболеваниях паращитовидных желез изменя-
ется содержание кальция и фосфора в крови и моче.
уИри диагностике этих заболеваний учитывают коли-
.нество ионизированного кальция. При гиперпарати-
реозе уровень его в сыворотке крови повышается, в
-период ремиссии может быть в норме. Выделение
кальция с мочой при гиперпаратиреозе резко возрас-
тает (до 400 мг и больше в сутки при норме
Таблица 2. Содержание макроэлементов в 100 р съедобвоййм.аипя 3 Содержание микроэлементов 6 100 г съедобной
части продукта (В. Д.Ванхаиен, 1985) " Щдуа, мг.Д.Ванханен ,1985)
ПродуктСодержание, мгСоотношение
< я х<и я 1 M M к л л ч (а хо. 0 t 0 e-<я g Si я u Зя<5 55 л < 5> х X
Хлеб ржаной простой Хлеб пшеничный из целого зерна формо-567 456227 26721 31174 22257 89118,2 1:7,l1:2,7 1:2,8
вой
Хлеб пшеничный 1-го4881272683351:3,21:1,4
сорта
Хлеб пшеничный 2-го сорта35320823131511:5,61:2,2
Крупа гречневая (ядрица) Крупа рисовая Пшено Молоко пастеризованное33 26 28 50218 54 211 14855 24 27 128298 97 233 9278 26 83 131:5,4 1:4 1:8,6 1:0,71
Треска Картофель Капуста белокочан-няя98 28 13338 568 18523 10 48208 58 3126 23 161:9 1:6 1:0,71:1 1:2 1:0,3
200 мг/сут), при гипопаратиреозе--.снижается. При
гиперпаратиреозе отмечаются полиурия и гиперфос-
фатурия, снижение уровня неорганического фосфора
в крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13