2) паранойяльная шизофрения (отмечается бред преследования, ревности, изобретательства и т. д.);
3) шизофрения с астеноипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья);
4) простая;
5) галлюцинаторно-параноидная;
6) гебефреническая (отмечается дурашливое двигательное и речевое возбуждение, повышенное настроение, разорванность мышления);
7) кататоническая (характеризуется преобладанием двигательных нарушений). Для больных шизофренией свойственны следующие особенности.
1. Выраженные нарушения восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.
2. Снижение эмоциональности.
3. Утрата дифференцированности эмоциональных реакций.
4. Состояние апатии.
5. Безразличное отношение к членам семьи.
6. Потеря интереса к окружающему.
7. Неадекватность в переживаниях.
8. Снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного безволия (абулия).

41. Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (МПД) – это заболевание, для которого характерно наличие депрессивных и маниакальных фаз. Фазы разделены периодами с полным исчезновением психических расстройств – интермиссиями.
Следует отметить, что маниакально-депрессивный психоз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Как говорилось ранее, заболевание протекает в форме фаз – маниакальной и депрессивной. При этом депрессивные фазы – в несколько раз чаще, чем маниакальные.
Для депрессивной фазы характерны следующие симптомы:
1) подавленное настроение (депрессивный аффект);
2) интеллектуальное торможение (заторможенность мыслительных процессов);
3) психомоторное и речевое торможение.
Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами.
1. Повышенное настроение (маниакальный аффект).
2. Интеллектуальное возбуждение (ускоренное протекание мыслительных процессов).
3. Психомоторное и речевое возбуждение. Иногда депрессию можно выявить исключительно
с помощью психологического исследования.
Проявления маниакально-депрессивного психоза могут встречаться в детском, подростковом и юношеском возрасте. В каждом возрасте при МДП отмечаются свои особенности.
У детей до 10 лет в депрессивной фазе отмечаются следующие особенности:
1) вялость;
2) медлительность;
3) малоразговорчивость;
4) пассивность;
5) растерянность;
6) усталый и нездоровый вид;
7) жалобы на слабость, боли в голове, животе, ногах;
8) низкая успеваемость;
9) трудности в общении;
10) нарушения аппетита и сна.
У детей в маниакальной фазе наблюдаются:
1) легкость в появлении смеха;
2) дерзость в общении;
3) повышенная инициативность;
4) отсутствие признаков усталости;
5) подвижность.
В подростковом и юношеском возрасте депрессивное состояние проявляется в следующих особенностях: заторможенность моторики и речи; снижение инициативы; пассивность; утрата живости реакций; чувство тоски, апатии, скуки, тревоги; забывчивость; склонность к самокопанию; заостренная чувствительность к отношению со стороны ровесников; суицидные мысли и попытки.

42. Эпилепсия

Эпилепсия характеризуется присутствием у больного часто возникающих нарушений сознания и настроения.
Данное заболевание постепенно приводит к личностным изменениям.
Считается, что в происхождении эпилепсии большую роль играют наследственный фактор, а также экзогенные факторы (например, внутриутробные органические повреждения головного мозга). Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно.
Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники:
1) плохое самочувствие;
2) раздражительность;
3) головная боль.
Припадок обычно длится около трех минут. После него больной чувствует вялость и сонливость. Припадки могут повторяться с различной частотой (от ежедневных до нескольких в год).
У больных бывают атипичные припадки.
1. Малые припадки (потеря сознания на несколько минут без падения).
2. Сумеречное состояние сознания.
3. Амбулаторные автоматизмы, в том числе сомнамбулизм (лунатизм).
У больных отмечаются следующие признаки:
1) тугоподвижность, замедленность всех психических процессов;
2) обстоятельность мышления;
3) склонность к застреванию на деталях;
4) невозможность отличить главное от второстепенного;
5) дисфория (склонность к злобно-тоскливому настроению). Характерными чертами больных эпилепсией являются:
1) сочетание аффективной вязкости и эксплозивности (взрывчатости);
2) педантизм в отношении одежды, порядка в доме;
3) инфантилизм (незрелость суждений);
4) слащавость, утрированная любезность;
5) сочетание повышенной чувствительности и ранимости со злобностью.
Лицо больных эпилепсией малоподвижно, маловыразительно, отмечается сдержанность в жестах.
Во время исследования больных эпилепсией психолог изучает прежде всего мышление, память и внимание.
Для исследования больных эпилепсией обычно используются следующие методы.
1. Таблицы Шульте.
2. Исключение предметов.
3. Классификация предметов.
4. «Десять слов» и др.

43. Психические расстройства органического генеза

В работе психолога часто возникает задача проведения диагностики между органическим заболеванием головного мозга и шизофренией.
В данном случае следует исследовать:
1) внимание;
2) память;
3) мышление;
4) признаки истощаемости.
Для исследования психических нарушений органического генеза требуются знания не только в области патопсихологии, но и в области нейропсихологии.
При заболеваниях головного мозга отмечается следующее.
1. Повышенная истощаемость.
2. Снижение памяти.
3. Инертность мышления.
4. Снижение уровня интеллектуальных процессов.
5. Пассивность.
6. Сужение круга интересов и т. д. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания органического генеза.
1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которая бывает двух типов:
1) гиперстенический тип (смена быстрого темпа его снижением) – встречается на начальных стадиях заболевания;
2) гипостенический тип (понижение темпа и качества выполнения задания с ходом времени) – характерен для поздних стадий заболевания.
У больных с церебральным атеросклерозом наблюдается следующее.
1. Нарушения памяти.
2. Инертность психической деятельности.
3. Повышенная истощаемость.
4. Снижение уровня обобщения, нарушения памяти, нарастание расстройств речи.
2. Старческое (сенильное) слабоумие. Существует несколько форм старческого слабоумия:
1) простая;
2) конфабуляторная (характеризуется суетливостью, эйфорией, наличием конфабуляций);
3) делириозная (характеризуется помрачением сознания).
3. Болезнь Альцгеймера является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40–45 лет). В данном случае атро-фический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария головного мозга.
4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков головного мозга.

44. Неврозы

Понятие «невроз» употребляется с 1776 г. Это позволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматические расстройства и связать их с нарушением нервной деятельности.
При всех формах неврозов у больного сохраняется критическое отношение к болезни.
Для невроза характерны следующие особенности:
1) патологические нарушения являются обратимыми независимо от длительности;
2) психогенное происхождение;
3) наличие эмоционально-аффективных и соматовеге-тативных нарушений.
В основе выделения различных форм неврозов лежат разные признаки.
1. Этиологический (вина, фрустрация, агрессия и т. д.).
2. Ситуационный и реактивный.
3. Информационный (недостаток или избыток информации).
4. Конституционный и реактивный по генетическому фактору.
5. По признакам профессии.
6. По событиям в жизни общества.
В настоящее время выделяют три основные формы неврозов:
1) неврастению;
2) истерию;
3) невроз навязчивых состояний. Неврастения (от греч. asthenos – «слабый») – слабость нервов.
Выделяют три стадии данного заболевания:
1) нарушение активного торможения (проявляется в виде раздражительности и возбудимости);
2) лабильность возбудительных процессов (раздражительная слабость);
3) преобладание слабости, истощаемости, вялости, апатии, пониженного настроения, сонливости и т. д.
Слабость при неврастении выражается в постоянном чувстве усталости. При этом у больного возникает ощущение, как будто он совершал физическую работу, появляются жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение, боли в животе, расстройства половой сферы и т. п.
Считается, что неврастенией чаще страдают люди, занимающие руководящие должности, так как на работе они пребывают в постоянном напряжении.
Термин «истерия» происходит от греч. hystera – «матка», так как во времена Платона считалось, что эта болезнь связана с хождением матки по телу женщины (значительно чаще истерия встречается у женщин). Однако в дальнейшем были обнаружены те же симптомы и у мужчин.

45. Психология здоровья

Психологическое здоровье – это стандартный фактор полного функционирования и развития человека. С одной стороны, это условие выполнения человеком своих возрастных и нравственных целей (ребенка или взрослого, учителя или предпринимателя, россиянина или американца и т. п.), а с другой стороны, это дает человеку возможность непрерывного развития в течение всей его жизни.
Психологическое здоровье тесно взаимосвязано с физическим здоровьем. В человеке плотно связано телесное и психическое. И тои другое необходимо для полноценной работы организма. Это подчеркнуто в самом термине «психологическое здоровье».
Психология здоровья – «наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития» (В. А. Ананьев) – является самостоятельным научным направлением, в рамках которого подробно изучается влияние психических факторов на сохранение здоровья и на возникновение болезни.
Здоровье рассматривается не как самоцель, а как условие выполнения человеком своих задач и целей, своей индивидуальной миссии. Ориентируясь на некоторые факторы психологии здоровья, можно представить, что психологическое здоровье есть предпосылка физического здоровья, т. е. психологически здоровый человек, вероятнее всего, будет здоров и физически. Непрерывная связь между психическим и телесным зародилась в древности. Еще Сократ говорил: «Неправильно лечить глаза без головы, голову без тела, так же как тело без души». В современности существует отдельное направление – психосоматическая медицина, которая изучает механизмы влияния психики на телесные функции, а также систематизирует психосоматические расстройства, определяет методы их профилактики и лечения. Эта отрасль довольно хорошо разработана и успешно функционирует.
Несмотря на то что проблемы психического здоровья активно изучались отечественными психологами, психология здоровья как отдельная область знаний больше распространена за рубежом, где активнее внедряется в практику медицинских учреждений.
Психологию здоровья (Health Psychology) можно определить в узком и широком смысле.
В узком смысле психология здоровья – это частная психологическая дисциплина, которая занимается:
1) профилактикой и охраной здоровья;
2) предотвращением болезней;
3) выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания.
В широком смысле психология здоровья занимается:
1) профилактикой и охраной здоровья;
2) предотвращением и лечением болезней;
3) выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания;
4) выявлением причин болезней;
5) реабилитацией.

46. Поведенческая медицина. Общественное здравоохранение

В начале XX в. основными причинами смертности были такие заболевания, как грипп, пневмония, туберкулез и желудочно-кишечные инфекции. Затем ежегодная смертность от этих заболеваний значительно снизилась. В настоящее время наиболее известными причинами смертности являются заболевания, при которых важным выступает поведение: инфаркт миокарда, рак, несчастные случаи, травмы, убийства и отравления и т. д. Таким образом, главным возможным способом улучшения здоровья является изменение нездорового поведения.
Поведенческая медицина (Behavioral Medicine) – междисциплинарная научно-исследовательская и прикладная область, которая в своем подходе к проблемам здоровья ориентируется на биопсихосоциальную модель. Поведенческая медицина интегрирует достижения поведенческих и биомедицинских наук, относящихся к физическому здоровью. Она соединяет в себе разделы таких наук, как:
1) психология;
2) эпидемиология;
3) социология;
4) антропология;
5) физиология;
6) фармакология;
7) анатомия;
8) диетология и др.
Выделяют следующие основные типы нездорового поведения.
1. Курение (способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, рака полости рта, легких и пищевода, бронхита и т. д.).
2. Злоупотребление алкоголем (может привести к циррозу печени, панкреатиту, раку, а также несчастным случаям, убийствам и пожарам).
3. Неправильное питание (например, ожирение повышает риск развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, осложняет хирургические вмешательства и т. д.).
Общественное здравоохранение (Public Health), или популяционная медицина, – это междисциплинарная область исследовательской и практической деятельности, которая занимается повышением общего уровня здоровья населения. В настоящее время часто используется еще один термин – «наука о здоровье».
Задачами популяционной медицины являются:
1) предупреждение болезней (профилактика);
2) продление жизни;
3) улучшение самочувствия.
Данные задачи осуществляются посредством общественных мероприятий и влияния на систему здравоохранения в целом.
Таким образом, речь идет о системном подходе, в расчете на все население Public Health пока что представляет собой поле исследовательской и практической деятельности, которое не идентифицируется с отдельной профессией.

47. Социальные и биологические составляющие нормального и аномального развития человека

Как биологические, так и социальные факторы вносят значительный вклад в развитие человека. Перечислим биологические факторы дизонтогенеза:
1) генетические факторы (наследственные болезни, хромосомные аберрации, генные мутации, эндогенные заболевания и т. д.);
2) внутриутробные нарушения (токсикозы, инфекции, интоксикации и т. д.);
3) патология родов;
4) ранние заболевания с поражением центральной нервной системы (прогрессирующие гидроцефалии, опухоли головного мозга, энцефалиты и т. п.).
К социальным факторам дизонтогенеза относятся:
1) различные виды эмоциональной и социальной де-привации;
2) разного рода социальные психологические стрессы. Проблемой влияния социальных и биологических факторов на онтогенетическое развитие человека занимается и клиническая психология, а точнее, специальный раздел клинической психологии – возрастная клиническая психология. В сферу интересов возрастной клинической психологии входят:
1) психические процессы и состояния;
2) анализ протекания возрастных кризов;
3) психосоматические взаимовлияния на различных этапах развития человека.
На формирование индивидуально-психологических качеств человека большое влияние оказывают как биологическая, так и социальная составляющие развития. Без соответствующего «материального обеспечения» (наличия высокоразвитой нервной системы, головного мозга) любые попытки добиться соответствующего воспитания и обучения оказались безуспешными. То же касается и социальной составляющей: выпадение даже самого хорошего «материала» из социума в раннем детстве приводит к полному подавлению развития ребенка (например, «дети-маугли»).
Но конкретный ребенок находится не в социуме вообще, а взаимодействует с конкретными людьми, которые обладают индивидуальными характерами, имеют определенную культуру, интеллект и т. д. В процессе развития к началу каждого возрастного периода между ребенком и окружающей его социальной микросредой складываются определенные отношения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9